Neben der Epilepsie wurde Valproat auch für andere Erkrankungen eingesetzt. Es ist für die Prävention von Migräne, zur Behandlung manischer Episoden und zur Behandlung der bipolaren Störung zugelassen.
Es wurde auch untersucht und hat gezeigt, dass es bei der Behandlung von schweren Migräne-Kopfschmerzen, Depressionen, Schizophrenie und neuropathischen Schmerzen von Nutzen ist, obwohl es für diese Anwendungen nicht zugelassen ist.
Lassen Sie uns seine Rolle bei der Anfallsprävention erkunden.
Wirkmechanismus
Es wird angenommen, dass Valproat Anfälle verhindert, indem es übermäßige Nervenaktivität im Gehirn hemmt. Der genaue biochemische Mechanismus der Anfallsprävention ist jedoch nicht vollständig verstanden.
- Natriumkanäle: Eine der Möglichkeiten, wie Valproat wirken kann, ist die Hemmung von Natriumkanälen. Diese Kanäle erlauben normalerweise Neuronen zu kommunizieren. Die Unterdrückung der Überaktivität kann dazu beitragen, die unregelmäßige Hirnaktivität, die Anfälle hervorruft, zu verringern.
- GABA: Valproat kann auch die GABA-Aktivität verstärken. GABA ist ein inhibitorischer Neurotransmitter, und seine Aktivität zu steigern, könnte einen Teil der irregulären neuronalen Aktivität im Gehirn, die Anfälle verursacht, reduzieren.
- NMDA-Rezeptoren: Die Wirkung von Valproat auf diesen Subtyp von Glutamat-Rezeptoren kann die Wirkungen von Glutamat, einem Neurotransmitter im Gehirn, beeinflussen. Diese Maßnahme könnte bei der Verhinderung von Anfällen eine Rolle spielen.
Valproat ist ein Medikament, das bei einer Reihe von Erkrankungen eingesetzt wird, darunter Anfälle, bipolare Störungen und Migräne-Vorbeugung.
Formulierungen
Es gibt verschiedene orale und intravenöse Valproat-Formulierungen, die zur Kontrolle und Vorbeugung von Anfällen verwendet werden.
- Valproinsäure: Depakene ist in Kapselform oder in flüssiger Form erhältlich. Stavzor ist in Kapselform erhältlich.
- Divalproex-Natrium: Depakote ist in Tabletten- oder Streuselform erhältlich.
- Valproat-Natrium: Depacon ist eine intravenöse (intravenöse) Formulierung. Da es intravenös verabreicht wird, kann es in Notfallsituationen eingesetzt werden, um den Status epilepticus (wiederkehrende oder anhaltende Anfälle, die nicht von selbst aufhören) zu stoppen, oder wenn eine Person mit Epilepsie die Flüssigkeit nicht einnehmen, Pillen einnehmen oder Formen mit dem Mund bestreuen kann .
Im Allgemeinen werden Anti-Anfall-Medikamente wie Valproat zwei- bis viermal täglich eingenommen, um eine optimale Anfallskontrolle aufrechtzuerhalten, obwohl es einige Patienten gibt, die eine Anfallskontrolle mit einmal täglicher Dosierung erreichen können. Die regelmäßige Einnahme von Anti-Krampf-Medikamenten durch die gleichzeitige Einnahme zur gleichen Zeit ist eine wichtige Komponente, um ein konstantes Niveau zu halten, das zur Verhinderung von Anfällen beiträgt.
Die verschiedenen Formulierungen von Valproat können allein oder in Kombination mit anderen Anti-Krampf-Medikamenten verwendet werden. Eine Kombination von Medikamenten kann ausgewählt werden, wenn ein Medikament allein die Anfälle nicht mit einer tolerierbaren Dosis kontrollieren kann. Wenn mehr als ein Antikonvulsivum verwendet wird, können einige der Nebenwirkungen, die unter den meisten Antikonvulsiva üblich sind , wie Schläfrigkeit, Schläfrigkeit und Schwindel, betont werden.
