Rauchen und Trinken erhöhen substanziell das Risiko von Mundkrebs
Überblick
In den Vereinigten Staaten und auf der ganzen Welt ist die Häufigkeit von Mundkrebs oder Krebs, der die Lippen, die Mundhöhle und den Rachen betrifft, zum Teil hoch, weil viele Menschen sowohl trinken als auch rauchen. Dieser kombinierte Risikofaktor, Trinken und Rauchen, trägt dazu bei, das Risiko einer Person, an Mundkrebs zu erkranken, wesentlich zu erhöhen - mehr als jeder Risikofaktor individuell tut.
Der offensichtlichste Weg, Mundkrebs zu verhindern, besteht darin, auf das Trinken und Rauchen zu verzichten; Wir alle wissen jedoch, dass die Einstellung für viele Menschen eine Herausforderung darstellt, die auf Drogen und Alkohol angewiesen sind oder Drogen und Alkohol missbrauchen.
Statistiken
Etwa 85 Prozent der Kopf-Hals-Tumoren sind Mundkrebs. (Kopf-Hals-Karzinome unterscheiden sich von Gehirntumoren.) Darüber hinaus sind in den Vereinigten Staaten 3 Prozent aller bösartigen Krebserkrankungen bei Männern und 2 Prozent aller bösartigen Krebserkrankungen bei Frauen Mundkrebs.
Mundkrebs betrifft mehr Männer als Frauen, und afroamerikanische Männer entwickeln häufiger Mundkrebs als weiße Männer. Schließlich ist Mundkrebs bei Menschen im Alter von 40 Jahren und älter weit häufiger.
In Südostasien sind sage und schreibe 40 Prozent aller Krebsarten Mundkrebs. In den entwickelten Ländern liegt der Anteil der Krebserkrankungen, bei denen es sich um Mundkrebs handelt, um 4 Prozent.
Die Wahrscheinlichkeit, dass jeder einzelne Mensch im Laufe seines Lebens Mundhöhlenkrebs entwickeln wird, beträgt etwa 1,1 Prozent.
Jedes Jahr tötet Mundkrebs etwa 8000 Menschen in den Vereinigten Staaten. Darüber hinaus erkranken jedes Jahr etwa 42.000 Menschen in den Vereinigten Staaten an dieser Art von Krebs.
Im Jahr 2012 hatten fast 300.000 Menschen in den Vereinigten Staaten Mundkrebs. Um diese Zahl zu relativieren, die Bevölkerung von Cincinnati ist etwa 300.000 Menschen.
Trotz der Fortschritte in den diagnostischen und chirurgischen Techniken ist die Anzahl der Menschen, die 5 Jahre nach der Erstdiagnose von Mundkrebs oder der 5-Jahres-Überlebensrate lebten, seit etwa 4 Jahrzehnten gleich geblieben: zwischen 50 und 55 Prozent.
Mit anderen Worten, etwa die Hälfte der Menschen, die heute mit Mundkrebs diagnostiziert werden, sterben innerhalb der nächsten 5 Jahre. Diese bewahrte Überlebensrate tritt auf, weil, obwohl wir Mundkrebs früh fangen können, Menschen mit dieser Krankheit für eine spätere Behandlung mit fortgeschrittener und schwerer Krankheit in der Regel anwesend sind.
Anatomie des Mundkrebses
Die meisten Mundkrebsarten betreffen die ersten zwei Drittel der Zunge. Insbesondere wachsen diese Krebsarten von der unteren (dorsalen) und (lateralen) Seite der Zunge. Der obere (dorsale) Teil Ihrer Zunge ist rauh mit Geschmacksknospen. Der untere Teil Ihrer Zunge ist glatt.
