Ein Überblick über Gastroparese

Gastroparese, auch verzögerte Magenentleerung genannt, ist eine Störung, bei der der Magen zu lange braucht, um seinen Inhalt zu entleeren. Es tritt häufig bei Menschen mit Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes auf.

Überblick

Gastroparese tritt auf, wenn Nerven im Magen beschädigt sind oder aufhören zu arbeiten. Der Vagusnerv steuert die Bewegung der Nahrung durch den Verdauungstrakt.

Wenn der Vagusnerv beschädigt ist, funktionieren die Muskeln des Magens und Darms nicht normal und die Bewegung der Nahrung wird verlangsamt oder gestoppt.

Diabetes kann den Vagusnerv schädigen, wenn der Blutzuckerspiegel über einen langen Zeitraum hoch bleibt. Hoher Blutzucker verursacht chemische Veränderungen der Nerven und schädigt die Blutgefäße, die Sauerstoff und Nährstoffe zu den Nerven transportieren.

Ursachen

Gastroparese wird meistens verursacht durch:

• Diabetes
• Postvirale Syndrome
• Anorexia nervosa
• Operation am Magen oder Vagusnerv
• Medikamente, insbesondere Anticholinergika und Narkotika (Medikamente, die Kontraktionen im Darm verlangsamen)
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (selten)
• Störungen der glatten Muskulatur, wie Amyloidose und Sklerodermie
• Erkrankungen des Nervensystems, einschließlich abdominaler Migräne und Parkinson-Krankheit
• Stoffwechselstörungen, einschließlich Hypothyreose

Anzeichen und Symptome

Diese Symptome können je nach Person leicht oder schwer sein:

• Sodbrennen
• Übelkeit
• Erbrechen von unverdautem Essen
• Ein frühes Völlegefühl beim Essen
• Gewichtsverlust
• Bauchblähung
• Unregelmäßige Blutzuckerwerte
• Appetitlosigkeit
• Gastroösophagealer Reflux (GERD)
• Krämpfe der Magenwand

Diagnosetest

Die Diagnose der Gastroparese wird durch einen oder mehrere der folgenden Tests bestätigt:

• Barium Röntgen. Nach dem Fasten für 12 Stunden werden Sie eine dicke Flüssigkeit namens Barium trinken, die das Innere des Magens bedeckt und es auf dem Röntgenbild sichtbar macht. Normalerweise ist der Magen nach 12 Stunden Fasten leer. Wenn die Röntgenaufnahme Nahrung im Magen zeigt, ist Gastroparese wahrscheinlich. Wenn die Röntgenaufnahme einen leeren Magen zeigt, aber der Arzt immer noch vermutet, dass Sie die Entleerung verzögert haben, müssen Sie den Test möglicherweise an einem anderen Tag wiederholen. An einem Tag kann eine Person mit Gastroparese eine Mahlzeit normal verdauen, was zu einem falsch normalen Testergebnis führt. Wenn Sie an Diabetes leiden, kann Ihr Arzt spezielle Anweisungen zum Fasten haben.

• Barium-Beefsteak-Mahlzeit. Sie werden eine Mahlzeit essen, die Barium enthält, so dass der Radiologe Ihren Magen beobachten kann, während er die Mahlzeit verdaut. Die Zeit, die das Bariummehl benötigt, um verdaut zu werden und den Magen zu verlassen, gibt dem Arzt eine Vorstellung davon, wie gut der Magen arbeitet. Dieser Test kann helfen, Entleerungsprobleme zu erkennen, die nicht auf dem flüssigen Bariumröntgenstrahl auftauchen. In der Tat, Menschen, die Diabetes-assoziierte Gastroparese oft Flüssigkeit normalerweise verdauen, so kann das Barium Beefsteak-Mahlzeit nützlicher sein.
• Radioisotop-Magenentleerungsscan. Sie werden Essen essen, das ein Radioisotop enthält, eine leicht radioaktive Substanz, die auf dem Scan sichtbar wird. Die Strahlungsdosis des Radioisotops ist gering und nicht gefährlich. Nach dem Essen liegen Sie unter einer Maschine, die das Radioisotop erkennt und ein Bild des Essens im Magen zeigt und wie schnell es den Magen verlässt. Gastroparese wird diagnostiziert, wenn mehr als die Hälfte der Nahrung nach zwei Stunden im Magen verbleibt.

