Spastizität kann uns verlangsamen oder uns auf unseren Spuren stoppen
Spastizität wird am besten als Erhöhung des Muskeltonus verstanden. Während das für die Schwachen unter uns gut klingen mag, was es wirklich bedeutet, dass sich die Muskeln nicht so viel oder so leicht entspannen, wie sie sollten. Spastizität beeinflusst daher die Bewegung und macht sie zu einem motorischen Symptom im Gegensatz zu einem sensorischen Symptom.
Wie fühlt sich Spastik an?
Spastizität tritt häufiger in den Beinen auf als in den Armen.
Es neigt auch dazu, asymmetrisch zu sein, was bedeutet, dass es schlimmer ist oder öfter auf einer Seite des Körpers als auf der anderen Seite auftritt.
Es gibt nur wenige Begriffe, um Spastizität bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS) zu beschreiben:
Extensor Spasmen treten auf, wenn eine Extremität, normalerweise ein Bein, versteift und die Person nicht in der Lage ist, das Gelenk zu beugen. Diese führen dazu, dass die Extremität, normalerweise ein Bein, vom Körper wegrutscht. Es betrifft in der Regel die Quadrizeps - die großen Muskeln an der Vorderseite des Oberschenkels - wodurch das Unterbein gerade wird. Krämpfe der Adduktoren (auf der Innenseite des oberen Beins) sind seltener, können aber dazu führen, dass sich die Beine einer Person eng aneinander schließen, was es schwierig macht, sie zu trennen.
Flexor Spasmen bewirken, dass sich ein Glied zum Körper hin zusammenzieht oder verbiegt. Diese Art von Spasmus betrifft fast immer die Beine, insbesondere die Beinbeuger oder Hüftbeuger.
Clonus ist, wenn Muskeln wiederholt zucken oder zucken. Die häufigsten Formen von Clonus sind, wenn der Fuß einer Person schnell und wiederholt auf den Boden klopft oder wenn das Knie oder der Fuß einer Person nach der Stimulation wiederholt reißt (z. B. beim Klopfen am Gelenk), anstatt die normale Reaktion von einem Tippen oder Ruck.
Steifheit kann als leichte Spastizität angesehen werden. Obwohl nicht so dramatisch wie einige der oben beschriebenen Krämpfe, wenn Muskeln sich langsam entspannen, kann es Probleme beim Gehen verursachen oder die Hände und Finger verwenden, um empfindliche Bewegungen auszuführen. In einigen Fällen kann die Steifigkeit kein großes Problem darstellen. In anderen Fällen kann es zu Mobilitätsproblemen kommen oder schmerzhaft genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen.
Wie häufig ist Spastizität bei MS?
Die meisten Experten schätzen, dass die Mehrheit der MS-Patienten irgendwann Spastizität verspürt. Mehr noch, einige Untersuchungen zeigen, dass bis zu einem Drittel der Menschen mit Multipler Sklerose ihre täglichen Aktivitäten aufgrund von Spastik verändern.
Was verursacht Spastizität?
Wie bei den meisten anderen MS-Symptomen wird Spastizität hauptsächlich durch Demyelinisierung verursacht. Wegen langsamer oder unterbrochener Nervenimpulse können die Muskeln drei Dinge tun: nicht so schnell entspannen, wie sie sollten, unwillkürlich anziehen oder für längere Zeit oder ständig kontrahiert bleiben.
Einige Dinge werden die Spastizität verschlimmern und als "Auslöser" für Krämpfe wirken. Diese Auslöser umfassen:
- Infektionen wie Infektionen der Atemwege, der Harnwege oder der Blase
- Schmerzen
- Wunden oder Hautschäden
- Eine Erhöhung der Innentemperatur (zB wegen Fieber oder übermäßiger Belastung)
- Eine volle Blase
- Bindende, reibende oder anderweitig reizende Kleidung
- Verstopfung
- Probleme mit der Haltung
- Stress, Sorgen oder Angst
- Extreme Umgebungstemperaturen
Wie schwer kann Spastik werden?
Für viele Menschen kann Spastik ein Ärgernis oder ein vorübergehendes Problem sein, das eines Tages das sanfte Gehen behindert, aber das nächste nicht. Es kann einfach sein, dass das Gehen oder Treppensteigen schwieriger ist als vorher.