Arten von Anfällen verwendet für
Valproate ist in seinen verschiedenen Formen vielseitiger als die meisten Antiinfektiva. Es kann zur Vorbeugung verschiedener Arten von Anfällen verwendet werden, einschließlich:
- Generalisierte tonisch-klonische Anfälle: Dies sind Anfälle, die Bewusstseinsstörungen und unwillkürliche Bewegungen des Körpers beinhalten. Sie werden oft als Grand-mal-Anfälle bezeichnet .
- Abwesenheitsanfälle: Hierbei handelt es sich um Anfälle, die durch Bewusstseinsstörungen ohne Schütteln oder starke körperliche Bewegungen gekennzeichnet sind und häufig als Petit-Mal-Anfälle bezeichnet werden. Abwesenheitsanfälle werden entweder durch subtile körperliche Bewegungen wie schnelles Augenlid-Blinzeln oder überhaupt keine unwillkürlichen Bewegungen begleitet. Interessanterweise sind Personen, die Abwesenheitsanfälle erfahren, in der Lage, Körperhaltungen wie Sitzen oder Stehen aufrecht zu erhalten, ohne umzufallen.
Myoklonische Anfälle: Diese Anfälle sind gekennzeichnet durch ruckartige Bewegungen mit oder ohne Bewusstseinsstörungen. Myoklonische Anfälle können mit einer Reihe von Medikamenten behandelt werden, einschließlich Valproat. Dennoch gibt es einige Medikamente, die myoklonische Anfälle verschlimmern können.
Kontraindikationen
Valproat, sowie andere Anti-Anfall-Medikamente, können schädliche Wechselwirkungen haben, wenn sie mit Alkohol oder Drogen kombiniert werden. Bei der Einnahme von Valproat kann die Einnahme von Medikamenten oder Alkohol die Nebenwirkungen verstärken, sogar bei normalen Dosen Toxizität induzieren und schwerwiegende Komplikationen einschließlich Krampfanfällen auslösen.
Es gibt mehrere Gesundheitszustände, die mit erhöhten Nebenwirkungen oder Toxizität bei der Einnahme von Valproat verbunden sind. Die häufigsten sind:
- Leber erkrankung
- Blutungsprobleme / niedrige Thrombozyten
- Schwangerschaft
Unter bestimmten Umständen kann es Ihr Arzt als sicher betrachten, wenn Sie Valproat einnehmen, auch wenn Sie schwanger sind oder wenn Sie eine der anderen Kontraindikationen für Valproat haben. Wenn dies der Fall ist, benötigen Sie eine genaue Überwachung, um eventuelle Komplikationen zu überwachen.
Zum Beispiel können einige Frauen, die schwanger sind, auf Valproat bleiben müssen, um Anfälle zu verhindern. Anfälle können potenziell schädlich für die Mutter oder das sich entwickelnde Baby sein. Die Risiken und Vorteile komplizierter medizinischer Situationen werden vom Gesundheitsteam sorgfältig abgewogen, um die Ergebnisse zu optimieren.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Medikamenten kann Valproat Nebenwirkungen hervorrufen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Valproat sind:
- Schwindel
- Schläfrigkeit
- Doppelte Sicht
- Haarausfall
- Durchfall
- Gewichtszunahme
- Blutergüsse oder Blutungen
Hautausschlag : Ein Hautausschlag ist eine weniger häufige, aber potenziell schwerwiegende Nebenwirkung. Mehrere Anti-Krampf-Medikamente können eine schwere Reaktion, die mit einem Ausschlag beginnt, verursachen. Valproat gehört zwar nicht zu den Medikamenten, die am häufigsten mit dieser schweren Reaktion in Verbindung gebracht werden, es wurde jedoch berichtet.
Im Allgemeinen können Sie einen leichten Hautausschlag als lediglich ein lästiges Problem betrachten. Aufgrund der potenziell schwerwiegenden Komplikationen, die sich entwickeln können, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, wenn Sie während der Einnahme von Valproat einen neuen Hautausschlag entwickeln.
