Wie man die Lendenwirbelsäule untersucht

Symptome von Schmerzen oder Beschwerden in den Beinen oder im unteren Rückenbereich können ein Zeichen für ein Problem mit der Lendenwirbelsäule sein und ein Grund sein, diesen Teil des Körpers zu untersuchen. Bei der Beurteilung von Erkrankungen der Lendenwirbelsäule wird Ihr Arzt eine Reihe von Funktionen evaluieren, um den Ort und die Ursache Ihres Problems zu bestimmen.

Die meisten Ärzte gehen bei der Beurteilung von Lendenwirbelsäulenproblemen sehr systematisch vor.

Während es zweifellos Unterschiede zwischen Arzt und Arzt gibt, sind die grundlegenden Schritte der Lendenwirbelsäulenuntersuchung typischerweise sehr ähnlich. Abhängig von Ihren Symptomen und Ihren klinischen Befunden können auch Fokus und Tiefe der Untersuchung variieren.

Ein paar wichtige Punkte, bevor wir auf die Details der Lendenwirbelsäule eingehen:

1. Erstens kann eine vollständige Untersuchung und Feststellung der Ursache des Schmerzes mehr als einen Besuch bei Ihrem Arzt erfordern. Ziel einer Erstbeurteilung ist in der Regel sicherzustellen, dass keine Anzeichen für ein Lendenwirbelsäulenproblem vorliegen, das eine Notsituation auslösen könnte. Wenn die Situation nicht emergent zu sein scheint, wird das Ziel oft darin bestehen, die Symptome zu kontrollieren, anstatt sich einer umfassenden Evaluierung zu widmen.
2. Zweitens erfordert die Untersuchung der Lendenwirbelsäule eine Bewertung nicht nur des unteren Rückenabschnitts des Körpers, sondern auch der wichtigen Nerven, die sich von diesem Bereich bis zu den unteren Extremitäten erstrecken . Aus diesem Grund kann Ihr Arzt einige Zeit damit verbringen, Stärke, Empfindung und Reflexe in den unteren Extremitäten zu untersuchen.

Rote Flaggen für ernstere Probleme

Wie bereits erwähnt, gibt es bei der ersten Beurteilung eines Lendenwirbelsäulenproblems einige Bedingungen, die ernster sein können, und diese Notfallsituationen müssen sofort erkannt werden. Dazu gehören Erkrankungen wie Infektionen, Tumoren und schwere Nervenkompression.

Während diese Bedingungen relativ selten sind, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen stellen und Sie untersuchen, um sicherzustellen, dass es keine Anzeichen für diese Bedingungen gibt. Diese so genannten "roten Fahnen" für Lendenwirbelsäulenerkrankungen umfassen:

• Neuere Fieber, Gewichtsveränderungen oder Nachtschweiß
• Geschichte von Krebs, der zu Knochen wandern kann
• Schmerz, der in Ruhe unermüdlich ist oder aus dem Schlaf erwacht
• Inkontinenz oder Harnverhalt
• Jüngstes Trauma

Diese "roten Fahnen" weisen Ihren Arzt darauf hin, sich auf die Untersuchung zu konzentrieren und möglicherweise weitere Tests durchzuführen, um diese ernsten Zustände, die vorliegen könnten, zu bewerten. Es ist wichtig zu erkennen, dass, nur weil Sie Fieber haben, es nicht bedeutet, dass Ihre Rückenschmerzen ein Notfall sind. Diese Zeichen können jedoch mit ernsthaften Zuständen verbunden sein, und sie sind Zeichen, die eine eingehendere Bewertung auslösen sollten.

Die Wirbelsäule untersuchen

Ein systematischer Prüfungsansatz hilft sicherzustellen, dass Ihr Prüfer wichtige Details nicht übersehen wird. Die normalen Schritte zur Untersuchung der Lendenwirbelsäule umfassen: Inspektion, Palpation, Mobilität, Nervenfunktion und spezielle Tests. Jeder der Schritte kann mit ein paar einfachen Schritten bewertet werden, und wenn Anomalien festgestellt werden, kann eine detailliertere Untersuchung stattfinden.

