Wie optische Nervenentzündung Pupil Reflex beeinträchtigen kann
Sehstörungen treten häufig bei Multipler Sklerose (MS) auf , die durch entzündliche Schädigung des Sehnervs verursacht wird. Eines der weniger bekannten Symptome ist ein Phänomen, das als Marcus Gunn-Pupille bekannt ist, bei dem ein Pupille versagt, sich zu verengen (kleiner zu werden), wie es sein sollte, wenn ein Licht hineingeglänzt wird.
Marcus Gunn Schüler kann nervig oder sogar gruselig sein, wenn Sie nicht wissen, was los ist.
In einigen Fällen kann der Zustand nur bemerkt werden, wenn ein Arzt oder Augenarzt eine routinemäßige Augenuntersuchung durchführt. Zu anderen Zeiten kann es sichtbar sein, wenn Sie in einen Spiegel schauen oder von anderen bemerkt werden, besonders wenn Sie hellere Augen haben.
Während Marcus Gunn Schüler selten das einzige definierende Symptom von MS ist, gibt es Fälle, wo es neben anderen Sehproblemen als erste Anzeichen der Krankheit erscheinen wird.
Ursache von Marcus Gunn Schüler
Marcus Gunn Pupille (auch als relativer afferenter Pupillendefekt oder RAPD bekannt) tritt auf, wenn der Nervenweg vom Gehirn zum betroffenen Auge beeinträchtigt ist.
Multiple Sklerose ist durch eine abnormale Immunantwort gekennzeichnet, die eine fortschreitende Schädigung der schützenden Hülle von Nervenzellen verursacht (bekannt als die Myelinscheide ). Wenn dies geschieht, können die freiliegenden Nerven fehlzünden oder nicht miteinander kommunizieren, wie sie sollten.
Je nachdem, wo der Schaden auftritt, können die betroffenen Gewebe Läsionen (Plaques) bilden, die für die fortschreitende Erkrankung charakteristisch sind.
Wenn dies auf dem Sehnerv und / oder der Netzhaut auftritt, kann eine Person Symptome von Optikusneuritis erfahren
Diese Symptome können je nach Ausmaß oder Ort der Plaques variieren. Es kann einem oder beiden Augen passieren und kann beinhalten:
- Ein dumpfer Schmerz hinter deinem Auge
- Schmerz beim Bewegen deines Auges
- Sehbehinderung oder Verlust
- Auswaschen oder Verlust der Farbwahrnehmung
- Reduzierte periphere Sicht
- Blinkende oder flackernde Lichter
Zusätzlich zu der Vision selbst kann der Nervenbahnschaden die Augenbewegung beeinträchtigen und zu Doppelbildern ( Diplopie ) und unwillkürlichen Augenbewegungen ( Nystagmus ) führen.
Marcus Gunn Schüler ist Teil einer Kaskade von Symptomen mit Optikusneuritis verbunden. Es tritt normalerweise nicht von selbst auf und wird häufiger von Sehstörungen, Augenschmerzen und Kopfschmerzen begleitet.
Diagnose von Marcus Gunn Schüler
Der schwingende Lichttest ist die primäre Untersuchung, mit der Marcus Gunn Pupille diagnostiziert wird.
Normalerweise, wenn ein Licht direkt in ein Auge gerichtet wird, verengen sich beide Pupillen gleichzeitig (eine Reaktion, die als Pupillenlichtreflex bekannt ist ). Dies passiert nicht mit Marcus Gunn Schüler. Wenn stattdessen ein Licht in das betroffene Auge gerichtet wird, wird es nur eine leichte Verengung beider Pupillen (oder im schlimmsten Fall eine umgekehrte Wirkung) geben.
Die Schwere des Symptoms kann wie folgt klassifiziert werden:
- Mild RAPD, charakterisiert durch schwache Pupillenkontraktion gefolgt von Dilatation
- Moderate RAPD, bei der die Pupillengröße unverändert bleibt
- Schwerer RAPD, bei dem sich die betroffene Pupille zu einer größeren Größe erweitert
Behandlung von Marcus Gunn Schüler
Abhängig von der Schwere der Symptome können Ärzte entscheiden, welche Behandlung gegebenenfalls benötigt wird.
Eine MS-assoziierte Optikusneuritis ist oft selbstlimitierend, was bedeutet, dass sie oft während eines Rezidivs auftritt und eigenständig ohne Behandlung verschwindet. In Fällen, in denen eine Behandlung erforderlich ist, können krankheitsmodifizierende Medikamente verschrieben werden.
Steroide werden auch häufig verwendet, um Optikusneuritis zu behandeln, entweder in intravenöser oder in Tablettenform. Bei starkem Sehverlust kann eine Plasmaaustausch-Therapie ( Plasmapherese ) empfohlen werden.
> Quelle:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B.et al. "Objektive Charakterisierung des relativen afferenten Pupillendefekts bei MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.