• Magenmanometrie. Dieser Test misst die elektrische und muskuläre Aktivität im Magen. Der Arzt führt eine dünne Röhre durch den Hals in den Magen. Die Röhre enthält einen Draht, der die elektrischen und muskulären Aktivitäten des Magens misst, während er Flüssigkeiten und feste Nahrung verdaut. Die Messungen zeigen, wie der Magen arbeitet und ob es zu einer Verzögerung der Verdauung kommt.

• Bluttests. Der Arzt kann auch Laboruntersuchungen anordnen, um das Blutbild zu kontrollieren und den chemischen und Elektrolytgehalt zu messen.

Um andere Ursachen der Gastroparese als Diabetes auszuschließen, kann der Arzt eine obere Endoskopie oder einen Ultraschall durchführen.

• Obere Endoskopie. Nachdem Sie ein Beruhigungsmittel gegeben haben, führt der Arzt ein langes, dünnes Röhrchen, ein Endoskop genannt, durch den Mund und führt es sanft durch die Speiseröhre in den Magen. Durch das Endoskop kann der Arzt auf die Magenschleimhaut schauen, um nach Auffälligkeiten zu suchen.
• Ultraschall. Um eine Gallenblasenerkrankung oder Pankreatitis als Ursache des Problems auszuschließen, können Sie einen Ultraschalltest durchführen, bei dem harmlose Schallwellen verwendet werden, um die Form der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse zu umreißen und zu definieren.

Komplikationen

Wenn Essen zu lange im Magen verweilt, kann es Probleme wie bakterielle Überwucherung durch die Fermentation von Lebensmitteln verursachen. Außerdem kann die Nahrung zu festen Massen verhärten, die Bezoare genannt werden und Übelkeit, Erbrechen und Obstruktion im Magen verursachen können. Bezoare können gefährlich sein, wenn sie die Passage von Nahrung in den Dünndarm blockieren.

Gastroparese kann Diabetes noch verschlimmern, indem er die Schwierigkeit der Blutzuckerkontrolle erhöht. Wenn Nahrung, die sich im Magen verzögert hat, schließlich in den Dünndarm gelangt und absorbiert wird, steigt der Blutzuckerspiegel an.

Da Gastroparese die Magenentleerung unberechenbar macht, kann der Blutzuckerspiegel einer Person unberechenbar und schwer zu kontrollieren sein.

Behandlung

Das primäre Behandlungsziel für die mit Diabetes in Verbindung stehende Gastroparese besteht darin, die Blutzuckerwerte wieder zu erreichen. Behandlungen umfassen Insulin, orale Medikamente, Veränderungen in was und wann Sie essen, und in schweren Fällen, Sondenernährung und intravenöse Ernährung.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Behandlung in den meisten Fällen keine Gastroparese heilt - es handelt sich in der Regel um eine chronische Erkrankung.

Die Behandlung hilft Ihnen, den Zustand zu verwalten, so dass Sie so gesund und bequem wie möglich sein können.

Insulin zur Blutzuckerkontrolle

Wenn Sie Gastroparese haben, wird Ihr Essen langsamer und zu unvorhersehbaren Zeiten absorbiert. Um Blutzucker zu kontrollieren, müssen Sie möglicherweise:

• Nehmen Sie Insulin öfter
• Nehmen Sie Ihr Insulin nach dem Essen statt vorher
• Überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig nach dem Essen und verabreichen Sie, wann immer notwendig, Insulin

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf Ihren speziellen Bedürfnissen basieren.

