Eine Hiatushernie, auch bekannt als Magenhernie, betrifft am häufigsten Menschen über 50. Bis zu 90 Prozent der Menschen mit einem werden keine Symptome erleben. Unter denen, die tun, sind Sodbrennen, Bauchschmerzen, Rachenreizung, Aufstoßen und Aufstoßen üblich. Während Symptome wie diese verschlimmern können, sind sie in der Regel nicht ernst. Darüber hinaus können sich in seltenen Fällen große Herniationen entwickeln, die schwere Komplikationen verursachen und eine Notfallbehandlung erfordern.
Häufige Symptome
Im Allgemeinen ist eine kleine Herniation des Magens nicht von Natur aus schädlich und verursacht wahrscheinlich keine direkten Schmerzen oder Beschwerden. Eine Hiatushernie kann die Strukturen und Mechanismen verändern, die Nahrung und Säuren dort halten, wo sie hingehören.
Der Schlüssel zu diesem Problem ist eine Struktur, die den unteren Ösophagussphinkter (LES) genannt wird. Wenn eine Hiatushernie auftritt, kann sie die Position dieser Klappe verändern, wodurch der Inhalt des Magens in die Speiseröhre zurückfließen kann (bekannt als Reflux ). Ähnliche intermittierende Symptome können umfassen:
- Sodbrennen
- Regurgitation
- Belasten oder Schluckauf kurz nach dem Essen
- Ein stechendes Gefühl im Hals
- Ein saurer oder bitterer Geschmack im Mund
- Schlechter Atem
Nur wenn eine Hernie größer wird, kann es sich auf diese Weise manifestieren. Wenn die LES noch schwächer wird, wie es mit dem Alter passieren kann, können die damit verbundenen Symptome immer schlimmer werden.
Menschen mit einer Hiatushernie neigen eher zur Entwicklung einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) , einer chronischen Refluxform, die die Lebensqualität beeinträchtigen kann.
Das Fortbestehen der GERD-Symptome kann zu chronischem Husten, Brustschmerzen, Asthma und fortschreitenden Schäden an Ihrem Zahnschmelz führen.
Komplikationen
Grob gesagt, gibt es zwei Arten von Hiatushernie: eine gleitende Hiatushernie und eine paraösophageale Hernie. Während eine gleitende Hernie die häufigste ist und für rund 95 Prozent aller Diagnosen verantwortlich ist, ist eine paraösophageale Hernie möglicherweise das ernstere des Paares.
Bei einer gleitenden Hiatushernie ragt die Verbindung zwischen Speiseröhre und Magen (als gastroösophagealer Übergang bezeichnet) und einem Teil des Magens durch ein Loch im Zwerchfell, den Hiatus, hervor. Dies ist der Raum, durch den die Speiseröhre verläuft. Es wird "gleiten" genannt, weil der ausgeheilte Teil des Magens beim Schlucken in die Brusthöhle hinein und heraus gleiten kann.
Bei einer paraösophagealen Hernie wölbt sich nur der Magen durch. Während viele paraösophagealen Hernien einfach das Fortschreiten einer Gleithernie sind, können andere plötzlich auftreten, wenn es eine strukturelle Schwäche im Zwerchfell gibt.
Im Gegensatz zu einer Gleithernie, eine paraösophageale Hernie nicht leicht in und aus der Hiatus gleiten. Vielmehr kann es mit der Zeit immer größer werden und noch weiter in die Brusthöhle rutschen. In diesem letzten Stadium können die Komplikationen ernst werden und in seltenen Fällen lebensbedrohlich werden.
Komplikationen können Ösophagus-Kompression, Magen-Obstruktion, Strangulation und eine extrem seltene Erkrankung als intrathorakalen Magen bekannt sein.
Esophageal Kompression
Eine Kompression der Speiseröhre kann auftreten, wenn die Hernie gegen die Wand der Ernährungssonde drückt. Wenn dies passiert, kann Essen in der Speiseröhre stecken bleiben, was zu Brustschmerzen nach dem Essen und Schluckbeschwerden ( Dysphagie ) führt.
Während Ösophagus-Kompression nicht als ein medizinischer Notfall gilt, kann es erfordern, Medikamente zu lindern oder die Verschlechterung der Symptome zu verhindern.
