Du hast dein Knie beim Sport verletzt und du hast deinen Orthopäden aufgesucht, der ein MRT deines Knies bestellt hat. Die Ergebnisse kommen zurück: Riss des vorderen Kreuzbandes (ACL) , und Ihr Arzt empfiehlt eine operative Korrektur. Was sollten Sie tun, um sich auf die Operation vorzubereiten? Zum einen sollten Sie Ihren Physiotherapeuten zur präoperativen ACL-Therapie aufsuchen.
Die Forschung zeigt, dass die präoperative physikalische Therapie - PT vor einer ACL-Reparatur - helfen kann, die funktionellen Ergebnisse nach der ACL-Operation zu verbessern.
Physiotherapie für ACL Verstauchungen
Ihre ACL hilft, Ihr Knie zu stützen, indem Sie das Vorrutschen Ihres Schienbeins unter Ihrem Oberschenkel verhindern. Eine ACL-Verstauchung kann auftreten, wenn Sie Ihr Knie plötzlich verdrehen, normalerweise während Ihr Fuß auf dem Boden steht. Dies kann beim schnellen Schneiden und Laufen oder beim Springen und Landen passieren.
Anzeichen und Symptome einer ACL-Verstauchung können sein:
- Knieschmerzen
- Schwellung im Knie
- Schwierigkeiten, das Knie zu beugen oder vollständig zu glätten
- Gefühl der Instabilität des Knies
Wenn Sie vermuten, dass Sie eine ACL-Träne haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten und eine geeignete Behandlungsstrategie für Ihre spezifische Erkrankung zu entwickeln. Ihr Arzt kann spezielle Tests durchführen, um zu sehen, ob Ihre ACL gerissen ist , und eine MRT kann verwendet werden, um die Verdachtsdiagnose zu bestätigen. Die Behandlung einer ACL-Träne kann konservativ sein, bestehend aus Physiotherapie und Bewegung, oder sie kann invasiver sein und aus einer chirurgischen Reparatur des vorderen Kreuzbandes bestehen.
Nicht jeder, der eine ACL-Träne hat, muss operiert werden. Viele Menschen sind in der Lage, vollständig mit einer zerrissenen ACL zu arbeiten; das Band heilt einfach und der Bewegungsumfang des Knies (ROM) und die Beinstärke kehren vollständig zurück. Das Problem ist, dass Aktivitäten und Sportarten mit hoher Intensität schwierig werden können, besonders wenn der Sport erfordert, dass Sie springen und landen oder sich beim Laufen schnell schneiden und die Richtung ändern.
In diesen Fällen ist Ihr ACL-defizientes Knie möglicherweise nicht in der Lage, mit den Kräften umzugehen, die während der Teilnahme an diesen Aktivitäten auf das Knie ausgeübt werden. Menschen, die zu Sport auf hohem Niveau zurückkehren möchten, können sich für eine chirurgische Reparatur ihrer ACL entscheiden. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung für die beste Behandlung für Sie helfen.
Komponenten eines Pre-Op ACL PT-Programms
Wenn Sie an einer ACL-Träne leiden und sich einer Operation gegenüber sehen, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie ein präoperatives Physiotherapie-Programm durchführen können. Ihr PT kann Ihren Zustand beurteilen und die richtigen Übungen verschreiben, um Ihnen zu helfen, Ihren Bewegungsumfang, Ihre Kraft und Ihre allgemeine Mobilität vor der Operation zu verbessern.
Bestandteile eines Physiotherapie-Vorbehandlungsprogramms vor einer ACL-Operation können sein:
- Übungen zur Verbesserung des Knie-ROM
- Übungen zur Verbesserung der Quadrizeps und Kniesehne Stärke
- Balance und Propriozeption
- Neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) zur Verbesserung der Quadrizepsfunktion
- Behandlungen zur Kontrolle der Kniegelenksschwellung
- Neuromuskuläres Training , bei dem man lernt, richtig zu springen und zu landen und das Knie zu stabilisieren, während man an Sport und Aktivitäten auf hohem Niveau teilnimmt.
Das Hauptziel der präoperativen ACL PT besteht in der Wiederherstellung des maximalen Knie-ROM, der Kraft und Stabilität, so dass Sie bereit sind, sich einer ACL-Reparatur-Operation zu unterziehen und das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.
Aber lohnt sich die präoperative Therapie?
Was macht die Forschungsschau?