Andere können von leichter Spastizität oder Steifheit profitieren, da sie einem gewissen Grad an Muskelschwäche entgegenwirken und das Stehen leichter machen können - ein interessantes Konzept.
Das heißt, bei manchen Menschen können schwere Formen von Spastizität oder Steifheit ein Problem mit der Mobilität verursachen, da das Gehen schwierig oder unmöglich wird. Zum Beispiel können einige Krämpfe verschlimmert werden, wenn man vom Bett in einen Rollstuhl geht, was morgens das Aufstehen zu einer mühsamen Aufgabe macht.
Darüber hinaus können einige Streckspasmen so plötzlich und stark sein, dass die Person aus einem Stuhl oder Bett fallen kann. Flexor-Spasmen können dazu führen, dass Gliedmaßen in schmerzhaften Positionen gehalten werden und zu sekundären Gelenkschmerzen führen.
Wie kann Spastizität behandelt werden?
Es gibt viele verschiedene Behandlungen für Spastizität, abhängig von der Art des Spasmus, der Schwere und der Ansprechbarkeit auf Medikamente. Das erste, was zu versuchen ist, besteht jedoch darin, einige der oben erwähnten Auslöser zu eliminieren, um zu sehen, ob das hilft, insbesondere wenn die Krämpfe in bestimmten Situationen auftreten.
Sobald Sie das getan haben, besprechen Sie mit Ihrem Doktor mögliche Wege, es zu handhaben. Die wichtigsten Behandlungen oder Management-Ansätze der Spastizität umfassen:
- Physikalische Therapie in Form von Stretching, entweder passiv - jemand dehnt Ihre Gliedmaßen für Sie oder aktiv - Sie versuchen, Ihre Muskeln zu dehnen, oder Hydrotherapie (Bewegung im Wasser)
- Verwendung von mechanischen Hilfsmitteln wie Zahnspangen.
- Orale Medikamente, zu denen Baclofen, Zanaflex (Tizanidin) und Benzodiazepine gehören (die Art des Medikaments hängt von der Lokalisation, dem Typ und der Schwere der Krämpfe ab)
- Intrathekaler Baclofen, bei dem es sich um eine implantierte Pumpe handelt, die das Medikament in die Wirbelsäule einspeist, die die Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit enthält
- Botox-Injektionen
- Operationen, bei denen Nerven durchtrennt werden - dies wird in den schwersten Fällen angewendet.
Viele Menschen, die an Spastizität leiden, probieren verschiedene ergänzende und alternative Methoden aus, um sie zu lindern, einschließlich Yoga, Fußreflexzonenmassage , Biofeedback, Massage, Tai Chi und andere. Zwar gibt es nur begrenzte wissenschaftliche Nachweise, um ihre Verwendung zu unterstützen, doch einige finden es hilfreich - und diese Therapien können auch andere Vorteile haben.
Schließlich kann orales Cannabis oder ein orales Spray aus Cannabis (Sativex) zur Behandlung von Spastik verwendet werden - beachten Sie, dass Sativex derzeit in den USA nicht zugelassen ist.
Ein Wort von
Versuchen Sie bei der Behandlung Ihrer Spastizität, sich in Bewegung zu halten, zu dehnen, bestimmte Auslöser zu vermeiden und sich an Therapien wie Physiotherapie oder Hydrotherapie zu beteiligen. Behandeln Sie auch Ihre Gedanken - lassen Sie Ihren Arzt wissen, wie sich Ihre Spastizität auf Ihre Lebensqualität auswirkt (falls ja) und sprechen Sie diese auch an.
> Quellen:
> Nationale MS-Gesellschaft. (2017). Spastizität.
> Novotna A et al. Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, Parallelgruppen-, > angereicherte-Design- Studie von Nabiximol * (Sativex (®)) als Zusatztherapie bei Patienten mit refraktärer Spastik, die durch Multiple Sklerose verursacht wurde. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Oktober 2016). Symptom-Management von Multipler Sklerose bei Erwachsenen. In: UpToDate, González-Scarano (Herausgeber), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Mai 2016). Klinische Merkmale der Multiplen Sklerose bei Erwachsenen. In: UpToDate, González-Scarano (Herausgeber), UpToDate, Waltham, MA.