Schlaganfall bleibt die dritthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten nach Herzerkrankungen und Krebs. Jedes Jahr werden fast 800.000 Menschen durch einen Schlaganfall verletzt und 140.000 sterben daran.
Weil Schlaganfall so tödlich ist, sollten Sie mit Informationen über Palliativpflegeprogramme in Ihrer Gegend für einen Freund oder ein Familienmitglied, das dieses ernste medizinische Problem erlebt, vorbereitet werden.
Arten der Schlaganfall- und Notfallbehandlung
Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf , wenn eine Verengung oder Blockierung eines Gefäßes im Gehirn durch eine Thrombose oder Embolie verursacht wird. Eine zerebrale Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels im Gehirn, das den Blutfluss blockiert. Eine zerebrale Embolie tritt auf, wenn ein Gerinnsel, das sich anderswo im Körper gebildet hat, zum Gehirn wandert und den Blutfluss blockiert.
Ischämische Schlaganfallpatienten , die den akuten Anfall überleben , können Gerinnungshemmer-Medikamente, wie z. B. tPA, erhalten; Blutverdünner, wie Heparin; oder Anti-Gerinnungsmittel wie Aspirin.
Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf , wenn ein Gefäß innerhalb des Gehirns reißt und blutet. Diese Verletzung wird am häufigsten durch ein Aneurysma verursacht , das eine Schwächung und Aufwölbung eines Gefäßbereichs darstellt. Trauma und erhöhter Druck im Gehirn können ebenfalls zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen .
Die hämorrhagische Schlaganfallbehandlung zielt darauf ab, den intrakraniellen Druck oder Druck innerhalb des Schädels zu kontrollieren.
Es werden keine Blutverdünner oder Gerinnungshemmer verwendet, da der Schlag durch Blutung verursacht wird. Das Ziel der Behandlung ist es, die Blutung zu stoppen und den Hirndruck zu verringern, um die Schädigung des Gehirns zu minimieren. Zu den Interventionen gehören intravenöse Medikamente zur Senkung des intrakraniellen Drucks und zur Verringerung der Schwellung im Gehirn, chirurgische Eingriffe zur Reparatur rupturierter Gefäße oder endovaskuläre Behandlungen zur Blockierung des Blutflusses zum rupturierten Gefäß.
Schlaganfall Tod und Palliativmedizin
Trotz Notfallbehandlungen sterben etwa ein Drittel der Schlaganfallpatienten. Der Tod kann einem Schlag ziemlich schnell folgen oder irgendwann später kommen. Schlaganfallopfer, die den ersten Angriff überleben, können schwere körperliche und geistige Defizite aufweisen. Lähmungen, Schluckbeschwerden, Inkontinenz und mechanische Beatmung erhöhen das Sterberisiko. Ein Schlaganfall kann Menschen im Koma oder in einem anhaltenden Wachkoma zurücklassen und damit die Tür zu schwierigen und wichtigen Entscheidungen über ihr Wohlergehen öffnen.
Palliativpflege- und Hospizprogramme können diesen Verletzten, die durch Schlaganfälle verletzt sind, und ihren Angehörigen helfen, schwierige Entscheidungen zu treffen, während sie die physischen, emotionalen und spirituellen Bedürfnisse aller ansprechen. Der Schwerpunkt der Palliativversorgung gegenüber Hospiz ist für Menschen, die einen Schlaganfall hatten, unterschiedlich. Palliative Care wird in der Regel im Krankenhaus ohne Einschränkung der Lebenserwartung durchgeführt. Die Palliativpflege kann gestartet werden, bevor eine Terminaldiagnose durchgeführt wird.
Pflegeheimpflege ist jedoch nur für Personen geeignet, die wahrscheinlich sechs Monate oder weniger zu leben haben und am liebsten in ihrer häuslichen Umgebung sterben. Hospiz ist eine geeignete Wahl für jemanden, der sich gegen lebensverlängernde Behandlungen entschieden hat, wie zum Beispiel Sondenernährung und Beatmung .
Schlaganfallpatienten mit Hospizversorgung werden in der Regel nach Hause gebracht oder für den Rest ihrer Tage in eine Pflegeeinrichtung aufgenommen.
Quellen:
> Das Internet-Schlaganfall-Zentrum. Strichstatistiken. http://www.strokecenter.org/patienten/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognose und Entscheidungsfindung in schweren Schlaganfall. JAMA. 2005; 294: 725-733.