Ist Ihr schweres Asthma wirklich eosinophilen Asthma?
Eosinophiles Asthma, das auch als E-Asthma bekannt ist, ist der häufigste Subtyp von Asthma , der typischerweise im Erwachsenenalter diagnostiziert wird. Es wird als atopisch eingestuft , was bedeutet, dass eine genetische Neigung besteht, dass Allergien die Ursache einer Krankheit sein können. Im Gegensatz zu anderen Arten von Asthma hat eosinophiles Asthma eine Entzündung der Atemwege von Ihren Nebenhöhlen bis hin zu den kleinsten Atemwegen Ihrer Lunge.
Entzündung von eosinophilem Asthma tritt als Teil einer allergischen oder immunen Systemantwort auf, die eine spezifische weiße Blutzelle freigibt, die Eosinophile genannt wird . Wenn Sie einen Anstieg der weißen Blutkörperchen haben, haben Sie typischerweise eine Entzündungsreaktion, die zu einer Verdickung der Atemwege führt. Die Flüssigkeit und der Schleim , die sich ergeben, können zu Krämpfen in Ihren Luftwegen (Bronchiolen) führen und Ihre Asthmasymptome verursachen.
Häufigkeit
Asthma ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege, die das Atmen erschweren kann. Etwa 1 von 13 Menschen leidet an dieser chronischen Krankheit und fast die Hälfte der von Asthma betroffenen Menschen leidet jedes Jahr an einem Asthmaanfall. Wissen Sie, dass die meisten dieser Exazerbationen vermeidbar sind, wenn das Asthma richtig kontrolliert wird. Während ursprünglich gedacht, um eine einzelne Störung zu sein, hat Asthma tatsächlich viele Subtypen, die ändern können, wie Ihr Asthma am besten kontrolliert werden kann.
Etwa 1 von 10 Menschen mit Asthma haben schweres Asthma.
Während die Prävalenz von eosinophilem Asthma relativ unbekannt ist, gibt es einige Spekulationen, dass 50 bis 60 von 100 Fällen von schwerem Asthma bei Erwachsenen eosinophiles Asthma sein können. Wenn Sie älter als 35 sind, wenn Sie mit schwerem Asthma diagnostiziert werden, haben Sie ein höheres Risiko, mit eosinophilem Asthma diagnostiziert zu werden.
Ihr Risiko ist unabhängig von Ihrem Geschlecht das gleiche und Sie haben ein geringes Risiko, in Ihrer Kindheit und im Teenageralter mit eosinophilem Asthma diagnostiziert zu werden.
Symptome
Viele der Symptome von eosinophilem Asthma sind die gleichen wie bei anderen Formen von Asthma, einschließlich:
- Kurzatmigkeit
- Husten
- Keuchen
- Dichtheit in deiner Brust
Es gibt ein paar Symptome, die auch nicht typisch für Asthma sein können:
- Nasale Drainage und Stauung ( chronische Rhinosinusitis )
- Nasenpolypen
- Vergrößerte Nasenschleimhäute
- Geruchsverlust (Anosmie)
Während eosinophiles Asthma eine Immunantwort im Zusammenhang mit Allergien ist, leiden viele Menschen mit Allergien wie Schimmelpilze, Schimmel oder andere häufige Allergene.
Diagnose
Eosinophiles Asthma wird oft zu wenig diagnostiziert. Es wird nicht als üblich angesehen, obwohl die Prävalenz höher ist als bisher angenommen.
Wenn eosinophiles Asthma die Ursache für Ihr Asthma ist und nicht diagnostiziert wird, haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten, Ihr schweres Asthma unter Kontrolle zu bekommen. Sie möchten in der Regel von einem Pneumologen gesehen werden, wenn Sie betroffen sind. Allerdings können Allergologen und Immunologen auch bei Ihrer gründlichen Bewertung hilfreich sein.
Eosinophilen Zellzählung
Die Bestimmung der Zellzahl von Eosinophilen aus einer induzierten Sputumprobe wird als das Goldstandardmaß der Anzahl von Entzündungszellen angesehen, ist jedoch schwierig zu erhalten, zeitaufwendig und vom Beobachter abhängig.
Es erfordert oft die Verwendung eines speziellen Labors mit Experten besetzt.
