Die Behandlung von Brustkrebs bei einer schwangeren Frau erfordert viel Rücksicht sowohl auf die Gesundheit des Patienten als auch auf das Baby.
Hier eine Aufschlüsselung der verschiedenen Behandlungen.
Chirurgie
Chirurgie ist in der Regel die erste Behandlungsoption für schwangere Frauen mit Brustkrebs. Eine Lumpektomie oder Mastektomie und eine Lymphknotenentfernung , die alle unter Narkose durchgeführt werden, können durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen.
Da die Anästhesie ein Risiko für das Baby darstellen kann, müssen Ihre Ärzte zusammenarbeiten, um die beste Zeit während Ihrer Schwangerschaft zu bestimmen, um die Operation zu planen.
Eine brusterhaltende Operation, wie eine Lumpektomie und eine partielle Mastektomie, kann eine Strahlentherapie als Folgeuntersuchung erfordern. Aber das kann nicht während der Schwangerschaft gemacht werden. Strahlenbehandlungen werden in hohen Dosen verabreicht; Es kann einen Fötus in jedem Stadium einer Schwangerschaft schädigen, selbst wenn ein Bleischutzschild verwendet wird.
Chemotherapie
Während der ersten drei Monate Ihrer Schwangerschaft wird keine Chemotherapie verabreicht, da dies zu einer Schädigung der sich entwickelnden Organe Ihres Babys führen kann. Wenn Chemo benötigt wird, wird es nur während der letzten zwei Trimester der Schwangerschaft gegeben. Viele Studien zur FAC-Chemotherapie (eine Kombination aus Fluorouracil, Adriamycin und Cyclophosphamid) haben gezeigt, dass es für Ihr Baby sicher ist. Fälle von Fehlgeburten, Frühgeburten, Totgeburten oder Geburtsschäden, die auf eine FAC-Behandlung zurückzuführen sind, sind selten.
Ihre zukünftige Fruchtbarkeit wird jedoch durch diese Art der Chemotherapie beeinflusst.
Die Medikamente, die während der Schwangerschaft für die Chemotherapie verwendet werden, hängen von dem Trimester ab, in dem Sie sich befinden, wenn Ihre Behandlung beginnt. Die Einnahme bestimmter Medikamente ist in bestimmten Trimestern risikoreicher als andere.
- Sehr riskant: Methotrexat - verursacht Fehlgeburten und Geburtsfehler
- Umstritten: 5-FU (Fluorouracil) - einige Studien haben gezeigt, dass es harmlos ist, während andere bemerken, dass es zu Fehlgeburten und Missbildungen führen kann
- Relativ sicher: Cytoxan (Cyclophosphamid) - sicher, wenn es während der letzten 6 Monate der Schwangerschaft verwendet wird; mäßiges Risiko, wenn während der ersten 3 Monate der Schwangerschaft verwendet
- Sicher: Velban (Vinblastin) und Adriamycin (Doxorubicin) - sicher, wenn während der letzten 6 Monate der Schwangerschaft verwendet
- Zu wenige Informationen: Taxol (Paclitaxel) und Taxotere (Docetaxel) - nur wenige Studien haben sich mit der Wirkung einer Taxan-Chemotherapie auf einen sich entwickelnden Fetus befasst. Ein Forscher berichtete, dass die Behandlung einer schwangeren Frau mit einem Taxan in den letzten 3 Schwangerschaftsmonaten dazu führte, dass ein normales Baby zu einer Vollzeitbeschäftigung kam, aber mehr Forschung benötigt wird.
Beschütze dein Immunsystem
Chemo senkt die Zahl der weißen Blutkörperchen und lässt Sie und Ihr Baby während der Behandlung anfälliger für Infektionen werden. Nicht jedes Baby Immunsystem wird während der Chemo betroffen sein Aber wenn es kompromittiert ist und bleibt niedrig nach der Geburt, sicher sein, eine Behandlung zu bekommen. Die Ärzte glauben, dass die Injektion von Neupogen oder Neulasta während der Schwangerschaft sicher erscheint, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu erhöhen.
Strahlentherapie nach der Schwangerschaft
Diese Therapie wird nur nach der Geburt angewendet.
Es wird verwendet, um Krebszellen, die möglicherweise noch in Ihrer Brust vorhanden sind, zu töten und Rezidive zu verhindern. (Strahlung schädigt das Baby, indem es Fehlgeburten, Geburtsfehler oder langsames Wachstum verursacht.) Es wurde nicht viel über Brustbestrahlung oder Brachytherapie (sehr lokalisierte Strahlung) und deren Wirkung auf Brüste, die sich infolge einer Schwangerschaft verändert haben, geforscht. Daher wissen wir nicht, ob eine verzögerte Behandlung nach der Geburt genauso wirksam sein wird wie sonst. Ärzte stimmen im Allgemeinen zu, dass die Bestrahlung von Brustkrebs während der Schwangerschaft nicht sicher ist.
Hormonelle Therapie nach der Schwangerschaft
Tamoxifen ist eine Hormontherapie, die Östrogen aus Brustgewebe blockiert.
Es wird normalerweise Frauen mit Östrogen-Rezeptor-positivem Brustkrebs verabreicht. Es ist jedoch gefährlich, während der Schwangerschaft zu nehmen. Eine Hormontherapie kann nach der Geburt Ihres Babys verabreicht werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.
Harte Entscheidungen
In einer Zeit, in der Sie sich sehr auf das neue Leben in Ihnen konzentrieren können, werden Sie vielleicht aufgefordert, harte persönliche Entscheidungen zu treffen. Basierend auf dem Stadium der Schwangerschaft, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Diagnose können Sie gebeten werden, die Schwangerschaft zu beenden.
Die Forschung hat nicht gezeigt, dass eine Beendigung einen positiven Effekt auf das Brustkrebs-Ergebnis hat, und es wird normalerweise nicht als eine therapeutische Option betrachtet. Wenn Ihr Krebs jedoch aggressiv ist, spät diagnostiziert wurde und Sie eine hochdosierte Chemo- und Strahlentherapie benötigen, müssen Sie möglicherweise über den Schwangerschaftsabbruch sprechen, um eine angemessene Behandlung zu ermöglichen. Eine andere Möglichkeit könnte eine frühe Geburt Ihres Babys sein, wenn Sie sich in einem späten Stadium der Schwangerschaft befinden und die Überlebenschancen des Babys gut sind.
Sprechen Sie mit Ihrer Familie, Onkologen und Geburtshelfer, um alle Ihre Möglichkeiten zu berücksichtigen.
> Quellen:
Amerikanische Krebs Gesellschaft. Schwangerschaft und Brustkrebs, Brustkrebs-Behandlung während der Schwangerschaft. Letzte Aktualisierung: 08/08/2007 Brustkrebs-Behandlung während der Schwangerschaft
Nationales Krebs Institut. Brustkrebs und Schwangerschaft - Health Professional Version. Letzte Aktualisierung: 12/09/2004. Brustkrebs und Schwangerschaft