Medikation

Mehrere Medikamente werden zur Behandlung von Gastroparese eingesetzt. Ihr Arzt kann verschiedene Medikamente oder Kombinationen von Medikamenten versuchen, um die wirksamste Behandlung zu finden, einschließlich:

• Metoclopramid (Reglan). Dieses Medikament stimuliert die Kontraktionen der Bauchmuskeln, um das Essen zu leeren. Es hilft auch, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren. Metoclopramid wird 20 bis 30 Minuten vor dem Essen und vor dem Schlafengehen eingenommen. Nebenwirkungen dieses Medikaments sind Müdigkeit, Schläfrigkeit und manchmal Depressionen, Angstzustände und Probleme mit körperlicher Bewegung.

• Erythromycin. Dieses Antibiotikum verbessert auch die Magenentleerung. Es funktioniert, indem es die Kontraktionen erhöht, die Nahrung durch den Magen bewegen. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Bauchkrämpfe.
• Domperidon. Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA prüft Domperidon, das weltweit zur Behandlung von Gastroparese eingesetzt wird. Es ist ein Promotor ähnlich wie Metoclopramid. Es hilft auch bei Übelkeit.

• Andere Medikamente. Andere Medikamente können verwendet werden, um Symptome und Probleme im Zusammenhang mit Gastroparese zu behandeln. Zum Beispiel kann ein Antiemetikum bei Übelkeit und Erbrechen helfen. Antibiotika klären eine bakterielle Infektion auf. Wenn Sie einen Bezoar haben, kann der Arzt ein Endoskop verwenden, um Medikamente zu injizieren, die es auflösen.

Ernährungsumstellungen

Ändern Sie Ihre Essgewohnheiten können helfen, Gastroparese zu kontrollieren. Ihr Arzt oder Ernährungsberater wird Ihnen genaue Anweisungen geben, aber Sie werden vielleicht gebeten, sechs kleine Mahlzeiten pro Tag zu essen anstatt drei große. Wenn bei jedem Essen weniger Nahrung in den Magen gelangt, kann es nicht zu voll werden.

Außerdem kann Ihr Arzt oder Ernährungsberater vorschlagen, dass Sie mehrere flüssige Mahlzeiten pro Tag versuchen, bis Ihr Blutzuckerspiegel stabil ist und die Gastroparese korrigiert ist.

Flüssige Mahlzeiten liefern alle Nährstoffe, die in fester Nahrung enthalten sind, können aber leichter und schneller durch den Magen gelangen.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt empfehlen, dass Sie fettreiche und ballaststoffreiche Lebensmittel vermeiden. Fett verlangsamt natürlich die Verdauung - ein Problem, das Sie nicht brauchen, wenn Sie Gastroparese haben - und Ballaststoffe sind schwer zu verdauen. Einige ballaststoffreiche Lebensmittel, wie Orangen und Brokkoli, enthalten Material, das nicht verdaut werden kann. Vermeiden Sie diese Lebensmittel, da der unverdauliche Teil zu lange im Magen bleibt und möglicherweise Bezoare bildet.

Ernährungsschlauch

Wenn andere Ansätze nicht funktionieren, benötigen Sie möglicherweise eine Operation, um eine Ernährungssonde einzuführen. Die Röhre, eine sogenannte Jejunostomietube, wird durch die Haut am Bauch in den Dünndarm eingeführt. Die Ernährungssonde ermöglicht es Ihnen, Nährstoffe direkt in den Dünndarm zu geben und den Magen zu umgehen. Sie erhalten spezielle flüssige Nahrung, die Sie mit der Tube verwenden können.

Eine Jejunostomie ist besonders nützlich, wenn die Gastroparese verhindert, dass die zur Regulierung des Blutzuckerspiegels notwendigen Nährstoffe und Medikamente in den Blutkreislauf gelangen.