Wenn Sie die Probe sammeln, möchten Sie sicherstellen, dass Sie nicht Speichel spucken, sondern Sputum aus Ihren Atemwegen heraushusten. Um Sputum zu induzieren, kann Ihr Arzt Ihnen eine Dosis Albuterol oder einen anderen schnell wirkenden Bronchodilatator verabreichen. Auf diese Behandlung folgt dann eine vernebelte hypertonische Kochsalzlösung. Die höhere Konzentration von Kochsalzlösung beim Einatmen reizt die Atemwege und hilft, Husten zu induzieren. Die ausgehustete Probe kann dann in einem Labor analysiert werden, um festzustellen, ob mehr als 1 bis 3 von 100 Eosinophilen vorhanden sind.
Atemwegsbiopsie
Ein anderer Weg, um E-Asthma zu bestimmen, ist eine Atemwegsbiopsie während einer Bronchoskopie. Dieser Vorgang kann durchgeführt werden, um mehrere Diagnosen abzuschließen. Diese Methode wird jedoch nicht nur zur Identifizierung von eosinophilem Asthma empfohlen, da es sich um ein invasives Verfahren handelt, das eine gewisse Sedierung erfordert, es sei denn, eine ausreichende Sputumprobe konnte nicht erhalten werden.
Andere Methoden
Andere Methoden wurden zur Diagnose von E-Asthma entwickelt. Ihr Arzt kann eine CBC (vollständiges Blutbild) auf Eosinophilie (erhöhte Eosinophilenzahl) überprüfen. Die Interpretation erhöhter Eosinophile im Blut sollte jedoch nur von einem Arzt durchgeführt werden, da erhöhte Werte in Ihrem Blut nicht garantieren, dass Sie eosinophiles Asthma haben. Es kann jedoch Ihrem Arzt helfen, weitere Symptome, die Sie haben, zu differenzieren.
Andere Diagnosen, die in Betracht gezogen werden können, wenn Sie eine erhöhte Eosinophilenzahl in Ihrem Blut haben, schließen hypereosinophiles Syndrom, Autoimmunkrankheiten, Nebenniereninsuffizienz und Medikamentenreaktionen ein.
Zwei zusätzliche Tests können als Surrogat für eine induzierte Sputum- oder Blut-Eosinophilenzahl betrachtet werden: ein fraktionierter ausgeatmeter Stickoxid (FeNO) -Atemtest und der Periostin-Bluttest. Wenn Sie asenophiles Asthma haben, werden Sie in der Regel erhöhte Eosinophile in Ihrem Blut und Sputum, Immunglobulin E, FeNO und Periostin zeigen.
FeNO kann hilfreich sein, um vorherzusagen, ob Sie auf inhalative Kortikosteroide ansprechen. Der Test kann mit einem Gerät namens NIOX durchgeführt werden. Jedoch können viele Faktoren Ihre Niveaus von FeNO einschließlich der Gebrauch von Steroiden, Alter, Geschlecht, Atopie (Tendenz, Allergien zu entwickeln) und Rauchstatus beeinflussen.
Periostin ist ein Biomarker in Ihren Atemwegsepithelzellen. Bei Asthma, das bestimmte Immunzellen (TH2) aktiviert, ist der Periostin-Spiegel erhöht. In einigen Studien wurde gezeigt, dass er ein ausgezeichneter Ersatz für das Testen von Sputum ist. Die Ergebnisse sind jedoch in anderen Studien variabel und der Test ist nicht leicht verfügbar. Induzierte Sputum- und Blut-Eosinophilenzahlen sind nach den meisten Klinikern und Richtlinien immer noch gegenüber FeNO und Periostin vorzuziehen.