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Seit Jahren wird ein Zusammenhang zwischen Valproatkonsum und PCOS festgestellt, insbesondere bei Frauen mit Epilepsie, die Valproat einnehmen. Aber eine klare Verbindung wurde nicht hergestellt. Wenn Sie eine Frau sind, die Valproat einnimmt, wird allgemein empfohlen, dass Sie eine Routineuntersuchung bei einem Gynäkologen durchführen, der darüber informiert werden sollte, dass Sie Valproat einnehmen oder bereits eingenommen haben.
Toxizität
Medikamentenbedingte Toxizität unterscheidet sich von Medikamenten Nebenwirkungen. Toxizität tritt auf, wenn die Medikamentendosis oder -konzentration im Körper höher ist als empfohlen. Nebenwirkungen sind negative Ergebnisse, die bei der normalen empfohlenen Dosis auftreten.
Die häufigsten Ursachen für Valproat-Toxizität sind falsch berechnete Dosen, versehentliche Überdosierung oder beabsichtigte Überdosierung. Ein physikalisches Problem mit dem Metabolismus kann ebenfalls Valproat-Toxizität ergeben.
Valproat-Toxizität kann verursachen:
- Schwindel
- Verwechslung
- Verlust des Gleichgewichts
- Hypothermie (niedrige Körpertemperatur)
- Hyperthermie (hohe Körpertemperatur)
- Verlust des Bewusstseins
- Schneller Herzschlag
- Atmungsstörungen
- Tod
Die Valproat-Toxizität ist ein medizinischer Notfall und kann bei rechtzeitiger Diagnose so gehandhabt werden, dass die langfristigen Folgen minimiert werden.
Blutuntersuchung
Der Blutspiegel von Valproat kann gemessen werden, um festzustellen, ob Sie eine Konzentration im therapeutischen Bereich haben. Während Ihr idealer Blutspiegel möglicherweise nicht derselbe ist wie der von allen anderen, sind die empfohlenen Bereiche nützlich, um zu bestimmen, ob sich Ihr Level verändert hat, ob Sie einen ausreichenden Blutspiegel erreicht haben, und auch um auf mögliche Toxizität aufmerksam zu machen.
Einstellung
Wie bei allen Anti-Anfall-Medikamenten kann ein plötzliches Anhalten Anfälle oder andere Komplikationen auslösen. Wenn Sie die Einnahme von Valproat abbrechen, sollten Sie zuerst einen Plan mit Ihrem Arzt besprechen, der ihn entweder durch einen anderen Anfallmedikament ersetzen wird oder Sie nach einem Zeitplan für die schrittweise Senkung Ihrer Dosis beraten.
Ein Wort von
Wenn Sie ein Rezept für Valproat erhalten haben, ist es wahrscheinlich hilfreich bei der Behandlung Ihrer Erkrankung. Valproate ist ein Medikament, das seit Jahren insbesondere bei Anfällen eingesetzt wird. Seine Wirkungen, Nebenwirkungen und Toxizität sind relativ gut verstanden.
Oft dauert es mehrere Wochen, bis das Anti-Krampfmittel eine stabile Konzentration erreicht hat. An diesem Punkt können Sie und Ihr medizinisches Team beurteilen, ob es bei der Verringerung Ihrer Anfälle wirksam ist oder nicht.
Sie können feststellen, ob Sie die Nebenwirkungen von Valproat innerhalb kurzer Zeit nach Beginn der Behandlung vertragen. Es ist vorteilhaft für Sie, sich mit den häufigen Nebenwirkungen Ihrer Medikamente vertraut zu machen, so dass Sie sie sofort erkennen können.
Achten Sie darauf, die Kommunikation mit Ihrem medizinischen Team in Bezug auf Anfälle oder Medikamente Nebenwirkungen aufrechtzuerhalten. Auf diese Weise können Sie bei Bedarf eine angemessene Notfallversorgung erhalten, und Ihr Arzt kann die erforderlichen Dosisänderungen vornehmen.
> Quellen:
> Bilo L, Meo R. Polyzystisches Ovarialsyndrom bei Frauen mit Valproat: eine Überprüfung. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> US-amerikanische Arzneimittelbehörde. Valproate Informationen.