Verringerter Appetit und Gewichtsverlust am Ende des Lebens
Verminderter Appetit und daraus resultierender Gewichtsverlust sind bei vielen lebensbedrohlichen Krankheiten häufig und es ist ein Symptom, das manche Patienten als ebenso belastend empfinden , wenn nicht sogar als Schmerz . Kranke Patienten wissen, dass sie essen müssen, können sich aber manchmal nicht dazu durchringen. Warum passiert das?
Sie fragen sich vielleicht, wie Sie helfen können. Welche Lebensmittel können Sie herstellen, die den Appetit reizen?
Wie können Sie den Gewichtsverlust stoppen oder sogar umkehren?
Bevor du jedes Lieblingsgericht deines geliebten Menschen aufwirfst und deinen Spatel wie ein mächtiges Schwert schwingst, ist es wichtig zu verstehen, warum dieser Kampf überhaupt stattfindet.
Anorexie gegen Kachexie
Anorexie ist definiert als " Appetitmangel oder -verlust , der zu Unfähigkeit zum Essen führt". Diese Anorexie unterscheidet sich von der Geisteskrankheit Anorexia nervosa. Es kann bei fast allen Formen von lebenslimitierenden Krankheiten auftreten, ist aber am häufigsten bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen. Anorexie führt zu einer Gewichtsabnahme, die hauptsächlich aus Fett besteht, aber auch Muskelverlust beinhalten kann. Bei frühzeitiger Einnahme kann Magersucht behandelt und der Gewichtsverlust mit Nahrungsergänzungsmitteln oder erhöhtem Verzehr von Nahrungsmitteln rückgängig gemacht werden.
Kachexie ist definiert als ein Zustand von "allgemeinem Gesundheitszustand und Unterernährung, der durch Schwäche und Abmagerung gekennzeichnet ist". Es ist auch bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen und AIDS sowie bei anderen fortgeschrittenen lebensbeschränkenden Krankheiten wie kongestivem Herzversagen häufig .
Kachexie tritt bei mehr als 80% der Krebspatienten vor dem Tod auf und ist die Haupttodesursache bei etwa 20% dieser Patienten.
Im Gegensatz zur Anorexie beinhaltet der Gewichtsverlust mit Kachexie nicht nur den Verlust von Fett und Muskeln, sondern auch die Knochenmasse . Darüber hinaus reagiert Kachexie nicht auf Nahrungsergänzung oder erhöhten Verzehr von Lebensmitteln.
Der Begriff, den Ihre medizinischen Fachkräfte für jede Quelle der Gewichtsabnahme verwenden können, ist "Anorexie / Kachexie-Syndrom" (ACS).
Ursachen von ACS
Metabolische Veränderungen
Bei Krankheiten wie Krebs im fortgeschrittenen Stadium und AIDS werden bestimmte chemische Substanzen, sogenannte Zytokine, vom Körper freigesetzt. Die Zytokine verursachen eine Entzündungsreaktion im Körper, die verändern kann, wie der Körper Nährstoffe verstoffwechselt.
Körperliche symptome
Symptome der Krankheit können verringerten Appetit und folglich Gewichtverlust verursachen. Häufige Symptome, die zu Anorexie führen können, sind:
- Schmerzen
- Dysgeusia - eine Veränderung im Geschmack, in der Regel einschließlich Abneigung gegen Fleisch
- Ageusia - Geschmacksverlust
- Hypersomnie - Geruchsempfindlichkeit, die häufig eine Abneigung gegen Nahrungsmittel verursacht
- Dysphagie - Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln
- Dyspnoe - Atemnot
- Übelkeit und / oder Erbrechen
- Verstopfung oder Durchfall
- Viel mehr
Medikation Nebenwirkungen
Medikamente zur Behandlung von Krankheiten oder zur Erhöhung des Komforts können Nebenwirkungen haben, die Anorexie verursachen. Viele der Nebenwirkungen ähneln den oben aufgeführten körperlichen Symptomen.
Psychologische oder spirituelle Not
Lassen Sie uns die Rolle emotionalen, psychischen oder spirituellen Stresses bei Magersucht nicht verringern oder ganz übersehen. Die Auswirkungen der Krankheit und der Behandlung, gepaart mit psychologischen Reaktionen wie Angst oder Depression und spirituellen Reaktionen wie Hoffnungslosigkeit, können zu einem verminderten Enthusiasmus für Essen und / oder einem Mangel an Energie führen, um es vorzubereiten und zu essen.
Andere Ursachen
Andere Ursachen für Anorexie können leicht übersehen werden, können aber signifikant sein. Beispiele hierfür sind schlecht sitzende Prothesen und Infektionen des Mundes oder der Speiseröhre.
