Das Verständnis der Ursachen von Stürzen kann dazu beitragen, schwere Verletzungen zu vermeiden
Warum fallen ältere Menschen? Entgegen der weit verbreiteten Annahme sind schlechte Reflexe oder Stolpern laut einer bahnbrechenden Studie der Simon Fraser University aus dem Jahr 2012 nicht schuld.
Die Studie, die in The Lancet veröffentlicht wurde , ist die erste, die digitale Videodaten von geschlossenen Kameras in Langzeitpflegeeinrichtungen verwendet . Die Kameras wurden in verschiedenen öffentlichen Bereichen wie Wohnzimmern und Fluren von zwei verschiedenen Pflegeheimen in British Columbia mit Genehmigung der Bewohner und Mitarbeiter installiert.
Das Ziel der Forschung, so Hauptautor Stephen Robinovitch, war es, genau zu bestimmen, was jeden Herbst fiel, anstatt sich auf einen Fragebogen oder einen sogenannten Selbstbericht im Anschluss an die Tatsache zu verlassen, wie frühere Studien getan haben.
Insgesamt wurden 227 Stürze unter 130 Bewohnern auf Video aufgezeichnet und von Robinovitchs Team am Institut für Unfallverhütung und Mobilität der Universität analysiert.
"Dies ist die erste Studie, die objektive Beweise für die Ursache und die Umstände von Stürzen sammelt", sagt Robinovitch. "Frühere Daten wurden anekdotenhaft gesammelt und waren abhängig von der Erinnerung einer Person an das, was sie fallen ließ - oder von den Erinnerungen der Zeugen, wenn es welche gab. Wir wollten ein Video, das wie die Black Box in einem Flugzeug funktioniert, um zu bestimmen, was zum Absturz geführt hat. "
Gefahren des Fallens
Verfall bei älteren Menschen kann katastrophal sein, zeigen Statistiken. In der Tat sind Stürze die häufigste Ursache für Verletzungen und Todesfälle bei Personen über 65 Jahren.
In Kanada leiden etwa 27.000 ältere Menschen jedes Jahr an einer Hüftfraktur ( gebrochene Hüfte ), was zu medizinischen Behandlungskosten von mehr als $ 1B führt; In den USA gibt es jährlich 300.000 Hüftfrakturen. Ein Viertel der Patienten mit Hüftfrakturen wird innerhalb eines Jahres sterben, und die Hälfte wird einen starken Rückgang der Unabhängigkeit erleiden müssen, zum Beispiel wenn sie gezwungen wird, von einem Heim in der Gemeinschaft in Langzeitpflege umzuziehen.
Was wirklich verursacht, fällt
Während Schwindel, medikamentöse Nebenwirkungen und bestimmte Gesundheitszustände wie Arrhythmien zu Stürzen beitragen können, wurden die meisten Stürze in der Vergangenheit auf einfache "Ausrutscher und Ausreißer" zurückgeführt, so Robinovitch. Die Ursachen wurden durch Befragungen der Senioren selbst oder durch Labornachstellungen des Ausrutschens unter Verwendung viel jüngerer Probanden bestimmt. Aber diese äußeren Ursachen, wie das Stolpern über unebene Oberflächen oder das Fangen eines Fußes auf einem Stuhlbein oder einem Gehwagen, haben nur etwa 20% der Stürze in der Simon-Fraser-Studie ausgelöst.
Häufiger waren Stürze, die von den Forschern als "falsche Übertragung oder Verlagerung des Körpergewichts" bezeichnet wurden, was 41% der Stürze ausmachte. Dabei handelte es sich um eine Körperbewegung, die dazu führte, dass sich der Schwerpunkt während des Gehens oder Stehens unpassend änderte, und weil die Forscher beabsichtigten - oder zumindest selbst-induziert - die Handlung als "innerlich" im Ursprung beschrieben. Viele dieser Fehleinschätzungen oder Überkorrekturen traten beim Transfer von einem Rollator auf einen Stuhl oder umgekehrt auf.
