Phase-2-Studien schlagen vor, dass Hochdosis-Estriol bei MS förderlich sein könnte
Schwangere Frauen mit Multipler Sklerose haben ein um 70 Prozent geringeres Risiko eines Rückfalls im dritten Trimester, und Experten glauben, dass das weibliche Sexualhormon Estriol eine entscheidende Rolle bei diesem Schutz spielen könnte.
Estriol ist eine Art von Östrogen, die einzigartig in der Schwangerschaft ist. Es wird von der Plazenta gemacht und erreicht seine höchsten Ebenen während des dritten Trimesters.
Die aufregende Nachricht ist, dass die Wissenschaftler die Verwendung von Östriol zur Behandlung von MS-Patienten näher betrachten, in der Hoffnung, dass dadurch die Krankheit verlangsamt wird.
Die Wissenschaft hinter der Verwendung von Östriol zur Verringerung der MS-Rezidive
Es gibt zwei Phase-2-Studien, die darauf hinweisen, dass Östriol bei der Verringerung von MS-Rezidiven wirksam sein kann. Phase-2-Studien werden durchgeführt, um die Sicherheit eines Medikaments zu beurteilen und ob es nützlich sein könnte oder nicht. Phase-III-Studien, die immer länger dauern, sind für die Zulassung eines Medikaments durch die amerikanische Gesundheitsbehörde (FDA) erforderlich. Das sind alles sehr frühe Daten, aber trotzdem spannend.
In einer zweijährigen Studie von 2016 in The Lancet Neurology wurden 164 Frauen mit schubförmig-remittierender MS (Alter 18 bis 50) randomisiert und erhielten täglich entweder 8 mg Östriol oder eine Placebopille. Weder die Teilnehmer noch die Studienermittler wussten, welche Pille an welche Frau verteilt wurde. Die Teilnehmer nahmen die tägliche Estriol-Pille oder Placebo-Pille zusammen mit ihrer üblichen täglichen 20-mg-Injektion von Copaxone (Glatirameracetat), die alle Teilnehmer kürzlich begonnen hatten.
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die Anzahl der jährlichen Rückfallraten bei den Teilnehmern, die Copaxone und Estriol einnahmen, nach 12 Monaten im Vergleich zu denen, die Copaxone und Placebo einnahmen, signifikant gesunken war. Am Ende von zwei Jahren war der Rückgang der jährlichen Rückfallraten zwischen Östriol- und Placebo-Patienten (wenn überhaupt) nur mäßig signifikant.
Während die Ergebnisse der Studie zunächst vielversprechend waren, ist unklar, warum die gleiche Rückfallreduktion nach zwei Jahren nicht beobachtet wurde, wie es nach einem Jahr beobachtet wurde. Experten empfehlen, die Studie mit einer größeren Anzahl von Teilnehmern zu wiederholen.
Die Copaxone- und Estriol-Gruppe zeigte im Vergleich zur Copaxone-Gruppe signifikante Verbesserungen bei der Ermüdung.
Die gute Nachricht ist, dass Östriol in der Studie gut vertragen wurde. Im Hinblick auf die Entwicklung einer Brustfibrozystik , Brustkrebs oder einer verdickten Gebärmutterschleimhaut (alle Bedenken, eine Östrogenform einzunehmen) gab es beispielsweise keine wesentlichen Unterschiede zwischen den Frauen, die Östriol einnahmen, und denen, die es nicht taten. Der einzige Hauptunterschied zwischen den beiden Gruppen bestand darin, dass unregelmäßige Menstruationszyklen bei den Frauen, die Östriol einnahmen, häufiger vorkamen als bei den Frauen, bei denen dies nicht der Fall war. Vaginale Infektionen traten bei den Frauen, die Östriol einnahmen, seltener auf als bei den Frauen, die dies nicht taten.
In einer weiteren kleineren Studie von 2002 in The Annals of Neurology wurden zehn nicht schwangeren Frauen mit MS mit 8 mg täglich Östriol behandelt und monatlichen MRI-Gehirnen unterzogen. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Abnahme der Anzahl von Gadolinium-verstärkenden Läsionen in den 6 Monaten während der Behandlung mit Estriol im Vergleich zu den vorherigen sechs Monaten vor der Estriol-Behandlung.
Wenn die Östriolbehandlung der Frauen für sechs Monate unterbrochen wurde, kehrte die Anzahl ihrer gadoliniumverstärkenden Läsionen zu Vorbehandlungs- oder Grundlinienwerten zurück. Aber nach viermonatiger Wiederaufnahme von Östriol verringerte sich ihre Läsionszahl im MRT des Gehirns wieder - diese Hin- und Her-Auswertung unterstreicht den Nutzen von Östriol in dieser kleinen Studie.
Estriols Rolle in MS verstehen
Östrogen ist ein Sexualhormon, das hauptsächlich von den beiden Eierstöcken einer Frau gebildet wird und für die Entwicklung ihrer Fortpflanzungsorgane (Gebärmutter, Vagina, Eileiter, Eierstöcke) verantwortlich ist. Östrogen spielt auch eine wichtige Rolle bei Menstruation, Brustentwicklung, Schwangerschaft und Knochengesundheit.
Es gibt drei verschiedene Arten von Östrogen, die im Körper produziert werden:
- Estradiol
- Östron
- Estriol
Im Gegensatz zu Östradiol und Östron ist Östriol einzigartig in der Schwangerschaft und bindet schwach an Östrogenrezeptoren (Andockstellen), die sich in den Zellen des Körpers befinden.
In Bezug auf den Nutzen von Multipler Sklerose glauben Wissenschaftler, dass Estriol eine starke Rolle beim Schutz des zentralen Nervensystems spielt. Dies wird durch Studien nahegelegt, die Östriol-Bindung an Östrogenrezeptoren im Immunsystem, Gehirn und Rückenmark zeigen. Tatsächlich wurde gezeigt, dass Östriol bei Mäusen mit experimenteller Autoimmunenzephalitis oder EAE (dem Mausmodell der MS) Rückenmarkentzündung und Myelinverlust verhindert - Myelin ist die schützende Nervenbedeckung, die bei MS geschädigt wird.
Experten gehen davon aus, dass Östriol neuroprotektiver und weniger entzündungshemmend wirkt, dh es schützt das Gehirn und das Rückenmark vor dem Verlust von Myelin und Nervenfasern (Axon), verhindert aber nicht die Entzündung im zentralen Nervensystem. Daher ist es wahrscheinlich, dass ein entzündungshemmendes Medikament (wie eine der aktuellen krankheitsmodifizierenden Therapien) in Kombination mit Estriol zur Behandlung von MS benötigt wird.
Was bedeutet das für mich?
Es ist wichtig zu beachten, dass Estriol derzeit nicht für die Verwendung in den USA zugelassen ist, obwohl es zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und vaginaler Trockenheit in Europa und Asien verwendet wird.
Die Botschaft hier ist, dass, während ein vielversprechender MS-Behandlungskandidat, die Wissenschaft hinter Estriol und seine Rolle beim Schutz der Krankheitsaktivität bei MS nicht vollständig aufgegriffen wurde. Mehr Forschung muss zuerst abgeschlossen werden, einschließlich Phase-3-Studien. Therapien brauchen Zeit, um sich zu entwickeln, was am Ende für Ihre Gesundheit und Sicherheit gut ist.
Quellen:
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