Behandlung von ACS
Die erste Sache, die Sie tun sollten, ist, das Problem mit Ihrer Krankenschwester oder Ihrem Arzt zu besprechen. Sie werden Ihnen helfen, einen Pflegeplan zu entwickeln, der die beitragenden Faktoren berücksichtigt. Der Ansatz wird in der Regel multidimensional sein und sich auf Symptommanagement, Ernährungsunterstützung, Medikamente, soziale Dienste und spirituelle Unterstützung konzentrieren. Es ist wichtig, daran zu denken, dass Ansätze zur Behandlung von Anorexie und Kachexie bei fortgeschrittenen Erkrankungen nicht immer funktionieren.
Wenn es Krankheitssymptome gibt, die zu einem verringerten Appetit und Gewichtsverlust beitragen, sollten diese zuerst angegangen werden. Schmerzen, Übelkeit, Müdigkeit und Depressionen sind die häufigsten Anorexie-induzierenden Symptome und sind in der Regel leicht zu behandeln. Wenn Symptome eine Nebenwirkung der Medikation sind, kann Ihr Arzt die Medikation stoppen (wenn es nicht notwendig ist) oder eine andere versuchen.
Ernährungsunterstützung
Es gibt zwei Denkrichtungen, die sich mit dem Essen am Ende des Lebens befassen: Der eine glaubt, dass der Kranke nur nahrhaft dichte Nahrung essen sollte und der andere glaubt, dass der Kranke essen sollte, was er will. Viele Menschen werden genau in der Mitte schweben, nahrhafte Speisen und Snacks anbieten, aber von Zeit zu Zeit Ablass erlauben. Dies ist wahrscheinlich der klügste Ansatz. Wenn dein geliebter Mann Gewicht verliert und kein Interesse daran hat, Mahlzeiten zu essen, aber Schokoladenpudding liebt, sage ich, gib ihm Schokoladenpudding!
Einige wirklich leckere und sehr nahrhafte Ergänzungen sind auf dem Markt. (Stellen Sie sicher, und Boost sind wahrscheinlich die beliebtesten.) Hinzufügen von Ergänzungen zu Ihrem geliebten Menschen die Ernährung kann seine gesamte Kalorienzufuhr erhöhen und helfen, alle Mangelernährung auszugleichen.
Künstliche Ernährung in Form von Sondenernährung ist eine umstrittene Behandlung für ACS. Wie oben erwähnt, kehrt die Ernährungsergänzung, einschließlich der Sondenernährung, nicht um, sobald ein Patient kachexisch ist. Die Sondenzuführung kann auch unangenehme oder gefährliche Nebenwirkungen haben und oft die Beschwerden eines sterbenden Patienten erhöhen.
Medikamente
Mehrere Medikamente können Patienten mit ACS helfen, ihren Appetit zu steigern und an Gewicht zuzunehmen. Häufige sind Megestrol (Megace), Steroide wie Dexamethason (Decadron), Cannabinoide (Marihuana) und Metoclopramid (Reglan). Fragen Sie den Arzt Ihres Angehörigen , ob eines dieser Medikamente helfen könnte. Ärzte werden in der Regel eine oder mehrere dieser Medikamente für eine bestimmte Zeit versuchen und sie absetzen, wenn sie unwirksam sind. Es ist wichtig zu beachten, dass die geräucherte Form von Marihuana immer noch illegal ist.
Psychosoziale und spirituelle Unterstützung
Angst, Depression, familiäre Stressfaktoren und andere emotionale und spirituelle Faktoren können zu ACS beitragen. Ein verminderter Appetit kann auch dazu führen, dass sich ein Patient von seinen geliebten Menschen isoliert fühlt, da Mahlzeiten Zeiten für Sozialisation sind. Ein medizinischer Sozialarbeiter (MSW), Kaplan oder Psychotherapeut kann Ihrem geliebten Menschen helfen, solche Gefühle zu verarbeiten.
Was kannst du tun um zu helfen?
Bei so vielen Faktoren, die zu einem verminderten Appetit beitragen können, fühlen Sie sich möglicherweise bereits besiegt. Während es wichtig ist, daran zu denken, dass Ihre Bemühungen, den Appetit zu steigern, vielleicht nicht funktionieren, ist es genauso wichtig, die Hoffnung nicht aufzugeben. Lesen Sie "7 Wege, einen Appetit zu machen" für Tipps und Tricks, um einen verringerten Appetit zu stimulieren. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsdienstleister erweist sich als der effektivste Weg, um einen schwindenden Appetit zu retten.
> Quellen:
> Ferrell BR, Coyle N. Lehrbuch der Palliativpflege, 2. Auflage. Oxford Presse, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 häufige Probleme: End-of-Life-Pflege. McGraw-Hill, 2002.