Auswirkungen auf den Behandlungserfolg
Der gute Arzt behandelt die Krankheit; der große Arzt behandelt den Patienten, der die Krankheit hat ~ William Osler (Kanadischer Arzt, 1849-1919)
Haben Sie sich jemals gefragt, was Patienten von einer Begegnung mit einem Arzt erwarten? In den Gedanken eines Arztes (Delbanco, 1992) :
- Patienten möchten auf die Kompetenz und Wirksamkeit ihrer Bezugspersonen vertrauen können.
- Patienten wollen in der Lage sein, das Gesundheitssystem effektiv zu verhandeln und mit Würde und Respekt behandelt zu werden.
- Patienten möchten verstehen, wie ihre Krankheit oder Behandlung ihr Leben beeinflusst, und sie haben oft Angst davor, dass ihre Ärzte ihnen nicht alles erzählen, was sie wissen wollen.
- Patienten möchten über die Auswirkungen ihrer Krankheit auf Familie, Freunde und Finanzen diskutieren.
- Die Patienten sorgen sich um die Zukunft.
- Patienten kümmern sich darum und wollen lernen, sich außerhalb des klinischen Umfelds selbst zu versorgen.
- Patienten möchten, dass Ärzte sich auf ihre Schmerzen , körperlichen Beschwerden und funktionellen Behinderungen konzentrieren .
Die Beziehung
Die Beziehung zwischen Patient und Arzt wurde seit den frühen 1900er Jahren analysiert. Früher, als die Medizin mehr Wissenschaft als Kunst war, arbeiteten die Ärzte daran, ihre Behandlung am Krankenbett zu verfeinern, da Heilung oft unmöglich war und die Behandlung nur begrenzte Wirkung hatte.
In der Mitte des Jahrhunderts, als Wissenschaft und Technologie entstanden, wurden die zwischenmenschlichen Aspekte der Gesundheitsversorgung in den Schatten gestellt.
Es gibt nun ein erneutes Interesse an der Medizin als sozialem Prozess. Ein Arzt kann einem Patienten so viel Schaden zufügen wie ein Messer.
Instrumentale und Expressive Komponenten
Die Arzt-Patient-Beziehung durchläuft zwei Dimensionen:
- instrumental
- ausdrucksvoll
Die "instrumentelle" Komponente umfasst die Kompetenz des Arztes bei der Durchführung der technischen Aspekte der Pflege wie:
Die "expressive" Komponente reflektiert die Kunst der Medizin, einschließlich des affektiven Teils der Interaktion wie Wärme und Empathie und wie der Arzt den Patienten anspricht.
Gemeinsame Patient-Arzt-Beziehungsmodelle
Das Aktivitäts-Passivitäts-Modell - nicht das beste Modell für chronische Arthritis
Es ist die Meinung mancher Menschen, dass der Machtunterschied zwischen dem Patienten und dem Arzt für den stetigen Verlauf der medizinischen Versorgung notwendig ist. Der Patient sucht Informationen und technische Hilfe, und der Arzt formuliert Entscheidungen, die der Patient akzeptieren muss. Obwohl dies in medizinischen Notfällen angebracht erscheint, hat dieses als Aktivitäts-Passivitäts-Modell bekannte Modell bei der Behandlung chronischer Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus an Popularität verloren. In diesem Modell behandelt der Arzt den Patienten aktiv, aber der Patient ist passiv und hat keine Kontrolle.
Das Guidance-Cooperation-Modell - das prävalenteste Modell
Das Beratungs-Kooperations-Modell ist in der gegenwärtigen medizinischen Praxis am weitesten verbreitet. In diesem Modell empfiehlt der Arzt eine Behandlung und der Patient kooperiert. Dies fällt mit dem zusammen "Doktor weiß am besten" Theorie, wobei der Arzt unterstützend und nicht-autoritär ist, aber für die Wahl der geeigneten Behandlung verantwortlich ist.
Es wird erwartet, dass der Patient, der weniger Kraft hat, den Empfehlungen des Arztes folgt.
Das Modell der gegenseitigen Teilnahme - Geteilte Verantwortung
Im dritten Modell, dem Modell der gegenseitigen Beteiligung , teilen Arzt und Patient die Verantwortung für Entscheidungen und die Planung des Behandlungsverlaufs. Patient und Arzt respektieren die Erwartungen, Sichtweisen und Werte des jeweils anderen.
Einige haben argumentiert, dass dies das am besten geeignete Modell für chronische Krankheiten wie rheumatoide Arthritis und Lupus ist, wo Patienten für die Durchführung ihrer Behandlung und die Bestimmung ihrer Wirksamkeit verantwortlich sind.
Die Veränderungen im Verlauf chronischer rheumatischer Erkrankungen erfordern eine offene Kommunikation zwischen Arzt und Patient.
Was ist das optimale Modell für chronische Arthritis?
Einige Rheumatologen sind der Meinung, dass das optimale Arzt-Patienten-Beziehungsmodell zwischen Beratung und gegenseitiger Teilnahme liegt. In Wirklichkeit wird sich die Art der Arzt-Patent-Beziehung wahrscheinlich im Laufe der Zeit ändern. Frühzeitig, zum Zeitpunkt der Diagnose, sind Aufklärung und Anleitung nützlich, um zu lernen, mit der Krankheit fertig zu werden. Sobald die Behandlungspläne erstellt sind, bewegt sich der Patient in Richtung des Modells der gegenseitigen Teilnahme, während er seine Symptome überwacht, Schwierigkeiten meldet und mit dem Arzt zusammenarbeitet, um seinen Behandlungsplan zu ändern.
Die Wirksamkeit der Behandlung
Die Wirksamkeit der Behandlung hängt weitgehend davon ab, dass der Patient die Anweisungen des Arztes (dh die Compliance) ausführt. Behandlungsmöglichkeiten für Arthritis können umfassen:
- Einnahme von verschriebenen Medikamenten
- Bewegungsumfang und Kräftigungsübungen
- Gelenkschutztechniken
- natürliche Heilmittel
- Schmerzlinderung Techniken
- entzündungshemmende Diät
- Gewichtskontrolle
- Physiotherapie
Die Nichteinhaltung des Behandlungsplans setzt ein negatives Ergebnis unter der Annahme voraus, dass
- Die Behandlung ist angemessen und in der Regel effektiv
- Es besteht ein Zusammenhang zwischen Einhaltung und verbesserter Gesundheit
- der Patient kann den Behandlungsplan durchführen
Was sind die Auswirkungen einer effektiven Arzt-Patient-Beziehung?
Wenn die Arzt-Patient-Beziehung Kompetenz und Kommunikation beinhaltet, ist die Therapie typischerweise besser einzuhalten. Wenn eine bessere Einhaltung der Behandlung mit der Patientenzufriedenheit mit Sorgfalt verbunden ist, sind VERBESSERTE GESUNDHEIT und BESSERE LEBENSQUALITÄT die erwarteten Ergebnisse. Fazit: Der Erfolg der Behandlung kann stark von der Arzt-Patient-Beziehung beeinflusst werden.
Quelle:
Rheumatoide Arthritis verstehen von Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington und Gareth Williams. Veröffentlicht von Routledge. 1996.