Sehr selten kann Mundkrebs entweder die Lippen oder Teile der Mundhöhle einschließlich der folgenden beeinflussen:
- in den Wangen (Wangenschleimhaut)
- Gaumen (harter Gaumen)
- der kleine Bereich hinter den Weisheitszähnen (retromolares Trigon)
- das Zahnfleisch (Zahnfleisch)
Orale Krebserkrankungen können gelegentlich von der Rückseite des Rachens oder Pharynx heranwachsen. Genauer gesagt können die Krebsarten aus dem Oropharynx und Hypopharynx wachsen.
Der Oropharynx besteht aus folgendem:
- Gaumensegel
- Seiten- und Rückwände des Rachens
- zurück ein Drittel der Zunge
- Mandeln
Der Hypopharynx ist der untere Teil des Halses. Der Pharynx ist eine 5-Zoll lange Röhre, die das Grundstück zwischen Nase und Speiseröhre und Kehlkopf (Luftröhre) verbindet. Nahrung und Luft passieren den Hypopharynx auf dem Weg zum Magen bzw. zur Lunge.
Der Ort eines bösartigen (kanzerösen) Tumors in der Mundhöhle oder im Rachen ist wichtig, da die Lokalisierung das Krankheitsverhalten (Pathologie) und die Behandlung beeinflussen kann.
Letztendlich kann Mundkrebs jeden Teil des Mundes, der Mundhöhle und des Rachens betreffen.
Aus welchen oralen Krebsarten bestehen?
Die meisten oralen Krebserkrankungen sind Plattenepithelkarzinome . Plattenepithelzellen sind die dünnen, flachen Zellen, die die Mundhöhle und den Rachen auskleiden.
Plattenepithelkarzinome beginnen sich zu bilden, nachdem Veränderungen auf molekularer Ebene stattgefunden haben. Sobald die Plattenepithelzellen auf molekularer Ebene durcheinander gebracht werden, verändert sich das Erscheinungsbild dieser Zellen. Wenn sich mehr Zellen im Aussehen ändern, wird Mundkrebs beobachtbar oder klinisch evident, und Symptome beginnen sich zu manifestieren.
Nonsquamous Mundkrebs sind selten und können Speicheldrüsentumoren, Sarkome und Melanom umfassen.
Risikofaktoren
Risikofaktoren sind definiert als jede Eigenschaft oder Exposition, die die Wahrscheinlichkeit (Risiko) für die Entwicklung einer Krankheit erhöht.
Hier sind einige orale Krebsrisikofaktoren:
- Alkohol
- Tabak
- HPV16 (humanes Papillomavirus Typ 16, das mit zunehmender Häufigkeit von Tonsillenkrebs in Verbindung gebracht wird)
- Mangel an Obst und Gemüse
- übermäßige Sonnenexposition (erhöht das Risiko für Lippenkrebs)
- Immunsuppression (geschwächtes Immunsystem)
- Betel-Quid-Kauen (ein Stimulans auf dem indischen Subkontinent, das wie Kautabak aufgenommen und oft mit Tabak vermischt wird)
- Mate Drinking (ein traditionelles südamerikanisches Getränk, das reich an Koffein ist und aus Yerba Mate besteht)
Symptome
Hier sind einige mögliche Anzeichen und Symptome von Mundkrebs. (FYI: Ein Zeichen ist eine beobachtbare Wirkung von Krankheit; wohingegen ein Symptom ist etwas, über das sich ein Patient beschwert und ist somit subjektiv.)
- weiße Flecken auf der Innenseite des Mundes (Leukoplakie)
- Halsschmerzen, die nicht verschwinden
- Schorf (an der Lippe) oder Geschwür, die nicht weggeht
- Klumpen an der Innenseite des Mundes
- Schmerzen beim Kauen
- Schmerzen beim Schlucken
- geschwollene Drüsen (Lymphknoten)
- Kieferschmerzen
- Zungenschmerzen
- Zähne verlieren
- lockerer Zahnersatz
Zu den fortgeschritteneren Symptomen von Mundkrebs gehören die folgenden:
- Gewichtsverlust
- blutiger Husten
- Schwierigkeiten beim Essen (Dysphagie)
- Heiserkeit
- Atembeschwerden
Typischerweise schreiben Menschen mit Mundkrebs frühe Anzeichen und Symptome der Krankheit anderen Ursachen zu. Folglich präsentieren sich diese Menschen spät im Verlauf der Krankheit mit diesem Krebs, wenn die Krankheit schwerer ist. Darüber hinaus können Hausärzte (Hausärzte oder Internisten) manchmal die Bedeutung von Krebszeichen und -symptomen im Frühstadium übersehen.
