Die Symptome der Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Schwellung) können die anderer Gesundheitsprobleme nachahmen. Es ist wichtig, solche Bedenken bei Ihrem Arzt zu beachten, aber sie wird mehr als das verwenden, um zu bestätigen, dass Herzversagen die Ursache ist. Die traditionelle Diagnosemethode für Herzversagen basiert auf Herzfunktionstests, bei denen es sich in erster Linie um Elektrokardiogramm (EKG) und Echokardiogramm (Echo) handelt.
Brain Natriuretic Peptide (BNP) Messung hat Aufmerksamkeit gewonnen, weil es mit einem Bluttest getan werden kann, die einfacher durchzuführen ist. BNP ist hilfreich, aber nicht so zuverlässig wie Echo und EKG bei der Diagnose von Herzinsuffizienz.
Self-Checks
Erkennen Sie die Anzeichen und Symptome von Herzinsuffizienz kann Ihnen helfen, getestet werden und erhalten die medizinische Versorgung, die Sie benötigen, früh im Laufe der Krankheit, bevor Ihr Zustand verschlechtert. Diese können auf den ersten Blick subtil sein und sich langsam weiterentwickeln, so dass es leicht ist, sie zu ignorieren oder sie einfach zum Altern zu kreieren. Wenn Sie dies wissen, sollten Sie diese Bedenken Ihrem Arzt mitteilen:
- Kurzatmigkeit: Dies kann bei leichter bis mäßiger Anstrengung auftreten, beim Gehen, Liegen, Bücken oder Schlafen. Sie können wiederholt kurzatmig werden , auch wenn Sie nicht trainieren.
- Müdigkeit: Sie können leicht müde werden, auch wenn Sie nichts getan haben, was anstrengend sein sollte.
- Ödem : Sie können Schwellungen oder ein geschwollenes Aussehen Ihrer Füße oder Hände haben; Normalerweise ist es nicht schmerzhaft oder unangenehm. Wenn Sie Druck auf den Bereich ausüben und er eingedrückt wird, so dass er für ein paar Sekunden oder Minuten bleibt (genannt Lochfraß), kann es in der Tat ein Ergebnis von Herzversagen sein, anstatt Gewichtszunahme oder unzusammenhängende Flüssigkeitsretention.
Labs und Tests
Wenn Sie die Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz haben und Ihr Arzt die Krankheit vermutet, kann sie einige Tests durchführen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Auskultation von Herz und Lunge: Ihr Arzt wird bei jedem routinemäßigen Arztbesuch mit einem Stethoskop auf Ihr Herz und Ihre Lunge hören. Normalerweise sollten Sie bei jedem Herzschlag ein Muster von zwei Herztönen haben. Herzinsuffizienz verursacht oft einen dritten Herzton. Wenn Sie eine Herzinsuffizienz haben, kann Ihre Lunge bei Lungenuntersuchung verstopft klingen.
EKG: Der häufigste Test zur Beurteilung der Herzfunktion. Ein EKG ist ein nicht-invasiver Test, bei dem Elektroden auf der Brustoberfläche platziert werden, um die elektrische Aktivität des Herzens zu messen. Wenn Sie irgendwelche Symptome einer Herzerkrankung haben, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich ein EKG für Sie bestellen. Eine visuelle Darstellung (oder Verfolgung) dieser Aktivität wird auf einem Stück Papier oder auf einem Computer erzeugt. Abnormale Muster auf EKG, einschließlich das Vorhandensein von Q-Wellen, Linksschenkelblock, ST-Depression, linksventrikuläre Hypertrophie und Herzrhythmusstörungen werden bei Herzinsuffizienz gesehen. Während Herzinsuffizienz fast immer mit einem oder mehreren dieser Muster assoziiert ist, sind diese Muster nicht spezifisch für Herzversagen und sind auch in anderen Herzzuständen vorhanden.
B-Typ natriuretischer Peptid (BNP) -Test: Dies ist der am häufigsten verwendete Bluttest für Herzinsuffizienz. BNP, ein Proteinhormon, wird durch Herzmuskelzellen in den Blutkreislauf freigesetzt, wenn der Innendruck des Organs zu hoch wird. BNP bewirkt, dass die Nieren Salz und Wasser ausscheiden und senkt den Blutdruck, um die Dinge wieder normal zu machen.
Bei gesunden Menschen liegen die BNP-Werte normalerweise unter 100 pg / ml, und Werte über 400 pg / ml sind mit Herzversagen assoziiert. BNP-Werte zwischen 100 pg / ml und 400 pg / ml sind schwer zu interpretieren, weshalb dieser Test nicht als diagnostisch für Herzinsuffizienz angesehen wird, sondern nur unterstützend wirkt.
Da es nicht sehr zuverlässig ist, könnte Ihr Arzt es bei der Beurteilung Ihrer Erkrankung nicht für nützlich halten.
Imaging
Imaging-Tests können hilfreich sein, um anatomische und funktionelle Veränderungen im Herzen zu visualisieren, sowie einige Veränderungen in der Lunge, die Herzinsuffizienz von anderen Herz- und Lungenproblemen unterscheiden können. Mehrere Optionen können in Betracht gezogen werden.
