Ein Überblick über Kohlenmonoxid-Vergiftung

Tipps, um dich und deine Familie besser zu schützen

Eine Kohlenmonoxidvergiftung tritt auf, wenn Sie zu viel Kohlenmonoxid (CO) einatmen, ein farbloses, geruchloses Gas, das bei der Verbrennung von Kraftstoff entsteht. Symptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Erbrechen, Brustschmerzen und Verwirrtheit. Die übermäßige Exposition gegenüber CO kann zu schweren Herzrhythmusstörungen, Anfällen, Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod führen.

Kohlenmonoxidvergiftung kann mit einem CO-Oximeter diagnostiziert werden, einem nicht-invasiven Gerät, das CO-Verbindungen im Blut misst. Die Behandlung beinhaltet typischerweise unter Druck stehenden Sauerstoff, der durch eine nicht zirkulierende Maske abgegeben wird. In schweren Fällen kann eine Behandlung in einer hyperbaren Sauerstoffkammer erforderlich sein.

Kohlenmonoxid-Vergiftungen sind in den USA relativ häufig mit etwa 20.000 Notaufnahmen pro Jahr. Es kann weitgehend mit kostengünstigen und dennoch effektiven Kohlenmonoxidmeldern vermieden werden, die im Haushalt installiert sind.

1 -

Symptome

Kohlenmonoxid-Vergiftung wird sich mit Symptomen in Teilen des Körpers manifestieren, die am meisten Sauerstoff benötigen, nämlich das Herz und das zentrale Nervensystem (ZNS) . Die anfänglichen Symptome umfassen typischerweise Übelkeit, Unwohlsein, Müdigkeit und einen dumpfen, aber anhaltenden Kopfschmerz.

Wenn das CO sich weiter im Blutkreislauf ansammelt, wird der Sauerstoffmangel in den Geweben eine immer schlimmer werdende Kaskade von Symptomen auslösen, darunter:

• Schwindel
• Kurzatmigkeit ( Dyspnoe )
• Brustschmerz
• Erbrechen
• Unregelmäßige Herzfrequenz ( Arrhythmie ) oder schnelle Herzfrequenz ( Tachykardie )
• Ein unsicherer Gang
• Verwechslung
• Verminderte Atemfrequenz
• Verringern Sie die Herzfrequenz
• Delirium
• Anfälle
• Bewusstlosigkeit

Der Tod tritt am häufigsten als Folge von Atemstillstand auf .

Selbst nachdem eine Person wegen einer CO-Vergiftung behandelt wurde, besteht das Risiko langfristiger und sogar permanenter neurologischer Komplikationen, einschließlich Gedächtnisstörungen, Reizbarkeit, Depression, Sprachstörungen, teilweisem Sehverlust, Demenz und Parkinson- ähnlichen Symptomen.

2 -

Ursachen

Kohlenmonoxid gelangt leicht durch die Lunge in den Körper. Wenn CO in den Blutstrom übertragen wird, bindet es vorzugsweise an Hämoglobin , das Protein in roten Blutkörperchen, das für den Transport von Sauerstoff durch den Körper verantwortlich ist. Auf diese Weise verhindert CO, dass Sauerstoff in die Gewebe und Zellen gelangt, die zum Überleben benötigt werden.

Kohlenmonoxid ist ein natürliches Nebenprodukt der Verbrennung. Die meisten Vergiftungsfälle resultieren aus dem Einatmen des Gases, da es sich schnell in einem geschlossenen Raum ansammelt (in der Regel wegen mangelhafter Belüftung).

Zu den gemeinsamen CO-Quellen gehören:

• Holzöfen
• Hausfeuer
• Fahrzeugabgase
• Gas oder Propan Öfen und Grills
• Holzkohlegrills und Hibachis
• Unbelüftete Propan-, Kerosin- oder Gasheizgeräte
• Gasbetriebene elektrische Generatoren
• Gas-Wäschetrockner

Das Fahren auf der Ladefläche eines Pickup-Trucks ist eine häufige Ursache für Kohlenmonoxidvergiftungen bei Kindern. Ähnlich kann das Auto im Winter im Leerlauf die Passagiere vergiften, wenn das Auspuffrohr mit Schnee blockiert ist. In der Tat kann jede Perforation im Auspuffkrümmer eines Autos oder Bootes CO erlauben, das Innere zu überfluten.

Kohlenmonoxidvergiftung kann auch absichtlich auftreten. Laut einer im Annal of the American Thoracic Society veröffentlichten Studie waren 831 Selbstmorde im Jahr 2014 auf eine Kohlenmonoxidvergiftung zurückzuführen, entweder durch Abgase eines Fahrzeugs oder durch eine brennbare Brennstoffquelle im Haus.

Damit ist der Selbstmord mit dieser Methode seit 1975 rückläufig, als das Bundesgesetz die Installation von Katalysatoren in allen Kraftfahrzeugen vorschrieb.

3 -

Diagnose

Wenn Kohlenmonoxid nicht als Ursache für Ihre Symptome erkannt wird, kann es bei der Ankunft in der Notaufnahme fehldiagnostiziert werden. Daher ist es wichtig, den Arzt auf Ihren Verdacht hinzuweisen, wenn Sie glauben, dass CO beteiligt ist.

