Als Symptom der Multiplen Sklerose (MS) ist Verstopfung wirklich ein Mist. Es kann chronisch sein, anstatt zu kommen und zu gehen. Du kannst Tage damit verbringen, mit einem Gefühl von "Nicht-Richtigkeit" zu leben. Es kann schmerzhaft werden. Es ist auch nicht wirklich etwas, über das sich viele Menschen wohl unterhalten, so dass sie schweigend unter dem Problem leiden, anstatt die Sympathie und Hilfe zu bekommen, die sie brauchen.
Es ist jedoch wichtig, dass Sie Hilfe für Ihre Verstopfung suchen. Es ist eine schlechte Idee, es abzuwarten, da dies zu einer Beschädigung des Rektums oder zu einer Stuhlstauung führen kann. Darüber hinaus ist es möglich, dass die Behandlung einfach wird, wie zum Beispiel Medikamente wechseln oder Wasseraufnahme erhöhen.
Wie es sich anfühlt
Die meisten Menschen sind irgendwann in ihrem Leben verstopft und wissen, wie es sich anfühlt. Es gibt jedoch eine genauere Definition als nur "Ich kann nicht gehen." Nach dem American College of Gastroenterology, Verstopfung wird definiert als seltene Stühle, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, oder beides. Typischerweise selten Stuhl bedeutet, dass zwei oder weniger Stuhlgänge pro Woche und Schwierigkeiten beim Stuhlgang haben können, einschließlich Anstrengung, Gefühl, dass Sie nicht den gesamten Stuhlgang beseitigt haben oder harten Stuhl haben.
Häufigkeit
Es ist schwer zu sagen, wie viele Menschen mit MS an Verstopfung leiden, da sie tendenziell unterbewertet sind.
Dies ist wahrscheinlich auf viele Faktoren zurückzuführen, wie zum Beispiel:
- Patienten, die dieses Symptom nicht mit MS in Verbindung bringen, berichten also nicht an ihre Neurologen
- Patienten, die sich während ihrer Besuche bei Neurologen auf dramatischere Symptome konzentrieren
- Patienten, denen es zu peinlich ist, ihren Ärzten Verstopfung zu melden
Dies alles wird gesagt, es wird geschätzt, dass zwischen 50 bis 75 Prozent der Menschen mit MS Verstopfung irgendwann erfahren.
In der Tat ist es das häufigste Darmproblem bei Menschen mit MS.
Ursachen
Zwei Bestandteile umfassen einen gesunden, regelmäßigen Stuhlgang:
- Der Stuhl muss sich weiter durch den Darm bewegen
- Es muss genug Wasser im Stuhl sein
Das sind wirklich miteinander verbundene Dinge. Wenn sich der Stuhl auf seinem Weg durch den Darm verlangsamt (besonders der Dickdarm, der letzte Teil des Dickdarms), wird Wasser absorbiert, um den Stuhl fest zu machen. Wenn es zu sehr verlangsamt, wird zu viel Wasser vom Dickdarm absorbiert und der Stuhl wird hart und schwierig zu passieren.
Allerdings kann Verstopfung bei MS durch einen der folgenden Faktoren (oder eine Kombination) verursacht werden:
Neurologischer Schaden: Wie bereits erwähnt, muss der Stuhl in Bewegung bleiben. Bei Menschen mit MS können Läsionen verhindern, dass das Gehirn Signale empfängt oder überträgt, die bewusste Versuche, einen Stuhlgang zu haben, kontrollieren. Mit anderen Worten, Sie erhalten möglicherweise nicht das Signal, dass Sie "gehen müssen", oder Sie sind nicht in der Lage, effektiv zu entspannen und zu drücken, um einen Stuhlgang zu haben. Die unwillkürlichen Bewegungen, die den Stuhl durch die unteren Teile des Verdauungstraktes bewegen, können ebenfalls beeinträchtigt sein. Diese Probleme werden noch dadurch verstärkt, dass der Stuhl aufgrund der langen Zeit im Dickdarm zu schwer passierbar ist.
