CDC Report Höhepunkte überschneidende Vulnerabilties, die schwule Männer der Farbe betreffen
Am 23. Februar 2016 veröffentlichten die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) einen ersten Bericht, der das Lebenszeitrisiko von HIV in den USA nach Staat sowie nach Schlüssel-Risikopopulationen bewertet. Es überrascht nicht, dass Menschen, die im Süden leben (die Region, von der bekannt ist, dass sie die höchste Rate an neuen HIV-Infektionen aufweist), das größte Lebenszeitrisiko aufweisen.
Was viele überraschte, war die Tatsache, dass eine bestimmte Gruppe - schwule schwarze Männer - eine verblüffende Wahrscheinlichkeit von einem von zwei Fällen hatte, in ihrem Leben HIV zu bekommen, unabhängig von Alter oder geographischem Standort.
Der CDC-Bericht, der nationale HIV-Überwachungsdaten von 2009 bis 2013 analysierte, hob die Unterschiede in den Infektionsraten weiter hervor, indem er das Risiko nach sexueller Orientierung, Rasse / Ethnizität und Geschlecht untersuchte, wobei:
- Weiße schwule und bisexuelle Männer hatten ein lebenslanges Risiko von einem von elf.
- Bei schwarzen heterosexuellen Männern wurde ein lebenslanges Risiko von einem von 20 Fällen beobachtet (im Vergleich zu einem Risiko von 132 bei weißen heterosexuellen Männern).
- Selbst intravenös injizierende Drogenkonsumenten (IDUs) wiesen ein geringeres Risiko auf, wobei die männlichen injizierenden Drogenkonsumenten ein Lebenszeitrisiko von 1: 36 aufwiesen, während die weiblichen injizierenden Drogenkonsumenten ein lebensbedrohliches Risiko von 23% hatten.
Warum schwule schwarze Männer ein größeres Risiko eingehen
Es ist nicht immer einfach, die großen Unterschiede im lebenslangen HIV-Risiko zu verstehen. Die allgemeine, reflexartige Reaktion könnte sein, dass sie leidenschaftslos zu dem Schluss kommt, dass Sexualpraktiken, die mit kulturellen Einstellungen und Verhaltensweisen gepaart sind, die einzigen Faktoren sind, die homosexuelle schwarze Männer einem derart hohen Risiko aussetzen.
Aber die einfache Tatsache ist, dass schwule schwarze Männer in den USA das Epizentrum zahlreicher sich kreuzender Schwachstellen bilden, die zusammen eine Infektion bei bestimmten Individuen fast unvermeidlich machen.
Aus einer breiteren sozialen Perspektive ist bekannt, dass jede Epidemie - ob HIV oder irgendeine andere übertragbare Krankheit - auf Gruppen trifft, die weit vor dem Krankheitsereignis stigmatisiert werden.
Dies geschieht, weil es in der Regel nur wenige Systeme gibt, um medizinisch und rechtlich einzugreifen, und von denen außerhalb der stigmatisierten Bevölkerung oft wenig Interesse besteht.
Wir haben das in den frühen 80er Jahren der AIDS-Epidemie gesehen, wo schwule Männer, gerade aus einer Zeit des Polizeimissbrauchs und der Gleichgültigkeit der Justiz, von einer Welle von Infektionen heimgesucht wurden, die sie nicht stoppen konnten. Es gab nichts im Weg schwuler Gesundheitsdienste oder Interessengruppen zur Bekämpfung von Untätigkeit auf staatlicher oder föderaler Ebene.
Mit einem Anstieg der Todesfälle von Hunderten auf Tausende nahm die Schwulengemeinschaft es (oft unter Beteiligung gut vernetzter, bekannter schwuler Männer) in Angriff, ihre eigenen Gesundheitsdienste zu organisieren (wie die Gesundheitskrise der Homosexuellen in New York) York) und zivilen Aktionsgruppen (wie ACT UP).
Das gleiche gilt nicht für schwarze Schwule. Während auf Bundesebene größere Anstrengungen unternommen wurden, um diese Männerpopulation zu erreichen, bleibt eine deutliche Lücke in der Anzahl der gemeinschaftsbasierten Programme, die speziell auf schwule Farbige ausgerichtet sind.
Im Gegensatz zu Elton John oder dem Aktivisten-Dramatiker Larry Kramer gibt es nur wenige schwarze schwule Helden, die sich für oder im Namen der Gemeinschaft melden, oder viele hochkarätige schwarze Prominente, die sich für die Gruppe einsetzen (wie Elizabeth Taylor) die größere Schwulenszene in den frühen 80er Jahren).
Aus der Sicht der Krankheitsprävention sind schwule Schwarze isoliert. Darüber hinaus kann die hohe Infektionsrate dazu beitragen, negative Stereotype zu verstärken, wobei schwule schwarze Männer von einigen als "unverantwortlich", "promiskuitiv" oder "bekommen, was sie verdienen" betrachtet werden.
Es ist ein Teufelskreis, der schwule schwarze Männer nur weiter stigmatisiert und gleichzeitig die bereits hohe Infektionsrate anheizt.
HIV-Risiko in Verbindung mit mehreren Sicherheitslücken
Wenn wir von sich überschneidenden Verwundbarkeiten sprechen, beziehen wir uns auf die spezifischen Hindernisse für die HIV-Prävention, -Behandlung und -Pflege in Risikopopulationen. Je mehr Barrieren vorhanden sind, desto größer ist das Risiko.
Umgekehrt ermöglicht die Identifizierung dieser Barrieren den Gesundheitsbehörden, kulturspezifische Programme und Strategien anzuwenden, um diese Hindernisse besser zu überwinden.
