Richtig oder falsch: Falsch-negative Zöliakie Bluttests häufiger bei Kindern
Es ist üblich, auf verschiedenen Zöliakieforen zu lesen, dass Kinder oft falsche negative Ergebnisse bei Tests auf Zöliakie haben (besonders bei Zöliakie-Bluttests ).
Ein sogenanntes "falsch-negatives" Testergebnis tritt auf, wenn die Ergebnisse eines medizinischen Tests anzeigen, dass Sie keine bestimmte Bedingung (in diesem Fall Zöliakie) haben, aber Sie wirklich tun. Der medizinische Test ist nicht absichtlich lügen Sie - wenige Tests bieten 100% Sicherheit in ihren Ergebnissen.
Der Grund für die Idee, dass die Bluttests bei Kindern nicht gut funktionieren, ist, dass die Zöliakie-assoziierte Darmschädigung, bekannt als Zottenatrophie, lange braucht, um sich zu entwickeln, und so hatten Kinder mit negativen Ergebnissen einfach nicht genug Zeit für die Bedingung, um zum wirklich geschädigten Stadium voranzukommen (positive Bluttests zeigen an, dass Schaden vorhanden ist).
Das hört sich nach einer guten Theorie an, aber leider gibt es keine medizinischen Beweise dafür - die Studien sind einfach nicht durchgeführt worden.
Was wissen wir über das Testen von Kindern für Zöliakie?
Laut Dr. Alessio Fasano, Leiter des Zentrums für Zöliakieforschung am Massachusetts General Hospital, treten in der Regel in etwa 10-15% aller Fälle falsch negative Ergebnisse bei einem bestimmten Zöliakie-Bluttest - dem tTG-IgA-Test - auf. Es gibt jedoch keine Forschung, um festzustellen, ob Kinder anfälliger für diese falsch negativen als Erwachsene sind.
"Um die Empfindlichkeit eines Tests wie tTG zu beurteilen, führen Sie zuerst Endoskopien mit Biopsien durch und bestätigen dann, wie viele der Biopsien, die auf Zöliakie hindeuten, positiv für tTG sind", sagt Dr. Fasano gegenüber VerywellFit.com.
"Diese Art von Studien wurden bei Erwachsenen durchgeführt, die häufiger und aus vielerlei Gründen endoskopiert werden können als Kinder. In der pädiatrischen Population wäre dieser Ansatz ethisch nicht vertretbar, und mir sind solche Studien nicht bekannt."
Es gibt einige Beweise für eine falsch negative Rate bei Kindern, die etwas höher als 10-15% ist.
Eine in der Zeitschrift Clinical Chemistry and Laboratory Medicine veröffentlichte Studie untersuchte Bluttests und Biopsieergebnisse bei einer Gruppe von Zöliakie-Kindern unter sechs Jahren, die beide Tests hatten. Die Studie ergab, dass 80% dieser Biopsie-bestätigten Zöliakiepatienten positive Testergebnisse entweder im IgA-Bluttest des deamidierten Gliadinpeptids (DGP) oder im tTG-IgA-Bluttest hatten. Insgesamt waren 84% der Kinder entweder im DGP-IgG- oder im tTG-IgA-Bluttest positiv.
Daher kamen die Autoren zu dem Schluss, dass die besten Chancen für ein genaues Bluttestergebnis bestehen, wenn der tTG-IgA-Test in Kombination mit dem DGP-IgG-Test verwendet wird. In dieser Studie betrug die "falsch negative" Rate für diese zwei empfohlenen Bluttests, die in Kombination verwendet wurden, 16%. Die Verwendung der anderen Kombination von Tests ergab eine falsch negative Rate von 20%.
Ein Wort von
Wenn Sie glauben, dass die Zöliakie-Testergebnisse Ihres Kindes mit einem falsch negativen Ergebnis zurückkommen, haben Sie möglicherweise einige Optionen, die Sie mit Ihrem Kinderarzt besprechen können, insbesondere wenn die Symptome Ihres Kindes "Zöliakie" rufen. (Lesen Sie meinen Artikel über Zöliakie-Symptome bei Kindern, wenn Sie sich nicht sicher sind.)
Es ist möglich, dass der Arzt Ihres Kindes trotz der negativen Ergebnisse der Bluttests eine Endoskopie empfiehlt, um festzustellen, ob ein Darmschaden vorliegt, der auf Zöliakie hinweisen könnte.
Obwohl viele Eltern betonen, dass sie ihr Kind einer Endoskopie unterziehen müssen (und es gibt ein geringes Risiko, so wie es bei jedem medizinischen Eingriff der Fall ist), ist die Wahrheit, dass die Kinder am Endoskopietag meist besser zurechtkommen als die Eltern.
Sie könnten auch entscheiden, die Endoskopie zu überspringen, aber erwägen, eine glutenfreie Diät durchzuführen, um zu sehen, ob die Symptome abklingen. Ihr Kind hat möglicherweise keine Zöliakie, kann aber stattdessen eine nicht-zöliakische Glutensensitivität haben , ein neu erkannter Zustand mit Symptomen, die eng mit Zöliakie imitieren. Es gibt derzeit keine allgemein anerkannte Methode, um auf Gluten-Empfindlichkeit zu testen , aber wenn Ihr Kind an dieser Krankheit leidet, sollten sich ihre Symptome schnell verbessern, wenn sie Gluten in ihrer Ernährung vermeidet.
Schließlich könnten Sie Gentests für Zöliakie in Erwägung ziehen. Diese Tests können keine Zöliakie diagnostizieren; Stattdessen können sie nur feststellen, ob Sie das genetische Potenzial haben, die Krankheit zu entwickeln. (Mehr dazu finden Sie in meinem Artikel Was, wenn mein Zöliakie-Gentest positiv war? )
Die Quintessenz ist, gibt es wenig Beweise für eine viel höhere Rate von falsch negativen Zöliakie Bluttest Ergebnisse bei Kindern als bei Erwachsenen - es ist möglich, dass etwa eins von fünf oder sechs Kinder getestet ein falsches negatives Ergebnis erhält. Glücklicherweise haben Sie einige Optionen, wenn Sie glauben, dass die Testergebnisse Ihres Kindes nicht korrekt sind.
> Quellen:
> Brusca I et al. Die alten und neuen Tests für Zöliakie: Welches ist die beste Testkombination zur Diagnose von Zöliakie bei pädiatrischen Patienten? Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Genauigkeit in der Diagnose von Zöliakie ohne Biopsien in der klinischen Praxis. Gastroenterologie . 2017 Okt; 153 (4): 924-935.