Nur ein sehr geringer Anteil (3%) der Stürze wurde durch Ausrutschen verursacht. Während Vorwärtsgehen eine der Aktivitäten war, die einem Fall am häufigsten vorausgingen, so saßen sie still und standen still.
Reaktionszeit und Verstrebung für einen Fall
Obwohl viele Leute denken, dass eine ältere Person einfach nicht schnell genug reagieren kann, um einen Sturz zu brechen - oder vielleicht nicht weiß, dass sie fallen, bis es zu spät ist, um es zu verhindern - Forscher fanden heraus, dass dies nicht der Fall war.
"Bei 75% der Stürze kam es zu einem Handschlag", sagt Robinovitch, "aber das hatte keine Wirkung. In gewisser Weise sind das gute Nachrichten: Menschen haben die Reaktionszeit und die Erkenntnis, dass sie fallen, also reichen die Arme aus. Das Problem ist, dass die Aktion ihren Sturz nicht unterbricht, was mit einem Mangel an Muskelkraft im Oberkörper zusammenhängen könnte. "
Hinweise zur Vermeidung von Wasserfällen
Genaue Informationen darüber, welche Umstände und Handlungen zu Stürzen führen, können laut Robinovitch dazu beitragen, dass das Pflegepersonal lernt, sie zu verhindern.
Zum Beispiel kann das Video verwendet werden, um Gesundheitsdienstleistern, wie Physiotherapeuten und Ergotherapeuten, Szenarien zu zeigen, die älteren Menschen mit Gleichgewichts- oder Mobilitätsproblemen Probleme bereiten und helfen, die Frage zu beantworten: "Warum fällt mein Patient?" Und da es so viele Stürze gab, wie eine Person einen Geher verließ, um auf einem Stuhl zu sitzen, oder von einem Stuhl aufstand, um einen Gehwagen zu benutzen, schlägt er vor, solche Hilfsmittel zu modifizieren, um diese Übergänge zu erleichtern.
Andere Forschungen haben auch eine Neugestaltung von konventionellen Wanderern gefordert, zusammen mit einer besseren Ausbildung, wie man sie sicher benutzt. Eine 2009 durchgeführte Untersuchung der Einweisungen in die Notaufnahme ergab, dass in den USA jedes Jahr mehr als 47.000 ältere Menschen wegen Stürzen mit Gehhilfen und Gehstöcken behandelt werden. Lead Researcher und Epidemiologe der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention, Judy A. Stevens, schreiben, dass 87% dieser Unfälle mit Fußgängern zu tun hatten - wobei Frauen in allen Alterskategorien eine höhere Verletzungsrate aufwiesen. Die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift der American Geriatrics Society , fand auch, dass 60% der Verletzungen im Herbst zu Hause und nur 16% der Pflegeheime passieren .
Stephen Robinovitch schlägt vor, seine Daten könnten auch verwendet werden, um Bauvorschriften in zukünftigen Langzeitpflegeeinrichtungen zu aktualisieren, um Dinge wie weichere Bodenbeläge einzubeziehen. Sein Team untersucht, ob eine dicke Unterschicht in Krankenhaus-Vinylarbeiten verwendet wird, um die Bewohner vor ernsthaften Verletzungen zu schützen, wenn Stürze auftreten.
"Zumindest haben wir endlich fundierte, objektive Daten darüber, welche Ursachen Stürze verursachen und wie sie verhindert werden könnten."
Quellen:
Fälle und Brüche. US National Institutes of Health Nationales Institut für Altern Öffentliche Informationsblatt.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Unbeabsichtigte Sturzverletzungen im Zusammenhang mit Walkern und Stöcken bei älteren Erwachsenen in US-Notaufnahmen behandelt." Zeitschrift der American Geriatrics Society Band 57, Ausgabe 8, Seiten 1464-1469, August 2009.
Stephen N. Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould und Marie Loughin. "Videoaufnahme der Umstände von Stürzen bei älteren Menschen, die in Langzeitpflege leben: eine Beobachtungsstudie." The Lancet , frühe Online-Veröffentlichung, 17. Oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263