Epidemiologische und klinische Forschungen haben gezeigt, dass schwule schwarze Männer als Gruppe aufgrund einer Reihe offensichtlicher und nicht naheliegender Gründe ein grundlegendes HIV-Risiko darstellen. Darunter:
- Analsex gehört nach wie vor zu den höchsten Risikofaktoren, die mit einer HIV-Infektion einhergehen. Im Vergleich zu vaginalem Sex ist das Risiko einer Übertragung um das 18-fache höher . Höhere Raten von gleichzeitig auftretenden sexuell übertragbaren Krankheiten erhöhen nur das Risiko. Die CDC berichtet, dass Syphilis, Chlamydien und Gonorrhoe bei schwarzen Männern mit sechs, zehn und 16 Mal die Rate von weißen Männern in den USA auftritt
- Hohe Raten von Armut, Arbeitslosigkeit und Inhaftierung in schwarzen Gemeinschaften sind inhärent mit höheren HIV-Raten verbunden. Derzeit liegt die Armutsrate unter schwarzen Amerikanern bei 27,5 Prozent gegenüber 9,9 Prozent bei Weißen. Die Südstaaten können diese Zahlen regelmäßig überschreiten, etwa in Louisiana, wo 40 Prozent der schwarzen Bevölkerung in Armut leben.
- Laut der CDC neigen viele Männer der Farbe dazu, Sex mit ihrer eigenen Rasse zu haben, was bedeutet, dass ihre sexuellen Netzwerke kleiner und exklusiver sind. Daher erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung einfach deshalb, weil eine inhärent höhere HIV-Rate bereits im Netzwerk vorhanden ist.
- Farbige Männer haben oft Sex mit älteren Männern als Folge dieser kleineren sexuellen Netzwerke. Da ältere Männer häufiger HIV haben, tendieren schwule schwarze Männer dazu, sich viel früher zu infizieren als ihre heterosexuellen männlichen Kollegen.
- Höhere Raten des injizierenden Drogenkonsums bei schwarzen Männern im Allgemeinen , verglichen mit weißen Männern, bedeuten ein höheres Risiko (wie bei nicht injizierenden schwarzen Frauen, deren sexueller Partner ein injizierender Drogenkonsument ist).
- Fehlfunktionen von sozialen, polizeilichen, justiziellen und öffentlichen Gesundheitsdiensten in einkommensschwächeren Gemeinschaften führen zu allgemeinem Misstrauen gegenüber staatlichen Programmen, einschließlich solcher, die auf HIV-Tests und -Verhütung abzielen. Infolgedessen wurden schätzungsweise 75 Prozent der schwarzen Amerikaner im Alter von 18 bis 64 Jahren nicht auf HIV getestet, während nur 34 Prozent der HIV-Infizierten in Pflege sind.
- Das Misstrauen gegenüber den Gesundheitsbehörden kann oft negative Einstellungen gegenüber der HIV-Prävention und -Behandlung verstärken und den Denialismus und sogar die Verschwörungstheorien erhöhen. Laut einer Studie der Harvard Medical School aus dem Jahr 2011 tragen solche Überzeugungen dazu bei, dass schwarze Menschen ihre Überlebenszeit verkürzen, indem sie ein angemessenes Behandlungsverhalten verhindern, einschließlich der konsequenten Verwendung von Kondomen und der Verknüpfung mit HIV-spezifischer Pflege.
- Stigma, sowohl wahrgenommen als auch real, heizt HIV-Raten unter schwarzen Amerikanern an, die die Enthüllung ihres Status fürchten. Eine 2008 von Forschern der Kansas State University durchgeführte Studie deutete an, dass starke religiöse Überzeugungen eng mit einer höheren Stigmatisierung von HIV zusammenhingen. Hinzu kommt die weitgehende Stigmatisierung schwuler schwarzer Männer sowohl auf der individuellen als auch auf der kommunalen Ebene, die gefährdete Personen weiter von der Versorgung abhält.
HIV-Ressourcen für schwule schwarze Männer
Die CDC hat eine Reihe von Initiativen entwickelt, um diese Mängel zu beheben, einschließlich der Social-Marketing-Kampagne Testing Makes Us Stronger , die sich an schwule schwarze Männer im Alter von 18 bis 44 Jahren richtet.
Speerspitze Aktivismus und Bewusstsein in der schwulen schwarzen Community ist der CDC-unterstützte Black Men's Xchange (BMX), der in den USA 16 Kapitel betreibt, und das Center for Black Equity, das mit lokalen Pride-Organisationen in 31 US-Städten zusammenarbeitet.
Um die Programme und Dienste in Ihrer Gemeinde oder Ihrem Bundesstaat zu finden, wenden Sie sich an Ihre regionale 24-Stunden-AIDS-Hotline . Für kostenlose, vertrauliche HIV-Tests, wenden Sie sich an 800-CDC-INFO (800-232-4636) für Empfehlungen oder verwenden Sie den von der Rollins School of Public Health der Emory University organisierten Online-AIDS-Locator für HIV-Tests.
Quellen:
Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). "Lifetime Risiko der HIV-Diagnose in den Vereinigten Staaten." Atlanta, Georgia; veröffentlicht am 23. Februar 2016.
CDC. " Diagnosen der HIV Infektion in den Vereinigten Staaten und in den abhängigen Bereichen, 2013." HIV-Überwachungsbericht. Februar 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Familienstiftung (KFF). "Schwarze Amerikaner und HIV / AIDS." Veröffentlicht am 25. April 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "HIV-bedingte Stigmatisierung innerhalb von Schwulengruppen: Eine Literaturübersicht." AIDS-Pflege. April 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Longitudinale Assoziation von HIV-Verschwörung Überzeugungen mit sexuellem Risiko unter schwarzen Männern mit HIV leben." AIDS-Verhalten. August 2011; 15 (6): 1180-1186.