Wenn Sie eine physikalische Therapie vor einer ACL-Operation in Betracht ziehen, sollten Sie ein grundlegendes Verständnis davon haben, was die veröffentlichte Forschung anzeigt. Es kann Ihnen helfen, Ihren Entscheidungsprozess zu steuern, wenn Sie sich entscheiden, Pre-Op PT zu besuchen oder nicht.
Eine im American Journal of Sports Medicine veröffentlichte Studie untersuchte die Langzeiteffekte und funktionellen Ergebnisse von Patienten, die sich einer präoperativen ACL-Reha unterziehen mussten, sowie von Patienten, die vor einer ACL-Reparaturoperation nicht an PT teilnahmen. Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die vor ihrer ACL-Operation an einer physikalischen Therapie teilnahmen, eine höhere Rückkehr zur Sportfrequenz hatten und die Ergebnisse bei bestimmten Knie-Outcomes verbesserten.
Diese Vorteile dauerten über 2 Jahre nach der Operation. Die Patienten, die an einer präoperativen ACL-Reha oder einer Vorbehandlung teilnahmen, hatten bessere funktionelle Ergebnisse mit ihrem Knie. Einfach gesagt, 2 Jahre nach der Operation waren Patienten, die PT vor der ACL-Operation durchgeführt hatten, besser dran als diejenigen, die nicht an der präoperativen Physiotherapie teilnahmen.
Eine andere Studie fand heraus, dass Patienten, die an der präoperativen physikalischen Therapie teilnahmen, 12 Wochen nach ihrer ACL-Reparatur-Operation bessere Testergebnisse für einzelne Beine aufwiesen. Der Single-Leg-Hop-Test ist ein anerkanntes Instrument, um die Bereitschaft eines Athleten zu messen, nach einer ACL-Operation zum Sport zurückzukehren. Patienten, die an der Studie teilnahmen, hatten im Vergleich zu Patienten, die nicht an präoperativen PT teilnahmen, bessere Ergebnisse bei Kniegelenkergebnissen.
Diese Studien können zu der Schlussfolgerung führen, dass ein größerer Nutzen erzielt werden kann, wenn man vor einer Operation an einer Kreuzbandrissverletzung an einer physikalischen Therapie teilnimmt.
Alles zusammenfügen
Warum sollten Sie vor einer ACL-Operation eine präoperative Physiotherapie in Betracht ziehen? Wird Ihr Knie infolge der Operation nicht an Schwellungen, Schmerzen und Verlust der Beweglichkeit leiden? Werden alle präoperativen Vorteile nach der Operation verloren gehen?
Vielleicht so. Aber Forschung zeigt, dass die Arbeit an Ihrem Knie ROM, Kraft und neuromuskuläre Kontrolle vor der Operation positive langfristige Ergebnisse liefert. Zeit zu nehmen, um Ihre Knie-Mobilität vor Ihrer Operation zu maximieren, kann möglicherweise zu verbesserten Ergebnissen nach Ihrer Operation führen. Denken Sie daran, dass jeder anders ist und die Verletzungen und Bedürfnisse von jedem unterschiedlich sind. Das Verständnis der möglichen Vorteile von Pre-Op PT vor Ihrer ACL-Operation kann Ihnen helfen, die beste Wahl für Ihre spezifische Bedingung zu treffen.
Wenn Sie Ihre ACL in Ihrem Knie gerissen haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um einen für Sie richtigen Pflegeplan zu erstellen. Manche Menschen benötigen keine Operation für ihre ACL. Andere Menschen benötigen möglicherweise eine Operation - gefolgt von einer postoperativen ACL-Reha -, um ihre funktionelle Mobilität nach ihrer Verletzung zu maximieren.
Die Teilnahme an einem Physiotherapie-Programm, das sich auf die Verbesserung der Beweglichkeit des Knies und der Muskelkontrolle konzentriert, kann Vorteile in der postoperativen Phase haben. Es ist eine gute Idee, mit Ihrem Arzt oder Chirurgen zu sprechen und zu fragen, ob eine präoperative Physiotherapie für Ihre ACL-Träne die richtige Vorgehensweise für Ihre spezifische Erkrankung ist.
> Quellen:
> Failla, MJ, et al. Hat der verlängerte präoperative Rehabilitation Einfluss 2 Jahre nach ACL-Rekonstruktion? Eine vergleichende Wirksamkeitsstudie zwischen den ACL-Kohorten MOON und Delaware-Oslo. Am J Sport Med. 2016 Okt; 44 (10): 2608-2614.
> Saarani, SR, et al. Auswirkung der Vorbehandlung auf das Ergebnis der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes. AM J Sport Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.