• Inspektion : Die Inspektion beinhaltet die Beurteilung des Erscheinungsbildes der Lendenwirbelsäule. Dies kann die Auswertung der Ausrichtung sowohl von der Vorderseite als auch von der Seite des Patienten umfassen. Es sollte eine Bewertung der nackten Haut vorgenommen werden, um Auffälligkeiten oder Hinweise auf eine Verletzung festzustellen.
• Abtasten : Abtasten bedeutet, den Körper zu berühren. Ihr Untersucher kann auf Massen oder andere Abnormitäten im Bereich der Lendenwirbelsäule und des Unterbauchbereichs stoßen. Darüber hinaus sollte die Palpation für jede spezifische Region ausgewertet werden, die sich weich anfühlt.
• Mobilität : Die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule kann beurteilt werden, indem der Patient gebeten wird, sich nach vorne, nach hinten, nach jeder Seite zu drehen und sich nach jeder Seite zu neigen. Darüber hinaus werden die meisten Untersucher für jede mögliche Ganganomalie, die auf Probleme mit der Nervenfunktion hinweisen kann, achten.

• Nervenfunktion : In der Regel wird Ihr Untersucher drei Funktionen der Nerven bewerten. Erstens, die Stärke der verschiedenen Muskeln der unteren Extremität. Zweitens, das Gefühl in den unteren Extremitäten. Drittens, die Funktion Ihrer Reflexe, meistens am Knie und am Knöchel, obwohl es auch andere Reflexe gibt, die ebenfalls ausgewertet werden können. Schwäche der Muskeln, Anomalien der Empfindung und asymmetrische Reflexe können auf eine abnorme Nervenfunktion hinweisen.
• Spezielle Tests : Es gibt eine Reihe von speziellen Tests, die Ihr Prüfer durchführen kann. Diese Tests können spezielle Tests der Nervenfunktion und Anzeichen von Nervenreizung umfassen. Der am häufigsten durchgeführte Test wird als Straight Leg Raise Test bezeichnet .

Bestellung von Tests

Für die initiale Behandlung von Kreuzschmerzen ist die Bestellung von Bildgebungsstudien in der Regel nicht erforderlich . Wenn es Symptome für eine ernste Grunderkrankung gibt, kann ein Test angeordnet werden, um eine dieser Bedingungen zu bewerten. Bei Rückenschmerzen, die eher von einer typischen Ursache herrühren (Muskelzerrung, Bandscheibenanomalien, Arthritis usw.), sind frühzeitige Tests im Allgemeinen nicht hilfreich und können in vielen Fällen zu einer invasiveren Behandlung führen, als dies sonst erforderlich wäre.

Wenn ein Test bestellt wird, kann Ihr Arzt einen von mehreren verschiedenen Tests bestellen. Eines ist nicht unbedingt besser als das andere, aber in bestimmten Situationen kann es hilfreicher sein. Viele Menschen, die ich über Rückenschmerzen sehe, wollen MRTs. MRTs sind oft ein hilfreicher Test, aber nicht in allen Szenarien. Darüber hinaus müssen MRTs sorgfältig interpretiert werden, da sie oft einige hilfreiche Ergebnisse zeigen und andere, die wenig mit der Ursache von Beschwerden zu tun haben. Die Irreführung durch das Folgen von Testergebnissen, ohne diese in den Kontext der Untersuchung und der oben aufgeführten Befunde zu bringen, kann zu unangemessenen oder unnötigen Behandlungen führen.

Ein Wort von

Es ist wichtig anzuerkennen, dass nichts, was bisher beschrieben wurde, dazu führt, dass Sie sich besser fühlen oder schmerzhafte Symptome lindern. Während sichergestellt wird, dass keine ernsthaften Bedingungen auftreten und der Versuch, das Problem zu definieren, wichtige Schritte sind, ist die Realität, dass die Behandlung das ist, wonach Menschen suchen. Oft hängt die Behandlung nicht von der genauen Diagnose ab. Bei den meisten Rückenschmerzen beginnt die Behandlung mit den gleichen Schritten, unabhängig davon, ob es sich um ein Bandscheibenproblem, eine Muskelzerrung oder etwas anderes handelt. Nur unter ungewöhnlichen Umständen, bei denen normalerweise die "Flagge" -Schilder zu sehen sind, endet die Behandlung mit etwas anderem.

> Quellen:

> Die Wahl von Wisely ® ist eine Initiative der ABIM Foundation. © 2017

> Chou R, et al. Clinical Efficacy Assessment Subcommittee des American College of Physicians; American College of Ärzte; American Pain Society Low Rückenschmerzen Leitlinien Panel. "Diagnose und Behandlung von Rückenschmerzen: eine gemeinsame klinische Praxis-Richtlinie von der American College of Physicians und der American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2. Oktober; 147 (7): 478-91.

> Forseen S, Corey A. "Klinische Entscheidungsunterstützung und akute Kreuzschmerzen: evidenzbasierte Auftragsmengen". J Am Coll Radiol. 2012 Okt; 9 (10): 704-12.