Medicare-Gebühr-für-Service (FFS) -Ansprüche mit Datum der Dienstzeit oder Entlassungsdaten am oder nach dem 1. April 2013, wird weiterhin eine 2-Prozent-Reduzierung der Medicare-Zahlung bis auf weiteres auftreten. Dies gilt bis 2017. Wenn nichts geändert wird, werden die Kürzungen erst 2021 abgeschlossen.
Die Sequestrierung des Bundeshaushaltes wirkt sich nicht mehr aus Die Medicare- Ansprüche traten am 1. April in Kraft, aber es war nicht zum Lachen.
Sie betreffen das Medicare-Gebühr-für-Service (FFS) -Programm, das auch als Medicare HMO (Teil C) -Anspruch bezeichnet wird, sowie dauerhafte medizinische Geräte, Prothetik, Orthesen und Zubehör (DMEPOS).
Medicare-Zahlungen mit Sequestrierungsreduktion berechnen
Die zwei Prozent Reduktion der Zahlungen werden berechnet, nachdem der Selbstbehalt des Patienten, die Mitversicherung und der Abzug vom zulässigen Betrag abgezogen wurden.
Vor dem 1. April 2013 wurden Medicare-Zahlungen auf diese Weise berechnet
ZULÄSSIGER BETRAG - PATIENTENVERANTWORTUNG (einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und Copay) = MEDICARE PAYMENT
Nach dem 1. April 2013 werden Medicare-Zahlungen auf diese Weise berechnet
ZULÄSSIGER BETRAG - PATIENTENVERANTWORTUNG (einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und Copay) = MEDICARE ZAHLUNG X 98% = NEW MEDICARE ZAHLUNG
Claim-Korrekturgrund
Die elektronische Überweisungsmitteilung (ERA) listet die Reklamationsgrundrechnungscodes auf, die zur Bearbeitung der Reklamation verwendet wurden. Einige von ihnen umfassen Folgendes:
Claim-Korrekturgrund
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Beschreibung der Anspruchsanpassungen
- CO Vertragsanpassung
- PR Patientenverantwortung
- 1 Abzugsfähiger Betrag
- 2 Mitversicherungsbetrag
- 3 Copay Betrag
- 45 Die Gebühr übersteigt die Gebührenordnung / maximal zulässige oder vertraglich vereinbarte / gesetzlich festgelegte Gebühr
- 96 Nicht gedeckte Kosten
Um die zwei Prozent Reduktion auf den ERA zu erklären, wird ein neuer Anpassungscode verwendet.
CO 253: Sequestrierung - Reduktion der Bundeszahlungen.
Da der 253 von einem CO begleitet wird, kann dem Patienten diese Menge nicht berechnet werden. Es ist eine Abschreibung für den Anbieter. Diese Reduktion betrifft nur den Anbieter, weshalb die Reduktion nach der Feststellung der Patientenverantwortung berechnet wird.
Bei einer Forderung, die in der Vergangenheit eine Zahlung von 50,00 USD von Medicare hatte, würde jetzt eine Zahlung von 49,00 USD mit 1,00 USD, die CO253 zugeordnet ist, um die zwei Prozent Reduktion darzustellen.
Einfluss der Medicare Sequestration Reduction auf das Medical Office
Um die finanziellen Aspekte der Arztpraxis effektiv zu verwalten, ist es notwendig, Ihre Berichte zu aktualisieren, um die Änderungen Ihrer Erstattung widerzuspiegeln. Dies wirft auch Probleme für viele Praktiken auf, die durch diese Kürzungen negativ beeinflusst werden könnten. Einige Ärzte entscheiden sich, entweder die Anzahl der Medicare-Patienten, die sie behandeln, zu begrenzen, oder sie hören auf, Medicare-Patienten vollständig zu behandeln. Leider stellt dies ein Problem für Patienten dar, die weniger Möglichkeiten haben, ihre gegenwärtigen und zukünftigen Gesundheitsbedürfnisse zu befriedigen.
Ein geringerer Zugang für Medicare-Patienten bedeutet mehr Besuche in der Notaufnahme, mehr Krankenhausaufenthalte und mehr Kosten in einer Branche, die nach Wegen sucht, die Kosten zu senken.
Es gibt eine Alternative zur Abkehr von Medicare-Patienten, von denen die meisten über 65 Jahre alt sind und / oder körperlich oder geistig behindert sind. Medizinische Anbieter können ihren Fokus darauf richten, was sie von Medicare verlieren und Strategien zur Optimierung der finanziellen Leistung in anderen Bereichen umsetzen.
Um die zwei Prozent Medicare-Kürzungen nachzuholen, ein Bereich, auf den sich Ihr medizinisches Büro konzentrieren kann, ist, indem es schnelle Lohnnachlässe anbietet, um Autoversicherungsgesellschaften, Arbeiterentschädigungsträger und Selbstzahler zu verleiten, ihr Gleichgewicht schnell zu bezahlen. Dank schneller Lohnabschläge kann Ihr medizinisches Büro finanzielle Verpflichtungen erfüllen, expandieren und wachsen und Ihre gesamten Debitorenbuchhaltung verbessern.
> Quelle:
> C MS.gov MLN verbindet Anbieter eNews, 3. März 2016.