Leider ist der Mangel an Früherkennung ein wichtiger Grund, warum Mundkrebs fast die Hälfte der Menschen tötet, die er belastet. Früh erkrankte Krankheit ist viel besser behandelbar.
Diagnose
Wenn ein Arzt oder Zahnarzt nach einer körperlichen Untersuchung eine verdächtige Läsion oder Abnormalität in Ihrem Mund oder Rachen sieht, wird eine Biopsie durchgeführt, um herauszufinden, was diese Läsion ist. Mit einer Biopsie wird eine kleine Gewebeprobe von der Quelle abgeschnitten und im Labor mit einem Mikroskop analysiert.
Zusätzlich zur Biopsie können andere diagnostische Modalitäten verwendet werden, um Mundkrebs zu diagnostizieren oder herauszufinden, ob er sich ausgebreitet hat (metastasiert). Diese Tests umfassen Folgendes:
- MRT
- CT-Scan
- PET-Scan (gut zum Nachweis von Metastasen oder Ausbreitung)
- Brust und Zahnröntgen
- Endoskopie (eine flexible Röhre mit einer Kamera und Licht am Ende zur Visualisierung des Inneren Ihres Körpers)
- Bariumbreischluck (Magen-Darm-Serie von Röntgenaufnahmen der Speiseröhre und des Magens)
Inszenierung
Das Stadium oder die Schwere eines Mundkrebses basiert auf TNM-Staging-Kriterien.
Das T in TNM bezieht sich auf das anatomische Ausmaß des Primärtumors. Mit anderen Worten, T bezieht sich auf das Ausmaß, in dem der primäre Mundkrebstumor zu umgebenden Strukturen wächst.
Dann steht N in TNM für die Lymphknotenausbreitung oder das Ausmaß, in dem der Mundkrebs in die regionalen Lymphknoten eindringt. (Die Lymphknoten können den Tumor mit Hilfe des Lymphsystems im Körper verteilen.)
Schließlich steht das M in TNM für Metastasen oder das Vorhandensein von sekundären malignen Wucherungen in anatomischen Stellen entfernt von der ursprünglichen Tumorstelle.
Es gibt 5 Hauptstadien von Mundkrebs: Stadium 0, I, II, III und IV. Bemerkenswerterweise ist Stufe IV weiter in 3 Unterstufen unterteilt - IVA, IVB und IVC - die wir nicht speziell diskutieren werden, um die Dinge ein wenig einfacher zu halten.
Staging kann schwierig werden. Dennoch sind hier kurze Beschreibungen von Mundkrebs, die in jede der 5 Hauptphasen fallen.
- Mundkrebs der Stufe 0 bezieht sich auf Karzinom in situ oder Krebs, der sich noch nicht ausgebreitet hat und genau dort geblieben ist, wo er begonnen hat. Krebserkrankungen der Stufe 0 sind gut behandelbar.
- Mundkrebs im Stadium I bezieht sich auf einen Tumor, der sich nicht in Lymphknoten oder entfernte anatomische Stellen ausgebreitet hat und eine Größe von 2 cm oder weniger entlang seiner größten Ausdehnung aufweist.
- Mundkrebs im Stadium II bezieht sich auf einen Tumor, der sich nicht ausgebreitet hat und in seiner größten Ausdehnung zwischen 2 und 4 cm groß ist.