Incarcerated Hiatushernie
Die Inkarzeration tritt auf, wenn der ausgeheilte Teil des Magens während des Hiatus eingeklemmt wird. In einigen Fällen können die Symptome der Inkarzeration chronisch, aber minimal sein (meistens ein Gefühl von Brustdruck, wenn Nahrung durch den oberen Verdauungstrakt gelangt). In anderen Fällen kann es zu Behinderungen führen oder die Blutzirkulation behindern. Die Inkarpation selbst ist kein medizinischer Notfall, es sei denn, es kommt zu einer schweren Obstruktion.
Volvulus
Volvulus ist ein Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, wenn ein Bandscheibenvorfall um 180 Grad verdreht wird, was eine schwere Magenobstruktion verursacht.
Symptome können Dysphagie, Schmerzen in der Brust nach dem Essen, Aufstoßen und Erbrechen sein.
Wenn die Symptome fortschreiten können, können sie Oberbauchschmerzen und -erweiterung, Erbrechen, das zu nichtproduktivem Würgen führt, und Magenblutungen (aufgrund des abnorm erhöhten Blutdrucks) verursachen. Ein akuter symptomatischer Volvulus tritt im Allgemeinen bei Menschen über 50 auf und gilt als medizinischer Notfall mit einem Mortalitätsrisiko von 30 bis 50 Prozent.
Strangulation
Strangulation beschreibt das Abschneiden der Blutzufuhr zum Magen, entweder aufgrund von Volvulus oder Inhaftierung. Auch dies gilt als medizinischer Notfall, da die Blockade zu schnellem Zelltod (Nekrose) und Organschäden führen kann.
Die Symptome umfassen einen plötzlichen, scharfen Brustschmerz; Fieber; ermüden; Blähungen; Erbrechen; eine Unfähigkeit, Gas zu geben; Verstopfung; Wärme oder Rötung über die Herniation; Schnelle Herzfrequenz; und blutiger oder teeriger Stuhl (aufgrund von Magen-Darm-Blutungen). Wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann Strangulation zu Gangrän , Schock und Tod führen.
Intrathorakaler Magen
Ein intrathorakaler Magen ist eine seltene Erkrankung, bei der der Magen vollständig in die Brusthöhle rutscht. Seltsamerweise verursachen nicht alle Fälle Symptome. Die häufigsten Anzeichen sind Kurzatmigkeit ( Dyspnoe ) und ein Gefühl von Brust Fülle und Druck. Andere Symptome können Erbrechen, Würgen, Dysphagie, gastrointestinale Blutung und Aspirationspneumonie sein (verursacht, wenn Nahrung in die Lunge hustet).
Der vergrößerte Hiatalspalt kann dazu führen, dass andere Organe in die Brusthöhle eindringen, einschließlich Bauchspeicheldrüse, Leber oder Dickdarm. Chirurgie in der einzigen Möglichkeit, diese seltene aber schwerwiegende Komplikation zu korrigieren.
Wann man einen Doktor sieht
Die überwiegende Mehrheit der Hiatushernien kann leicht mit rezeptfreien Medikamenten, Gewichtsverlust und eine Anpassung an Ihre Ernährung verwaltet werden. Hiatushernien müssen in der Regel nicht medizinisch behandelt werden, solange die Symptome nicht persistieren oder sich verschlimmern.
Mit diesem gesagt, sollten Sie sehen, ob ein Arzt, wenn Ihre Symptome trotz Behandlung nicht zu verbessern. In einigen Fällen können stärkere verschreibungspflichtige Medikamente und andere Interventionen erforderlich sein.
Auf der anderen Seite sollten Sie sofortige medizinische Versorgung suchen, wenn Reflux-Symptome von hohem Fieber (über 100,4 Grad), starken Schmerzen in der Brust, schneller Herzschlag, nicht-produktivem Würgen oder blutigen Stuhlgang begleitet werden. Dies können Anzeichen für eine schwere und möglicherweise lebensbedrohliche Bruchkomplikation sein.
> Quellen:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B.et al. "Sollte die elektive Reparatur des intrathorakalen Magens gefördert werden?" J Gastroint Surg J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Die Diagnose und Behandlung von Hiatushernie." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Magenvolvulus mit partieller und vollständiger Magennekrose." J Indianer Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Gesellschaft der amerikanischen Gastrointestinal- und Endoskopchirurgen (SAGES). "Leitlinien für das Management von Hiatushernie." Los Angeles, Kalifornien; Ausgabe April 2013.