Begrenzte körperliche Aktivität: Ein wichtiger Bestandteil der Darmmotilität (die Bewegung der verdauten Nahrung durch den Darm) ist körperliche Aktivität, wie z. B. Gehen. Viele Menschen mit MS sind aufgrund von Schwäche, Spastizität, sensorischer Ataxie oder Müdigkeit nicht in der Lage, sich zu bewegen und viel zu laufen.
Nebenwirkung von Medikamenten: Verstopfung ist eine Nebenwirkung vieler Medikamente, die Menschen mit MS nehmen, um die Symptome zu kontrollieren. Diese beinhalten:
- Antidepressiva, insbesondere trizyklische Antidepressiva einschließlich Amitriptylin (Elavil, Endep), Desipramin (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramin (Tofranil-PM), Nortriptylin (Pamelor)
- Schmerzmittel, insbesondere solche mit Morphin oder Codein, sowie andere schmerzlindernde Medikamente wie Ultram (Tramadol).
- Medikamente gegen Blasenfunktionsstörungen, sogenannte Anticholinergika wie Detrol Tabletten und Detrol LA Retardkapseln (Tolterodin)
- Medikamente gegen Spastik, einschließlich Baclofen und Zanaflex (Tizanidin)
Nicht genug Wasser trinken: Es ist üblich, dass Menschen mit MS auf Wasser verzichten, besonders wenn sie Probleme mit Harndrang oder Nykturie haben . Einige Menschen mit MS reduzieren auch die Flüssigkeitszufuhr, wenn sie ausgehen oder auf Reisen sind, da es schwierig sein kann, auf eine Toilette zu gehen. Trotzdem ist es wichtig, dass Sie bei MS den ganzen Tag über reichlich Wasser trinken. Denken Sie daran, Wasser ist am besten. Koffein und Alkohol wirken als Diuretika und können Sie mehr dehydrieren. Wenn Ihnen das Wasser nicht zusagt, versuchen Sie eine Zitrone oder Limette hinein zu geben, damit es etwas Geschmack bekommt.
Mögliche Schwere
Eine Verstopfung, die nicht behandelt wird, kann zu einer Fäkalimpaktion führen, die auftritt, wenn die Verstopfung so stark ist, dass das gesamte Rektum mit einem großen harten Stuhlball gefüllt wird. In diesen Fällen ist eine manuelle Reponierung erforderlich, bei der ein Arzt oder eine Krankenschwester die Blockierung manuell (mit einem behandschuhten Finger) entfernt.
Ein Wort von
Verstopfung ist bei MS häufig, aber die gute Nachricht ist, dass es Dinge gibt, die Sie tun können, um es zu verhindern oder zumindest zu reduzieren. Strategien umfassen:
- Trinken Sie täglich 6 bis 8 Gläser Wasser
- Integriere Ballaststoffe in deine Ernährung (zum Beispiel Vollkornprodukte und einen Regenbogen aus Obst und Gemüse)
- Bleib so aktiv wie möglich
- Stellen Sie jeden Tag, an dem Sie das Badezimmer benutzen, eine Zeit fest - das nennt man Darmtraining
- Berücksichtigen Sie gelegentliche Abführmittel, wenn Ihre Verstopfung einsetzt, besprechen Sie jedoch zuerst die Möglichkeiten mit Ihrem Arzt, da einige davon zu Abhängigkeit führen können
Schließlich ist es wichtig zu beachten, dass Sie Ihren Arzt für eine dauerhafte Änderung der Stuhlgewohnheiten kontaktieren sollten. Verstopfung an sich kann ein Zeichen für etwas ernsteres sein, wie Darmkrebs, also lass es ausgecheckt werden.
Quellen
American College für Gastroenterologie. (2016). Verstopfung und Defäkationsprobleme.
Gallien P et al. Verstopfungsprävalenz bei Multipler Sklerose über eine Kohorte von 81 Patienten. Ann Phys Rehabil Med . 2016 Sep; 59S: e39-e40.
> Nationale MS-Gesellschaft. (2014). Darmprobleme: Die Grundlagen.
Randall T. Shapiro. Umgang mit den Symptomen der Multiplen Sklerose (5. Aufl.) . New York: Demos Medizinisches Publizieren, 2007.