Verstopfung ist eine Abnahme der Häufigkeit des Durchgangs von gut geformten Stühlen und ist gekennzeichnet durch Stuhl, der hart und klein und schwer auszutreiben ist. Es ist ein subjektiver Zustand, der sich für Individuen aufgrund ihres normalen Stuhlgangs und ihrer Beschwerden unterscheidet. Es kann durch alles verursacht werden, was die Beweglichkeit des Darms verlangsamt oder den Darm behindert.
Verstopfung tritt häufig bei Patienten am Ende des Lebens auf. Krebspatienten haben möglicherweise die höchste Prävalenz, wobei 70 bis 100 Prozent der Patienten während ihrer Erkrankung an Verstopfung leiden. Dieser Zustand beeinflusst wesentlich die Lebensqualität eines Patienten. Es verursacht physische, soziale und psychologische Belastungen für Patienten, die sich auch auf ihre Bezugspersonen auswirken können.
Symptome
Das erste Anzeichen von Verstopfung ist eine Abnahme der Häufigkeit und Menge von Stuhlgang. Patienten und ihre Betreuer werden diesen Rückgang manchmal auf eine verminderte Aufnahme von Nahrung oder Flüssigkeiten zurückführen. Weil Verstopfung subjektiv ist, kann es für einen Patienten anders sein. Zum Beispiel, wenn ein Patient jeden Tag einen Stuhlgang hat und plötzlich beginnt, sie dreimal pro Woche zu haben, sollte Verstopfung in Betracht gezogen werden. Wenn jedoch ein Patient normalerweise jeden zweiten Tag einen Stuhlgang hat, ist es wahrscheinlich kein Problem, zwei oder drei Tage ohne einen solchen zu gehen.
Andere Anzeichen von Verstopfung sind Blähungen , Auftreibung des Abdomens , eine Veränderung der Menge an passiertem Gas, Nässen von flüssigem Stuhl, rektalem Schmerz oder Druck, rektale Schmerzen mit Stuhlgang und die Unfähigkeit, Stuhl zu passieren. Wenn Verstopfung seit einiger Zeit unbehandelt ist, können auch Übelkeit und Erbrechen auftreten.
Ursachen
Verstopfung kann durch die Krankheit verursacht werden. Krebsbedingte Verstopfung kann durch Tumoren in oder in der Nähe von Verdauungsorganen, der Wirbelsäule oder der Beckenregion verursacht werden. Die Tumoren können den Darm komprimieren oder verstopfen oder die Beweglichkeit des Darms verlangsamen.
Neurologische Erkrankungen - wie Parkinson , MS und ALS - stören manchmal die Magenmotilität. Diabetes kann eine Neuropathie verursachen, die zu verminderter Bewegung im Dickdarm führt. Andere Zustände, wie Hypothyreose, können ebenfalls Verstopfung verursachen.
Veränderungen des Lebensstils wie verminderter Appetit und Flüssigkeitsaufnahme können zu Hyperkalzämie oder einem Anstieg des Kalziumspiegels im Blut führen, was wiederum zu einer verminderten Wasserabsorption im Darm führen und Verstopfung verursachen kann. Schwäche und verminderte Aktivität beeinflussen die Fähigkeit, Bauchmuskeln zu benutzen und die Beckenbodenmuskulatur zu entspannen, die für eine korrekte Ausscheidung notwendig ist.
Medikamente können auch für Verstopfung verantwortlich sein. Opioidanalgetika, wie Morphin und Oxycodon, verlangsamen die Beweglichkeit des Darms, indem sie die Vorwärtsperistaltik unterdrücken und den Tonus des Analsphinkters erhöhen. Opioide erhöhen auch die Absorption von Wasser und Elektrolyten im Dick- und Dünndarm, was zu harten, trockenen Stühlen führt.
Andere Medikamente, die zur Verstopfung beitragen können, sind:
- Vinka-Alkaloid-Chemotherapie wie Velban (Vinblastin)
- Anticholinergika wie Phenergan (Promethazin)
- Trizyklische Antidepressiva wie Paxil (Paroxetin)
- Antiparkinsonmittel einschließlich Levodopa
- Eisenergänzungen
- Antihypertensiva (Bluthochdruck Medikamente)
- Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin)
- Antazida
- Diuretika einschließlich Lasix (Furosemid)
Wie kann ich Verstopfung verhindern oder behandeln?
Wirksame Verstopfung Prävention basiert auf angemessene Flüssigkeitsaufnahme, eine richtige Ernährung und körperliche Aktivität (aktiv zu sein, motiviert den Darm).
Quellen:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 häufige Probleme: Ende der Lebenspflege, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR und Coyle, N; Lehrbuch der Palliativpflege, Oxford University Press, 2006.