Symptome, Risikofaktoren und Diagnose von CTE
Es gibt ein zunehmendes Bewusstsein unter den Ärzten, dass die Probleme, die nach einer Kopfverletzung erworben werden , nicht immer schnell auflösen. Dies gilt insbesondere für Personen mit mehreren Kopfverletzungen, insbesondere Athleten in Kontaktsportarten und Militärpersonal.
Kopfverletzungen, die zu CTE führen
Keine größere Kopfverletzung ist erforderlich. Leichte Schädel-Hirn-Verletzungen (mTBI) oder noch weniger leichte Kopfverletzungen können dazu beitragen.
Nach einer Gehirnerschütterung leiden einige Menschen an einem post-concussiven Syndrom (PCS) von Übelkeit , Kopfschmerzen und Verwirrtheit. Aber CTE ist mehr als nur ein längeres postkonjunktives Syndrom - es tritt Jahre später auf, im Gegensatz zu PCS, das normalerweise kurz nach einer Kopfverletzung auftritt.
Andere Risiken für CTE
Obwohl sich CTE in vielerlei Hinsicht stark von der Alzheimer-Krankheit unterscheidet, können sie einen genetischen Risikofaktor teilen. ApoE4 ist der bekannteste genetische Risikofaktor für spät auftretende Alzheimer-Krankheit. Menschen mit ApoE4-Mutationen zeigten auch längere Genesungszeiten nach Kopfverletzungen und schwerere Defizite nach einer einzigen Kopfverletzung. Andere Studien deuten jedoch darauf hin, dass keine Verbindung zwischen CTE und ApoE4 besteht. Weitere Forschung zu dieser möglichen Verbindung ist erforderlich.
Frauen scheinen eine längere Erholung von Erschütterungen zu haben als Männer, aber es ist nicht bekannt, ob dies zu einem anderen Risiko führt, CTE zu entwickeln.
Die meisten Gehirne, die mit CTE untersucht wurden, waren männlich, weil die Mehrheit Kontaktsportler oder kämpferisches Militärpersonal war. Die mit CTE verbundenen Hirnveränderungen wurden sogar bei sehr jungen Menschen mit multiplen Kopftraumata gefunden, aber die Veränderungen verschlechtern sich mit dem Alter.
Diagnose
Die offizielle chronische traumatische Enzephalopathie (CTE) kann nur durch Autopsie diagnostiziert werden.
Bestimmte Proteine, wie Tau und TDP-43, akkumulieren im Gehirn. Dies unterscheidet sich von der Alzheimer-Krankheit, die Beta-Amyloid- Plaques zeigt, die in weniger als der Hälfte der Fälle mit CTE vorliegen. Darüber hinaus sind die anfänglichen Veränderungen häufiger bei Blutgefäßen.
Trotz der ultimativen Notwendigkeit einer Bestätigung durch Autopsie gibt es Symptome, die stark auf CTE schließen lassen, einschließlich der folgenden:
- Gedächtnisschwäche
- verminderte Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen
- schlechtes Urteilsvermögen
- Apathie
- schlechte Impulskontrolle
- Aggression
- Depression und Selbstmord
Darüber hinaus gibt es einige körperliche Anzeichen von CTE, die vorhanden sein können, einschließlich:
- Schwierigkeit mit Balance und Gehen
- Verlangsamte, verwaschene Sprache
- Parkinsonismus (Zittern, Starrheit und langsame Bewegungen)
Es gibt auch eine kleine Gruppe von Patienten mit CTE mit chronischer traumatischer Enzephalomyelopathie (CTEM). Diese Störung ahmt die Symptome der Lou Gehrig-Krankheit (ALS) nach , mit Muskelschwäche und -schwund, Schluckbeschwerden und hyperaktiven Reflexen.
Später im Laufe der CTE leiden die Patienten an Demenz. Die Symptome der chronischen traumatischen Enzephalopathie ähneln eher der Verhaltensvariante der frontotemporalen Demenz (bvFTD) als der Alzheimer-Krankheit.
Allerdings kommt CTE in der Regel etwas früher als bvFTD im Alter von 30 bis 50 statt 45 bis 65 Jahren. Die Verhaltensvariante der frontotemporalen Demenz tendiert dazu, schneller voranzukommen als CTE und hat oft eine genetische Komponente, die CTE nicht hat.
Auswirkungen auf das Gehirn
Es gibt ein verringertes Gehirngewicht und eine Ausdünnung des Corpus Callosum, das die beiden Gehirnhälften verbindet.
Es gibt auch häufige Atrophie der Frontallappen bei CTE. Die Frontallappen kontrollieren unsere Fähigkeit, gute Entscheidungen zu treffen und zu planen, und ermöglichen es uns, Erinnerungen zu finden.
Weitere betroffene Hirnareale sind die am Gedächtnis beteiligten Mammillarkörper und Hippokampus sowie die mit Bewegung verbundene Substantia nigra.
Testen für CTE
Während das öffentliche Bewusstsein für CTE in letzter Zeit stark zugenommen hat, ist es in der Wissenschaft in der Regel langsamer, Tests zu entwickeln, die spezifisch für das Problem sind. Ein MRT kann helfen, andere Krankheiten auszuschließen, und kann eine abnormale Verschwendung der Amygdala zeigen, was auf CTE als Diagnose hindeuten könnte. Andere experimentellere Techniken wie die funktionelle MRT werden ebenfalls untersucht.
CTE-Behandlung
Es gibt keine Behandlung für CTE, sobald es sich entwickelt hat. Wie es normalerweise der Fall ist, ist Prävention die beste Medizin.
Prävention ist der Schlüssel
Das Bedürfnis nach einer sicheren Kultur im Sport und im Rest des Lebens wird immer stärker betont. Athleten müssen dazu ermutigt werden, wenn sie an einer Kopfverletzung leiden, zu berichten und die Richtlinien zu befolgen, nach einer solchen Verletzung ins Spiel zurückzukehren. Es ist auch die Aufgabe der Trainer, ihren Spielern die richtigen Techniken für den persönlichen Schutz beizubringen. Es ist gut, hart zu spielen, aber es ist noch wichtiger, auf Nummer sicher zu gehen.
> Quellen:
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