Röntgen: Eine Thorax-Röntgenaufnahme ist ein relativ schneller bildgebender Test, der oft sehr hilfreich bei der Diagnose von Herzerkrankungen ist. Ihre Röntgenaufnahme kann zeigen, dass Ihr Herz bei einer Herzinsuffizienz vergrößert erscheint oder Anzeichen einer Stauung in Ihrer Lunge aufweisen. Wenn Ihr Arzt wegen Lungen- oder Herzproblemen besorgt ist, ist es wahrscheinlich, dass Sie eine Röntgenaufnahme der Brust haben.
Echokardiogramm: Ein Echokardiogramm, oft als Echo bezeichnet, ist ein nicht-invasiver Ultraschall-Test, der das Herz während des Betriebes visualisiert. Eine kleine Sonde wird auf Ihre Brust gelegt, die ein Techniker bewegt, um die Aktion Ihrer Herzklappen und Herzkammern zu erfassen, während sich Ihr Herz auf natürliche Weise bewegt. Ihr Echo kann viele Informationen über Ihre Herzfunktion liefern. Insbesondere bei der Einstellung der Herzinsuffizienz wird erwartet, dass die Dicke des Herzmuskels, das Füllen und Entleeren jeder Kammer und der Herzrhythmus abnormal sind. Ihr Arzt kann ein Echokardiogramm für Sie bestellen, wenn Sie eine Herzrhythmusstörung oder eine mögliche Herzmuskelanomalie haben.
Nuclear Imaging: Diese Bildgebungstests, einschließlich Positronen-Emissions-Test (PET) und Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT), beinhalten die Injektion von radioaktiven Farbstoffen, die die Farbe als Reaktion auf Veränderungen im Stoffwechsel, Bewegung und Muskelaktivität des Herzens ändern. Diese Farbveränderungen können Ihrem Arzt helfen festzustellen, wenn bestimmte Muskeln Ihres Herzens nicht in der Lage sind zu pumpen, wie sie es normalerweise tun würden. PET und SPECT werden beide verwendet, um bei der Diagnose von Herzerkrankungen, einschließlich CAD und Herzinsuffizienz, zu helfen.
Stresstest : In einem Stresstest werden kontrollierte Übungen eingesetzt, um Herzprobleme aufzudecken, die durch Anstrengung hervorgerufen werden können. Es ist besonders nützlich bei der Beurteilung von Angina (Brustschmerzen), die durch koronare Herzkrankheit verursacht werden. Ihr Arzt kann einen Stresstest in Betracht ziehen, wenn Sie unter Anstrengung schlechtere Symptome haben. Oft können Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz einen Belastungstest nicht tolerieren, aber sie können auch frühe Herzinsuffizienz erkennen.
Differenzialdiagnose
Wenn Sie Symptome einer Herzinsuffizienz haben, kann Ihr medizinisches Team andere Erkrankungen in Betracht ziehen, die ebenfalls Kurzatmigkeit oder Schwellung der Extremitäten verursachen. Die meiste Zeit gibt es diagnostische Tests, die zwischen diesen Zuständen und Herzversagen unterscheiden können. Die Diagnose kann jedoch komplizierter werden, wenn Sie eine Herzinsuffizienz sowie eine andere Erkrankung haben.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) : Dieser Zustand verursacht Kurzatmigkeit, die bei Anstrengung schlimmer ist. COPD verursacht auch Keuchen und einen Husten, der normalerweise mit Schleim verbunden ist. Während einige der Symptome denen der Herzinsuffizienz ähneln, kann COPD von Herzversagen durch charakteristische Anomalien bei Lungenfunktionstests unterschieden werden. COPD wird im Allgemeinen durch Rauchen verursacht und erfordert eine Behandlung mit Sauerstoff in späten Stadien.
Lungenembolie (PE) : Ein PE, ein Blutgerinnsel in einem der Blutgefäße der Lunge, verursacht Atembeschwerden und Brustschmerzen. Die Charakteristika der Dyspnoe und des Brustschmerzes unterscheiden sich oft zwischen PE und Herzversagen und können Hinweise auf die Ursache der Symptome geben. In der Regel ist jedoch eine diagnostische Untersuchung erforderlich, um die richtige Diagnose zu stellen.
Nierenversagen: Nierenversagen, wie Herzversagen, kann einige Zeit dauern, bis sich die Symptome verschlimmern. Wenn die Nieren nicht so funktionieren, wie sie sollten, können Müdigkeit und Ödeme der Beine und Arme auftreten, wie bei Herzversagen. Im Allgemeinen verursacht Nierenversagen eine Veränderung der Elektrolytwerte im Blut, was bei Herzversagen nicht beobachtet wird.
Tiefe Venenthrombose (DVT): Eine DVT ist ein Blutgerinnsel, das oft Ödeme verursacht und schließlich eine PE verursachen kann. Ein großer Unterschied zwischen dem Ödem der TVT und dem der Herzinsuffizienz besteht darin, dass bei der TVT das Ödem in der Regel nur ein Bein umfasst und es typischerweise keine Grübchenbildung gibt. Eine DVT kann einen schwachen Puls in der betroffenen Extremität verursachen, kann mit einem Ultraschall des Beines diagnostiziert werden und muss mit Blutverdünnern behandelt werden.
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