Die Chagas-Krankheit ist eine Infektionskrankheit, die durch den Parasiten Trypanosoma cruzi (T. cruzi) verursacht wird . Da der Virus, der ihn überträgt, in Mittelamerika, Südamerika und Mexiko lebt, wird hier die große Mehrheit der Infektionen gesehen, obwohl einige Fälle kürzlich in den südlichen Vereinigten Staaten gefunden wurden. Es wird geschätzt, dass etwa 8 Millionen Menschen in Lateinamerika Chagas-Krankheit haben, wobei die meisten Menschen sich der Infektion nicht bewusst sind.
Wenn es unbehandelt bleibt, kann Chagas-Krankheit lebenslang werden und ernste Herz- und Verdauungsprobleme verursachen.
Symptome
Chagas-Krankheit hat zwei Phasen: die akute Phase und die chronische Phase. In beiden Fällen kann die Infektion leichte oder gar keine Symptome verursachen oder lebensbedrohlich sein.
Akute Phase
Die akute Form der Chagas-Krankheit beginnt normalerweise eine bis 16 Wochen nach der Infektion mit T. cruzi . Akute Chagas-Krankheit ist im Allgemeinen eine ziemlich milde Krankheit, oft ohne Symptome oder mit grippeähnlichen Symptomen wie:
- Fieber
- Ermüden
- Kopfschmerzen
- Ausschlag
- Muskelkater
- Geschwollene Lymphknoten
Sie können diese Symptome auch bemerken:
- Schwellungen, wo der Bug dich gebissen hat
- Geschwollene Augenlid (e)
- Appetitverlust
- Verdauungsprobleme wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
Diese Symptome können wochen- oder monatelang bestehen bleiben und sich in der Regel selbst beheben, aber die Infektion verschwindet nicht ohne Behandlung. Es kann in die chronische Phase übergehen und später lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, weshalb die Behandlung während der akuten Phase so wichtig ist.
Herzbeteiligung: Manchmal kann akute Chagas-Krankheit Ihr Herz beeinflussen. Menschen mit Herzbeteiligung haben Symptome einer akuten Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels) und können auch eine akute Perikarditis haben . Symptome und Anzeichen einer Herzbeteiligung können sein:
- Brustschmerz
- Dyspnoe (Kurzatmigkeit)
- Änderungen an Ihrem Elektrokardiogramm ( EKG )
- Nachweis eines Perikardergusses (Flüssigkeit sammelt sich um das Herz) auf einem Echokardiogramm
Am häufigsten lösen sich die Herzprobleme, die bei einer akuten Chagas-Krankheit auftreten, nach einigen Monaten vollständig auf. Einige Menschen mit akuter kardialer Chagas-Krankheit entwickeln sich jedoch rasch zu einer chronischen Form von Herzinsuffizienz , und etwa 5 Prozent sterben sogar während der akuten Erkrankung an einer Herzerkrankung.
Chronische Phase
Nach dem Abklingen der akuten Phase der Chagas-Krankheit treten die meisten unbehandelten Menschen in die sogenannte chronische unbestimmte (oder latente) Form der Krankheit ein. Die unbestimmte Form der Chagas-Krankheit ist durch einen völligen Mangel an Krankheit oder Symptomen gekennzeichnet.
Wenn Sie eine unbestimmte Chagas-Krankheit haben, erscheinen Sie und fühlen sich völlig normal an und Sie haben eine normale Herzuntersuchung, einschließlich EKG und Echokardiogramm. Bluttests zeigen jedoch, dass Sie eine chronische Infektion mit T. cruzi haben . Viele Menschen bleiben für den Rest ihres Lebens in dieser latenten Phase ohne Symptome.
Die chronische Form der Chagas-Krankheit betrifft etwa 20 bis 30 Prozent der Menschen und kann nach Jahrzehnten der Infektion 10 oder 20 Jahre nach der Infektion auftreten. Zeichen und Symptome, dass chronische Chagas-Krankheit schwerwiegend geworden ist und potenziell lebensbedrohlich sein kann, können die oben genannten kardialen Symptome umfassen, sowie:
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Herzfehler
- Herzvergrößerung
- Colonvergrößerung, die zu schwerer Verstopfung und Bauchschmerzen führen kann
- Vergrößerung der Speiseröhre, die Schmerzen und Schluckbeschwerden verursachen kann
- Plötzlicher Tod
Wenn Sie sich in der chronischen Phase der Chagas-Krankheit befinden, liegt Ihr lebenslanges Risiko, eine oder mehrere dieser Herz- oder Magen-Darm-Komplikationen zu entwickeln, bei etwa 30 Prozent. Die Chagas-Herzkrankheit tritt gewöhnlich mindestens fünf Jahre nach der akuten Krankheit auf und kann sich viel länger verzögern. Die Chagas-Herzkrankheit ist ein sehr bedeutendes Problem und führt oft zu Tod oder schwerer Behinderung.
Neben der koronaren Herzkrankheit ist die Chagas-Krankheit die häufigste Ursache für Herzversagen in Lateinamerika.
Ursachen
Die Chagas-Krankheit wird durch den Parasiten Trypanosoma cruzi (T. cruzi) verursacht , der in den Fäkalien infizierter Triatomin-Käfer in Südamerika, Mittelamerika und Mexiko vorkommt. Triatomine Bugs sind in ländlichen Gebieten verbreitet, besonders in Wohnungen aus Lehm, Lehm, Stroh oder Stroh und ernähren sich von menschlichem und tierischem Blut. Die Chagas-Krankheit ist bei Stadtbewohnern nicht üblich und beschränkt sich im Allgemeinen auf die ländlichen Gebiete Lateinamerikas, obwohl es weltweit Fälle gibt.