Indem Sie die Ursache des Problems - den Magen - vermeiden und Nährstoffe und Medikamente direkt in den Dünndarm geben, stellen Sie sicher, dass diese Produkte verdaut und schnell in Ihren Blutkreislauf gelangen. Eine Jejunostomieröhre kann vorübergehend sein und wird nur bei schweren Gastroparesen eingesetzt.

Parenterale Ernährung

Parenterale Ernährung bezieht sich auf die direkte Zufuhr von Nährstoffen in den Blutkreislauf unter Umgehung des Verdauungssystems. Ihr Arzt wird ein dünnes Röhrchen, einen Katheter genannt, in eine Brustvene legen und außerhalb der Haut eine Öffnung hinterlassen.

Zur Fütterung befestigen Sie einen Beutel mit flüssigen Nährstoffen oder Medikamenten an den Katheter. Die Flüssigkeit gelangt durch die Vene in Ihren Blutkreislauf. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Art von flüssiger Nahrung zu verwenden ist.

Dieser Ansatz ist eine Alternative zur Jejunostomieröhre und ist normalerweise eine temporäre Methode, um Sie durch eine schwierige Zeit der Gastroparese zu bekommen. Parenterale Ernährung wird nur angewendet, wenn die Gastroparese schwer ist und andere Methoden nicht helfen.

Neue Optionen

• Ein Magen-Neurostimulator ("Schrittmacher") wurde entwickelt, um Menschen mit Gastroparese zu unterstützen. Der Schrittmacher ist ein batteriebetriebenes elektronisches Gerät, das chirurgisch implantiert wird. Es sendet leichte elektrische Impulse aus, die die Kontraktionen des Magens anregen, so dass Nahrung verdaut und vom Magen in den Darm transportiert wird. Die Elektrostimulation hilft auch, Übelkeit und Erbrechen, die mit Gastroparese verbunden sind, zu kontrollieren.
• Die Verwendung von Botulinumtoxin verbessert nachweislich die Magenentleerung und die Symptome der Gastroparese, indem die verlängerten Kontraktionen des Muskels zwischen Magen und Dünndarm (Pylorussphinkter) verringert werden. Das Toxin wird in den Pylorussphinkter injiziert.

Ein Wort von

Dies ist eine Menge Informationen zu absorbieren, also hier sind sechs wichtige Punkte zu beachten:

1. Gastroparese kann bei Menschen mit Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes auftreten.
2. Gastroparese ist das Ergebnis einer Schädigung des Vagusnervs, die die Bewegung der Nahrung durch das Verdauungssystem steuert. Statt der Nahrung, die sich normalerweise durch den Verdauungstrakt bewegt, wird sie im Magen zurückgehalten.

1. Der Vagusnerv wird nach Jahren schlechter Blutzuckerkontrolle geschädigt, was zu Gastroparese führt. Gastroparese wiederum trägt zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle bei.
2. Symptome der Gastroparese sind frühe Fülle, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust.
3. Gastroparese wird durch Tests wie Röntgenaufnahmen, Manometrie und Scannen diagnostiziert.
4. Behandlungen umfassen Änderungen in, wann und was Sie essen, Änderungen im Insulin-Typ und Zeitpunkt der Injektionen, orale Medikamente, Jejunostomie, parenterale Ernährung, Magenschrittmacher oder Botulinumtoxin.

Für weitere Informationen, besuchen Sie NIDDK's Division für Verdauungserkrankungen und Ernährung. Sie unterstützen die Grundlagenforschung und klinische Forschung zu gastrointestinalen Motilitätsstörungen einschließlich Gastroparese. Unter anderem untersuchen Forscher, ob experimentelle Medikamente Symptome von Gastroparese, wie Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, lindern oder reduzieren können oder die Zeit verkürzen, die der Magen benötigt, um seinen Inhalt nach einer Standardmahlzeit zu leeren.