Verhindern der Übertragung bei Neugeborenen und Kleinkindern
In vielen Teilen der Welt ist das Stillen die einzige (und man könnte auch sagen) beste Nahrungsquelle für Neugeborene und Babys. Unter normalen Umständen wäre das Stillen kein Problem. Aber bei Frauen mit HIV kann es das Risiko der Übertragung auf Ihr Baby erheblich erhöhen.
Die Raten von Hepatitis B, Hepatitis C und Herpes Simplex Virus (HSV) sind auch bei Frauen mit HIV hoch.
Stellt eines dieser Medikamente ein Infektionsrisiko dar, wenn die Mutter sich entscheidet, zu stillen?
Stillen und HIV
Während die Rate der Mutter-Kind-Übertragung in den Vereinigten Staaten dramatisch gesunken ist, sind etwa ein Drittel aller HIV-positiven Kinder in den Entwicklungsländern durch Stillen infiziert worden.
Das Übertragungsrisiko hängt mit einer Reihe von Faktoren zusammen, vor allem mit der Menge des Virus im Mutterleib (bekannt als Viruslast ). Indem Sie die Mutter auf HIV-Therapie setzen, können Sie das Virus auf nicht nachweisbare Ebenen unterdrücken. Da in Körperflüssigkeiten, einschließlich Muttermilch, fast kein Virus vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung dramatisch verringert.
Dies bedeutet nicht, dass das Übertragungsrisiko null ist. Gebrochene oder blutende Brustwarzen können die Infektion auch durch direkte Blutbelastung potenzieren.
In den USA und in den meisten entwickelten Ländern wird das Stillen für Mütter mit HIV nicht empfohlen.
Vielmehr wird eine Flaschenfütterung empfohlen, ob eine Viruslast nicht nachweisbar ist oder nicht.
Die Kosten alleine machen die Flaschenfütterung in ressourcenarmen Ländern unpraktisch. Aus diesem Grund empfehlen die meisten internationalen Richtlinien, dass Mütter entweder ausschließlich oder ausschließlich aus der Flasche füttern. Eine gemischte Brust- / Flaschenfütterung (auch als Ergänzungsfütterung bekannt) sollte vermieden werden, da sie laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation das Risiko einer Übertragung um bis zu 45 Prozent erhöhen kann.
Stillen und Hepatitis
Die Hepatitis-B-Infektion ist weltweit mit über 350 Millionen Infektionen weltweit von Bedeutung. Während schätzungsweise fünf Prozent der Mütter chronisch infiziert sind, gibt es keine Hinweise darauf, dass das Stillen ein Risiko für Säuglinge darstellt.
Im Gegensatz dazu kann Hepatitis C von Mutter zu Kind weitergegeben werden, insbesondere wenn die Mutter mit HIV co-infiziert ist . Dies geschieht jedoch am häufigsten im Mutterleib oder, seltener, während der Geburt.
Im Gegensatz dazu wird das Risiko einer Hepatitis-C-Infektion durch das Stillen für vernachlässigbar bis Null gehalten. Bis heute wurde kein dokumentierter Fall jemals gemeldet. Experten raten jedoch Frauen mit gerissenen oder blutenden Brustwarzen, das Stillen zu vermeiden, bis die Haut vollständig verheilt ist.
Stillen und Herpes Simplex Virus
Herpes-simplex-Virus (HSV) wird hauptsächlich durch Kontakt mit einer offenen Wunde oder Läsion übertragen. Während HSV nicht durch die Muttermilch übertragen werden kann, stellt der Kontakt mit Wunden an den Brustwarzen ein ernsthaftes Risiko für ein Neugeborenes dar.
In solchen Fällen wird den Müttern geraten, ihre Babys mit der Flasche zu füttern oder eine Milchpumpe zu benutzen, solange das Gerät nicht mit einer Wunde in Kontakt kommt. Das Stillen kann neu gestartet werden, sobald die Wunden vollständig geheilt sind.
Quellen:
> Ministerium für Gesundheit und Soziales. "Empfehlungen für die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten bei schwangeren HIV-1-infizierten Frauen für die Gesundheit der Mütter und Interventionen zur Verringerung der perinatalen HIV-Übertragung in den Vereinigten Staaten." Rockville, Maryland. Update veröffentlicht am 21. Mai 2013.
> Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Virus Typ 1 bei Frauen: Nachweis in zervikovaginalen Proben aus gynäkologischen Praktiken in den Vereinigten Staaten." Zeitschrift für Klinische Mikrobiologie. Januar 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Weltgesundheitsorganisation (WHO). "Brust ist immer am besten - auch für HIV-positive Mütter." Bulletin der Weltgesundheitsorganisation. 2010; 88 (1): 1-80.