Beschreibung und Ursachen für Fingernagel Clubbing mit Lungenkrebs
Wenn Ihr Arzt erwähnt hat, dass Sie Clubbing haben, oder wenn Sie dies selbst herausgefunden haben, indem Sie Bilder online betrachten, sind Sie möglicherweise sehr besorgt. Was bedeutet das für dich? Könnte es ein Zeichen von Lungenkrebs sein?
Überblick
Clubbing ist ein medizinischer Zustand, der zuerst von Hippokrates beschrieben wird, bei dem die Finger (und / oder Zehen) das Aussehen von umgedrehten Löffeln haben.
Es wird durch eine Ansammlung von Gewebe im entfernten Teil der Finger (Endphalangen) verursacht, wodurch das Ende der Finger vergrößert und die Nägel nach unten gebogen werden. Neben einer Veränderung des Winkels von Nagel und Nagelbett können die Nägel schwammartig und weich werden und eine rötliche Verfärbung aufweisen. Das "Wachstum" in den Ziffern scheint sowohl seitlich - von Seite zu Seite - als auch in Längsrichtung - längs der Finger aufzutreten.
Wenn Sie nach Informationen über diesen einzigartigen Befund suchen, ist der medizinische Ausdruck, der verwendet wird, um es zu beschreiben, hypertrophe Osteoarthropathie.
Ursachen
Es gibt viele Gründe für Clubbing. Diese fallen in einige Kategorien:
Idiopathisch: Dies ist eine Kategorie, in der Clubbing ohne ersichtlichen Grund stattfindet und medizinisch nichts angeht: es ist einfach so.
Vererbtes Merkmal: Es gibt einige Möglichkeiten, wie man Clubbing vererben kann. Diese werden normalerweise autosomal-dominant vererbt. Wenn also einer Ihrer Eltern das Merkmal trägt, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 50:50, dass Sie das Merkmal auch erben werden.
Sekundäre Clubbing: Secondary Clubbing bezieht sich auf Clubbing, die in Verbindung mit einem medizinischen Zustand auftritt. Zu den Bedingungen, die üblicherweise mit Clubbing verbunden sind, gehören:
- Lungenkrebs - Clubbing ist ein Zeichen für rund 29 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs und ist die häufigste Ursache für Clubbing verantwortlich für rund 90 Prozent der Fälle. Es ist viel häufiger bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs als bei kleinzelligem Lungenkrebs.
- Andere Krebserkrankungen - Andere Krebsarten, insbesondere Hodgkin-Krankheit , können bei Clubbing auftreten.
- Lungenerkrankungen - Einige Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit Clubbing gehören Bronchiektasen , interstitielle Lungenerkrankung wie idiopathische Lungenfibrose , Empyem , Lungentuberkulose und Mukoviszidose.
- Angeborene Herzkrankheit - Herzerkrankungen, die von Geburt an vorhanden sind, besonders "cyanotische Herzkrankheiten" wie die Fallot-Tetralogie, werden häufig von Clubbing begleitet.
- Magen-Darm-Erkrankungen - Einige Bedingungen in dieser Kategorie mit Clubbing gehören Zöliakie, Zirrhose, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
- Endokrine Probleme - Hyperthyreose, insbesondere Morbus Basedow, kann von Schlägen begleitet werden.
Der zugrunde liegende Prozess hinter Clubbing ist immer noch nicht verstanden. Die Wissenschaftler glauben, dass sie mit dem von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktor und dem vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor zusammenhängen könnten, obwohl der genaue Mechanismus nicht bekannt ist.
Auftreten
Clubbing tritt am häufigsten nach und nach auf, kann aber für manche Leute ziemlich schnell auftreten. Bei Patienten mit sekundärem Clubbing kann das Symptom nach erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschwinden.
Niemand ist sich sicher, warum Clubbing stattfindet, und es gibt wahrscheinlich mehrere Mechanismen.
Es wird angenommen, dass bei vielen Menschen die Erweiterung der Blutgefäße in den entfernten Regionen der Finger zur Bildung von Bindegewebe führt, was zum Auftreten von Schlägen führt, aber es gibt wahrscheinlich viele verschiedene Gründe dafür.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie sich im Club befinden, oder wenn Sie diese Bedenken Ihrem Arzt mitteilen, wird er Sie zuerst nach Ihrer Familiengeschichte fragen, um festzustellen, ob es sich um eine erbliche Eigenschaft handelt. Sie wird dann eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung machen, wobei sie die möglichen Ursachen im Zusammenhang mit sekundärem Clubbing berücksichtigt. Abhängig von Ihren Symptomen können einige Tests beinhalten:
- Ein CT-Scan Ihrer Brust und / oder andere Studien, um nach Lungenkrebs sowie anderen Lungen- und Herzerkrankungen zu suchen.
- Ein EKG und / oder Echokardiogramm zur Beurteilung Ihres Herzens.
- Arterielle Blutgase und / oder Lungenfunktionstests zur Bewertung Ihrer Lungenfunktion und zur Suche nach zugrunde liegenden Lungenerkrankungen.
- Bluttests wie Leberfunktionstests und Schilddrüsenfunktion können vorgeschlagen werden.
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung, einschließlich chirurgischer Verfahren für Clubbing. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache von Clubbing kann dazu führen, dass das Erscheinungsbild für manche Menschen verschwindet, zum Beispiel bei Menschen mit Herzklappenfehlern, die nach erfolgreicher Operation abklatschen können.
Quellen:
Nakamura, J. et al. Die mikroanatomische Basis des Finger-Clubbing - eine hochauflösende Magnetresonanztomografie. Das Journal der Rheumatologie . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. und R. Altman. Digital Clubbing und Lungenkrebs. Brust . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Trayes, K ,. und J. Studdiford. Bewertung von Nagelanomalien. Amerikanischer Familienarzt . 2012. 85 (8): 779-87.