Die meisten Menschen erkranken an der Krankheit, wenn sie von einem Triatomin-Virus gebissen werden, der den Parasiten von einer infizierten Person oder einem infizierten Tier aufgenommen hat. Triatomine Bugs sind nachtaktiv und neigen dazu, nachts in das Gesicht zu beißen, während Sie schlafen, weshalb sie auch als "küssende Käfer" bekannt sind. Sie defäkieren unmittelbar nach dem Beißen, so dass der Parasit auf Ihrer Haut zurückbleibt, wo er durch den Biss in Ihren Körper gelangen kann, oder indem er unbewusst die Parasiten in Ihre Augen, Ihren Mund oder einen Schnitt oder Kratzer kratzt.
Sie können die Chagas-Krankheit auch auf folgende Arten bekommen:
- In utero (infizierte Mütter können es an Babys weitergeben)
- Empfangen eines infizierten Organs durch Transplantation
- Eine Bluttransfusion von einer infizierten Person
- Essen verschmutztes Essen, das nicht oder roh gekocht wird
- Belichtung in einem Labor
Diagnose
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an Chagas erkrankt sind, wird Ihr Arzt Ihnen zunächst eine körperliche Untersuchung geben und Sie danach zu Ihren Symptomen und möglichen Expositionen gegenüber dem Parasiten T. cruzi befragen. Er oder sie wird dann wahrscheinlich einen Bluttest machen, um nach Antikörpern gegen den Parasiten zu suchen, die bestätigen oder ausschließen können, ob Sie Chagas-Krankheit haben oder nicht . Wenn Ihr Bluttest positiv ist, kann Ihr Arzt mehr Tests durchführen, um zu sehen, ob Sie sich in der aktiven oder chronischen Phase befinden und ob Sie irgendwelche Komplikationen entwickelt haben. Diese zusätzlichen Tests können ein Echokardiogramm, Elektrokardiogramm, Röntgenaufnahme des Thorax, Röntgenaufnahme des Abdomens oder obere Endoskopie umfassen.
Behandlung
Die Behandlung der Chagas-Krankheit umfasst das Abtöten des T. cruzi- Parasiten und die Behandlung der Anzeichen und Symptome möglicher Komplikationen wie Herzversagen oder Herzrhythmusstörungen sowie die Verhinderung plötzlichen Todes. Experten sind sich einig, dass es wichtig ist, Patienten mit akuter Chagas-Krankheit und möglicherweise mit früher unbestimmter Chagas-Krankheit mit antiparasitärer medikamentöser Therapie gegen T. cruzi zu behandeln .
Die zwei Medikamente, die gegen T. cruzi wirksam sein können, werden Benznidazol und Nifurtimox genannt. Beide Medikamente verursachen häufig eine signifikante Toxizität, und nur Benznidazol ist zur Verwendung durch die Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Jedoch sind beide in amerikanischen Apotheken nicht verfügbar, so dass amerikanische Ärzte, die einen Patienten mit T. cruzi behandeln müssen, diese Medikamente direkt von den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) beziehen müssen. Wenn sie früh genug genommen werden, sind diese Medikamente fast 100 Prozent wirksam bei der Behandlung der Chagas-Krankheit.
Die Beweise sind spärlich, dass die Behandlung von Erwachsenen, die die unbestimmten oder chronischen Formen der Chagas-Krankheit mit antiparasitärer Therapie haben, das Ergebnis messbar verbessert. Allerdings geben Ärzte diese Medikamente an Menschen, die unter 50 Jahre alt sind und entweder die unbestimmten oder chronischen Formen der Chagas-Krankheit haben, weil die Medikamente die Komplikationen, die die Krankheit verursachen kann, verlangsamen können, obwohl sie sie nicht heilen können.
Die Verhütung der Chagas-Krankheit ist für die Amerikaner normalerweise kein Problem, es sei denn, sie leben in ländlichen Ländern Lateinamerikas oder reisen in diese Länder. Für diejenigen, die betroffen sind, können die folgenden Strategien von Vorteil sein:
- Achten Sie auf die Lagerung und den Verzehr von Lebensmitteln
- Halten Sie Ihren Wohnraum, insbesondere Ihr Schlafzimmer, sauber (das gilt auch für die Wohnräume eines Haustieres)
- Lassen Sie Ihre Wohnung von einem Ausrottungsspezialisten mit Insektiziden besprühen
- Stellen Sie sicher, dass alle Löcher oder Risse in Ihrem Haus gefüllt sind
Ein Wort von
Wenn Sie an der Chagas-Krankheit erkranken, seien Sie nicht beunruhigt. Die meisten Fälle erfordern keinen Krankenhausaufenthalt und wenn Sie sofort behandelt werden, kann die Krankheit geheilt werden. Selbst wenn Sie nicht erkennen, dass Sie an der Krankheit leiden und in der chronischen Phase landen, kann die Behandlung noch helfen und Sie haben eine 70-prozentige Chance, überhaupt keine Komplikationen zu entwickeln. Wenn Sie eine Komplikation haben, können Ihre Symptome erheblich reduziert werden, Ihre Lebensqualität kann stark verbessert werden, und Ihr Überleben kann verlängert werden, wenn aggressive, moderne Behandlungsstrategien eingesetzt werden.
> Quellen:
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