Die Diagnose ist relativ einfach. Es handelt sich um eine nicht-invasive Sonde, die als CO-Oximeter bezeichnet wird und an Ihrem Finger, Zeh oder anderen Körperteilen angebracht werden kann. Das Oximeter enthält zwei Dioden, die Lichtstrahlen unterschiedlicher Wellenlängen emittieren. Die vom Gewebe absorbierte Lichtmenge kann Ärzten sagen, wie viel Carboxyhämoglobin (die Verbindung, die durch die Bindung von CO und Hämoglobin gebildet wird) im Blut ist.

Unter normalen Umständen hätten Sie weniger als fünf Prozent Carboxyhämoglobin im Vergleich zu freiem Hämoglobin. Vergiftung tritt auf, wenn das Niveau zwischen 10 Prozent und 30 Prozent liegt. Der Tod kann bei Werten über 30 Prozent auftreten.

Regelmäßige Pulsoximeter sind nicht nützlich, da sie nicht in der Lage sind, zwischen Carboxyhämoglobin und Oxyhämoglobin (die Verbindung, die durch die Bindung von Sauerstoff und Hämoglobin erzeugt wird) zu unterscheiden.

4 -

Behandlung

Wenn eine Kohlenmonoxidvergiftung vermutet wird, besteht die erste Vorgehensweise darin, sich selbst und andere von der CO-Quelle zu entfernen. Selbst wenn die Symptome mild sind, sollte eine medizinische Notfallbehandlung angestrebt werden.

Die Behandlung kann die Verabreichung von unter Druck stehendem Sauerstoff durch eine nicht zirkulierende Maske umfassen. Durch Erhöhung des Sauerstoffgehalts im Blut kann CO viermal schneller aus dem Körper ausgeschieden werden als alleine. Die Oxygenierung kann tatsächlich Carboxyhämoglobin aufbrechen und Hämoglobin zurück in den Blutkreislauf freisetzen.

In schweren Fällen kann eine Überdruckkammer verwendet werden, die 100% Sauerstoff in einer Hochdruckumgebung liefern kann. Hyperbarer Sauerstoff entfernt CO aus dem Blut fast viermal schneller als Sauerstoff, der bei normalem Atmosphärendruck abgegeben wird. Es ermöglicht auch, dass Sauerstoff teilweise Hämoglobin umgeht und direkt an das Gewebe abgegeben wird.

Zusätzlich zu Sauerstoff können andere Behandlungen erforderlich sein, einschließlich:

• Cardiac Life Support zur Behandlung gefährlicher Arrhythmien
• Intravenöse Flüssigkeiten zur Behandlung von Hypotonie
• Intravenöses Natriumbicarbonat zur Behandlung der metabolischen Azidose (Ansammlung von Säuren im Blut durch unterdrückte Nierenfunktion)
• Valium (Diazepam) oder Dantrium (Dantrolen) zur Behandlung von Anfällen
• Vasopressor Medikamente zur Verengung der Blutgefäße und zur Stabilisierung der depressiven Herzaktivität

5 -

Verhütung

Das wirksamste Mittel zur Vorbeugung im Haushalt ist ein Kohlenmonoxidmelder. Sie sind online und in den meisten Baumärkten erhältlich und reichen von $ 20 für einen Plug-in-Monitor bis zu $ ​​80 für einen kombinierten CO / Rauchmelder.

Die US-Kommission für Verbrauchersicherheit (CPSC) empfiehlt, dass jedes Haus mindestens einen CO-Melder hat, vorzugsweise einen für jeden Stock.

Unter den anderen empfohlenen Sicherheitstipps:

• Stellen Sie sicher, dass Ihre Gasgeräte richtig entlüftet sind.
• Lassen Sie Ihr Heizsystem, Ihren Warmwasserbereiter und jedes Gas- oder Kohlegerät jedes Jahr von einem Techniker warten.
• Verwenden Sie niemals einen elektrischen Generator im Haus, in der Garage oder weniger als 20 Fuß von einem Fenster, einer Tür oder einer Entlüftung entfernt.
• Lassen Sie Ihren Schornstein jährlich überprüfen und reinigen.
• Öffnen Sie die Feuerraumklappe, bevor Sie ein Feuer anzünden und nachdem es gelöscht wurde.
• Verwenden Sie niemals einen Gasofen, um Ihr Haus zu heizen.
• Lass niemals ein Auto in der Garage stehen.
• Kenne die Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung.

6 -

Ein Wort von

Wenn Ihr Kohlenmonoxid-Alarm ausgelöst wird, nehmen Sie niemals an, dass es sich um einen Fehlalarm handelt, auch wenn Sie keine Symptome haben. Da CO geschmacks- und geruchsneutral ist, müssen Sie davon ausgehen, dass das Risiko real ist und die entsprechenden Maßnahmen ergreifen.

In erster Linie suchen Sie nicht nach der Gasquelle. Die CPSC empfiehlt stattdessen, dass Sie:

• Sofort nach draußen in die frische Luft bewegen.
• Rufen Sie die Feuerwehr, Rettungsdienste oder 911 an.
• Führen Sie eine Zählung durch, um sicherzustellen, dass alle berücksichtigt werden.
• Betreten Sie das Gebäude erst wieder, wenn die Notfallhelfer Ihnen dies erlauben.

> Quellen:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Praxisempfehlungen zur Diagnose, Bekämpfung und Prävention von Kohlenmonoxidvergiftungen. Amer J Atemschutz Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortalität durch Kohlenmonoxidvergiftung, 1999-2014. Versehentlicher und vorsätzlicher Tod. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US-Kommission für die Sicherheit von Verbraucherprodukten. Kohlenmonoxid-Informationsblatt. Bethesda, Maryland.