- Mundkrebs im Stadium III kann sich auf einen Primärtumor beliebiger Größe beziehen, der sich in die Lymphknoten ausgebreitet haben kann oder nicht.
- Je nach Unterstufe können sich Krebserkrankungen im Stadium IV auf Tumore beliebiger Größe mit Lymphknoten und Fernmetastasen beziehen.
Bei der Bestimmung der richtigen Behandlung ist das Staging eines Tumors unter Verwendung diagnostischer Modalitäten von entscheidender Bedeutung. Staging kann auch verwendet werden, um Prognose oder Ausblick für diejenigen mit Krebs vorherzusagen.
Behandlung
Je nach Größe, Stadium und Lokalisation kann Mundkrebs mittels Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie behandelt werden.
Onkologie-Teams, die für die Behandlung von Patienten mit Mundkrebs verantwortlich sind, umfassen verschiedene Gesundheitsfachkräfte, die zusätzliche Dienstleistungen wie Zahnpflege, psychologische Beratung, soziale Unterstützung und Ernährungsberatung anbieten.
Wenn der primäre Mundkrebstumor gut umschrieben oder gut definiert und zugänglich ist, wird ein HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Spezialist oder HNO-Arzt) ihn chirurgisch entfernen.
Manchmal ist es schwierig, an einen Tumor heranzukommen, oder der Tumor hat sich in die Lymphknoten und darüber hinaus ausgebreitet oder metastasiert. In diesen Fällen können Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt werden. Darüber hinaus können Chemotherapie und Strahlentherapie als zusätzliche oder zusätzliche Behandlungen verwendet werden, die die Operation komplementieren und somit die Ausbreitung des Krebses minimieren.
Menschen, die wegen Mundhöhlenkrebs behandelt werden, müssen alle 6 Monate intensiv nach umfassenden Untersuchungen suchen. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mundkrebs wieder auftritt, liegt zwischen 3 Prozent und 7 Prozent pro Jahr.
Prognose
Stadium-I- und Stadium-II-Mundkrebs sind gut behandelbar mit 5-Jahres-Überlebensraten von mehr als 90 Prozent. Mit anderen Worten, die Anzahl der Menschen, die 5 Jahre nach der Erstdiagnose mit Mundkrebs im Stadium I und Stadium II leben, beträgt mehr als 90 Prozent.
Stadium III und Stadium IV haben niedrigere 5-Jahres-Überlebensraten: zwischen 23 und 58 Prozent.
Abschließend, wenn Sie oder ein geliebter Mensch Mundkrebs aus welchen Gründen auch immer vermuten, ist es zwingend erforderlich, dass Sie einen Termin mit Ihrem Arzt so schnell wie möglich vereinbaren. Da die ersten Anzeichen und Symptome von Mundkrebs unspezifisch sind, müssen Sie Ihre spezifischen Bedenken über Mundkrebs mit Ihrem Arzt teilen. Sie können auch darum bitten, zur weiteren Auswertung an einen Spezialisten oder ENT überwiesen zu werden. Mundkrebs ist eine schwere Erkrankung, die frühzeitig behandelt werden sollte, um das Überleben zu sichern.
Quellen
Kim ES, Gunn G, William W. Jr., Kies MS. Kapitel 16. Kopf-Hals-Krebs. In: Kantarjian HM, RA Wolff, Koller CA. eds. Das MD Anderson Handbuch der medizinischen Onkologie, 2e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2011. Zugriff am 17. März 2016.
Artikel mit dem Titel "TNM Staging von Krebs des Kopfes und des Halses: Streben nach Uniformität unter Vielfalt" von SG Patel und JP Shah veröffentlicht in CA: A Cancer Journal für Kliniker im Jahr 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kapitel 43. Oropharyngealer Krebs. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Hrsg. Der Farbenatlas der Familienmedizin, 2e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2013. Zugriff am 16. März 2016.