Der "unglückliche Dreiklang" bezieht sich auf eine Verstauchungsverletzung, die drei Strukturen des Knies beinhaltet. Diese Strukturen sind das mediale Kollateralband, das vordere Kreuzband und der Innenmeniskus. Die unglückliche Triade ist eine schwere Verletzung, und sie wird so genannt, weil der Athlet, der sie erleidet, typischerweise wirklich unglücklich wird. Die Schwere dieser Verletzung führt typischerweise zu einer vollständigen Korrektur der Operation.
Was verursacht die unglückliche Triade?
Der Mechanismus für die unglückliche Triadenverletzung tritt auf, wenn eine seitliche Kraft auf das Knie ausgeübt wird, während der Fuß auf dem Boden fixiert ist. Dies führt zu einer erhöhten Valgus- oder Abduktions- und Rotationsspannung am Knie, die zu einer Überdehnung dieser drei Strukturen führt. Wenn die Bänder im Knie versagen, kann plötzlich eine erhöhte Belastung auf den Innenmeniskus ausgeübt werden, was dort eine Verletzung oder eine Träne verursacht.
Ein gutes Beispiel für die unglückliche Triade, die auftritt, ist während eines Tackles im Fußball, wenn der Athlet an der Außenseite seines Knies in der stehenden Position mit dem auf den Boden gepflanzten Fuß geschlagen wird.
Jede Struktur in der Unglücklichen Triade
Die drei in der unglücklichen Triade verletzten Strukturen umfassen das mediale Kollateralband, das vordere Kreuzband und den Innenmeniskus. Das Verständnis der Funktion jedes dieser Bänder ist wichtig für das Verständnis der Rehabilitation nach dem Leiden der unglücklichen Triade.
- Das vordere Kreuzband : Das vordere Kreuzband (ACL) ist ein starkes Band im Knie, das dazu beiträgt, dass Ihr Schienbein direkt unter Ihrem Oberschenkelknochen liegt. Die ACL widerstehen Scherkräften in Ihrem Knie und verhindern so eine Rotation und eine Vorwärts- oder Vorwärtsbewegung Ihres Schienbeines unter Ihrem Knie. Es ist ein wichtiger Spieler bei der Aufrechterhaltung der Stabilität des Knies, während eine Person springt und landet oder rennt und schneidet oder plötzlich stoppt.
- Das mediale Kollateralband: Das mediale Kollateralband (MCL) widersteht Kräften von der Außenseite Ihres Knies. Es verhindert das Klaffen auf der Innenseite Ihres Kniegelenks. Der MCL ist ein großes, dickes Band und heilt oft ohne Operation, wenn er verstaucht ist.
- Der Innenmeniskus: Der Innenmeniskus ist eine Knorpelstruktur im Kniegelenk. Zusammen mit dem seitlichen Meniskus ist er für die Schockabsorption durch das Kniegelenk verantwortlich. Eine Verletzung des Innenmeniskus kann grundlegende Funktionen wie Gehen, Laufen oder Treppensteigen sehr schmerzhaft machen.
Physiotherapie nach dem Erleben der unglücklichen Triade
Wenn Sie die unglückliche Triade haben, können Sie von Physiotherapie profitieren. Ihre Therapie sollte sich darauf konzentrieren, die normale Bewegung und Funktion in Ihrem Knie wiederzuerlangen. Ihr Physiotherapeut kann therapeutische Methoden wie Eis, Ultraschall oder elektrische Stimulation verwenden, um Ihren Schmerz zu kontrollieren. Die Erforschung der Modalitäten zeigt unterschiedliche Ergebnisse; Einige Studien zeigen Verbesserungen mit Dingen wie Ultraschall oder E-Stim, während andere zeigt keinen zusätzlichen Nutzen von der Verwendung dieser Modalitäten.
Eine Form der elektrischen Stimulation namens NMES kann verwendet werden, um zu helfen, die Art und Weise zu verbessern, wie sich Ihre Quadrizepsmuskeln zusammenziehen, nachdem Sie die unglückliche Triade erlitten haben .
Bei einer Knieverletzung neigen die Quaddeln dazu, sich zu schließen, während die Heilung stattfindet, ein Zustand, der als Quadrizeps-Hemmung bekannt ist. Dies geschieht aufgrund von Schmerzen und Schwellungen in Ihrem Kniegelenk. Es ist äußerst wichtig, dass Sie Ihre Quads wieder richtig arbeiten lassen, und Ihr PT kann NMES verwenden, um diese Aufgabe zu erfüllen.
Typischerweise können Schwellungen um das Knie den Bewegungsumfang (ROM) einschränken, wenn Sie die unglückliche Triade erleiden. Physiotherapie-Knie-ROM-Übungen können durchgeführt werden, um die normale Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen.
Da die unglückliche Triade das Reißen von zwei Bändern beinhaltet, wird sich Ihr Knie wahrscheinlich sehr instabil anfühlen.
Übungen zur Verbesserung der Balance und Propriozeption können in Ihr Physiotherapieprogramm integriert werden. Dies kann beinhalten:
- Einbeiniger Stand
- Verwendung des BAPS-Boards
- BOSU stehend
- Wackelbrett Verwendung
Eine Operation wird oft durchgeführt, um die Bänder und Meniskus in Ihrem Knie zu reparieren, wenn Sie die unglückliche Triade haben. Nach der Operation benötigen Sie wahrscheinlich eine Physiotherapie, um Ihre normale Beweglichkeit und Kraft in Ihrem Knie wiederherzustellen. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, Ihre funktionelle Mobilität wiederzuerlangen, und Ihnen helfen, zu Ihrem früheren Funktionsniveau zurückzukehren.
Ein Wort von
Der unglückliche Dreiklang ist eine ernsthafte Verletzung, und wenn Sie vermuten, dass Sie es haben, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und Ihrem Physiotherapeuten kann Ihnen helfen, sich schnell und sicher zu erholen, nachdem Sie die unglückliche Triade erlitten haben.
> Quelle:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR & Polusny, MA (2016). Der unglückliche Dreiklang: Schmerzen, Schlafbeschwerden und internalisierende Symptome. Klinische psychologische Wissenschaft , 4 (1), 96-106.