Behandlung
First-Line-Behandlung von eosinophilem Asthma sollte Ihre Standard-Asthmabehandlung enthalten. Oft werden Sie gute Ergebnisse von inhalativen Kortikosteroiden (ICS) erfahren, die als Teil der Standard-Asthmabehandlungsrichtlinien verwendet werden. Wenn Ihr Arzt Sie jedoch mit eosinophilem Asthma diagnostiziert hat, kann dies den Standardansatz bei Kortikosteroiden verändern. Corticosteroid-Medikamente umfassen:
- QVAR (Beclomethasonproprionat HFA)
- Pulmicort (Budesonid)
- Flovent (Fluticasonproprionat)
- Asmanex (Mometason)
- Azmacort (Triamcinolonacetonid)
Während inhalative Kortikosteroide oft eine positive Wirkung haben, haben einige Menschen ein steroid-refraktäres eosinophiles Asthma, was einfach bedeutet, dass Ihr Asthma keinen symptomatischen oder klinischen Nutzen aus der Einnahme von inhalativen Kortikosteroiden hat. Wenn Sie eines oder mehrere der oben genannten inhalativen Kortikosteroide ohne symptomatische Linderung getestet haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt einige der neueren Medikamente zur Behandlung von eosinophilem Asthma besprechen.
Es gibt 3 gezielte Therapien, die FDA-Zulassung für allergisches Asthma erhalten haben:
- Xolair (Omalizumab) ist ein Anti-Immunoglobulin E (IgE) -Klasse Medikament
- Nucala (Mepolizumab), früher bekannt als Bosatria, ist ein Anti-Interleukin-5 (IL5) -Klasse Medikament
- Cinqair (Reslizumab) ist ein weiteres Anti-IL5-Medikament
- Fasenra (Benalizumab) ist das neueste von der FDA zugelassene Anti-IL5-Medikament
Die drei oben aufgeführten Medikamente haben sich als günstig erwiesen, wenn Sie trotz guter Einhaltung der vorgeschriebenen Kortikosteroid-Therapie immer noch symptomatisch sind. Von den drei Medikamenten ist Omalizumab am wenigsten erfolgreich, da es Allergien spezifischer als Mepolizumab und Reslizumab betrifft. Diese Medikamente sind auch in der Regel gut verträglich mit minimalen Nebenwirkungen mit der Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch in der Lage sein, Ihren Einsatz von Kortikosteroiden zu verringern. Minimierung der Verwendung von Steroiden bringt auch eine Verringerung der Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität erhöhen können.
Überwachung der Behandlung
Follow-up wird empfohlen, da gezielte Therapien keine Heilung, sondern eine Behandlung sind. Bereiten Sie sich auf regelmäßige Tests vor und besprechen Sie das Folgende mit Ihrem Arzt bei Nachsorgeterminen:
- Lungenfunktionsprüfung
- Symptome seit dem letzten Besuch (verbessert oder verschlechtert)
- Die Häufigkeit von Asthma-Exazerbationen
- Auflösung von Komplikationen wie Geruchsverlust
- Gesamtgesundheitsstatus
- Tracking von Umfragen zur Lebensqualität
- Laboranalyse
Ein Standard-Follow-up-Termin ist etwa 4 Monate nach Beginn der gezielten Therapie. Wenn Sie positive Ergebnisse erfahren haben, werden Sie mit den verschriebenen Medikamenten versorgt. Wenn die Ergebnisse wenig bis mäßig sind, werden Sie wahrscheinlich noch bis zu einem Jahr mit dem Medikament getestet, bevor Sie die Änderung oder die Zugabe zusätzlicher Medikamente evaluieren. Wenn Sie nach vier Monaten keine Reaktion mehr hatten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die Medikation abbrechen und Sie zu einer anderen gezielten Therapie wechseln.
Ihr Arzt möchte möglicherweise auch die Blutspiegel von IgE verfolgen, wenn Sie Omalizumab einnehmen. Während IgE-Spiegel kein eosinophiles Asthma diagnostizieren, wäre eine typische therapeutische Reaktion auf Omalizumab eine Verringerung der gesamten Blut-IgE-Spiegel.
Ein Wort von
Während eosinophiles Asthma mit schwerem Asthma einhergeht, ist eine Behandlung bei korrekter Diagnose möglich. Unbehandeltes eosinophiles Asthma führt wahrscheinlich zu schwer kontrollierbaren Asthma-Exazerbationen, die nicht nur Ihre Lebensqualität verschlechtern, sondern auch lebensbedrohlich sein können. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Pneumologen mit gezielten Therapien kann Ihnen helfen, die Lebensqualität, die Sie verdienen, zurückzugewinnen und die Häufigkeit Ihrer Asthma-Exazerbationen zu reduzieren.
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