Intravenöse Migräne-Medikamente in der Notaufnahme
Manchmal ist der Schmerz einer Migräneattacke so intensiv, dass es einen Notfallbesuch erfordert. Oder in anderen Fällen, Übelkeit und Erbrechen, die eine Migräneattacke begleiten begrenzen die orale Einnahme von Medikamenten. In Notaufnahmen oder Notfallzentren werden akute Migräneattacken oft mit intravenösen Medikamenten behandelt. Aber welcher ist der Beste?
Eine Studie in der Neurologie randomisierte 330 Patienten mit einer akuten Migräneattacke, um entweder 1g Natriumvalproat, 10 mg Reglan (Metoclopramid) oder 30 mg Toradol (Ketorolac) zu erhalten.
Natriumvalproat ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das in seiner oralen Form manchmal verwendet wird, um Migräne zu verhindern. In der Tat kam die American Academy of Neurology zu dem Schluss, dass die Valproat-Produkte, Divalproex-Natrium und Natriumvalproat, bei der Prävention von Migräne wirksam sind (Medikamente der Stufe A). Vor diesem Hintergrund ist zu beachten, dass Valproat bei Schwangeren kontraindiziert ist.
Reglan (Metoclopramid) ist ein Medikament gegen Brechreiz oder gegen Übelkeit. Es blockiert Dopaminrezeptoren im Gehirn und lindert primär die Gastroparese (wenn die Entleerung des Mageninhalts verzögert wird). Es wird häufig als ein einziges Mittel zur Behandlung von Migräne in Notaufnahmen verwendet. Es kann ein Gefühl der Unruhe verursachen.
Toradol (Ketorolac) ist ein NSAID mit einem schnellen Wirkungseintritt. Wie Reglan wird es häufig in Notaufnahmen zur Behandlung von Migräne eingesetzt. Denken Sie daran, NSAIDs haben jedoch mehrere mögliche Nebenwirkungen und sollten von einigen Personen vermieden werden, insbesondere solche mit einer Vorgeschichte von Magenblutungen, Nierenerkrankungen und / oder Herzerkrankungen.
Was hat diese Migräne-Studie gezeigt?
In der Studie berichteten alle Patienten über einen anfänglichen Migräneschmerzwert von 7 oder mehr auf einer Skala von 0 bis 10 Punkten, und die Mehrheit nahm keine präventive Migränetherapie vor.
Nach einer Stunde nach Erhalt einer der drei oben genannten Medikationen verbesserten sich diejenigen, die Natriumvalproat erhielten, um durchschnittlich 2,8, während diejenigen, die Reglan und Toradol erhielten, sich im Durchschnitt um 4,7 bzw. 3,9 Punkte verbesserten.
Die Ergebnisse der Studie zeigten auch, dass die Empfänger von Natriumvalproat im Vergleich zu denjenigen, die Metoclopramid (33 Prozent) und Ketorolac (52 Prozent) erhielten, mehr Migränemedikamente (69 Prozent) benötigten. Eine Rettungs Migräne Medikamente
Eine größere Anzahl von Empfängern von Reglan zog es vor, das gleiche Medikament bei einem späteren Besuch in der Notaufnahme zu erhalten, verglichen mit den anderen beiden Gruppen.
Dies alles wurde gesagt, 24 Stunden nach der ersten Medikation Verabreichung, war anhaltende Kopfschmerzen Erleichterung in allen drei Gruppen: Natrium Valproat (4 Prozent), Reglan (11 Prozent) und Toradol (16 Prozent) - nicht zu groß für eine Schlussfolgerung.
Was bedeutet das alles?
- Reglan und Toradol könnten gegenüber Natriumvalproat als intravenöse Medikation bei Migräneattacken in der Notaufnahme bevorzugt sein.
- Reglan kann ein bevorzugtes Medikament bei Patienten sein, die wegen einer Migräne in die Notaufnahme gehen - obwohl dies keine feste Regel ist.
- Der Nachteil hier ist, dass die Mehrheit der Probanden keine Linderung ihrer Kopfschmerzen hatte. Das bedeutet, dass wir bessere Therapien benötigen, um Migräne während eines akuten, schweren Angriffs zu lindern.
Eine Einschränkung der Studie, die erwähnt werden sollte, ist, dass die Mehrheit der Teilnehmer keine Migräne-Präventivtherapie eingingen.
Dies macht es schwierig, die Ergebnisse auf diejenigen mit schwerer und / oder chronischer Migräne zu verallgemeinern (die wahrscheinlich eine vorbeugende Medikation einnehmen).
Ein weiterer Punkt ist, dass diese drei intravenöse Medikamente sind nicht die einzigen, die zur Behandlung von schweren, akuten Migräneattacken in der Notaufnahme verwendet werden.
Eine weitere Option für die Migränetherapie in der Notaufnahme ist subkutanes Sumatriptan (ein Triptan, das als Injektion in Ihr Fettgewebe verabreicht wird). Andere Arten von Antiemetika wie Compazine (Prochlorperazine) können zusammen mit Benadryl (Diphenhydramin) verabreicht werden, um Nebenwirkungen von Antiemetika wie Unruhe und Dystonie zu verhindern .
Dihydroergotamin ( DHE ) kann auch in der Notaufnahme verabreicht werden und kann als Nasenspray, intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. DHE kann Übelkeit verursachen, daher wird im Allgemeinen vorher ein Antiemetikum verabreicht, um dies zu verhindern.
Schließlich geben einige ER-Ärzte auch ein Steroid namens Dexamethason mit einer der oben genannten Migräne-Therapien - die Theorie ist, dass das helfen kann, die Wahrscheinlichkeit, dass die Person die Kopfschmerzen vorzeitig zurückkehren wird. Hydratation mit intravenösen Flüssigkeiten ist auch ein großer Teil der Behandlung von Migräne in der Notaufnahme, vor allem, wenn eine Person Übelkeit und Erbrechen hat.
Ein Wort von
Wenn Sie wegen einer akuten Migräneattacke in die Notaufnahme gehen, erhalten Sie möglicherweise eine intravenöse Medikation (oder eine Injektion, wenn Ihr Arzt Ihnen Sumatriptan verabreicht). Am Ende, was der Arzt Ihnen gibt, ist eine individuelle Entscheidung, basierend auf Ihrer einzigartigen Gesundheitsgeschichte.
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