Ein Frage-Antwort-Format
Periphere Nervenblockaden oder PNBs werden zur Behandlung einer Anzahl von Kopfschmerzstörungen verwendet. Hier ist ein Blick auf die Grundlagen der peripheren Nervenblockaden mit einem Frage-Antwort-Format:
Die primären Kopfschmerzerkrankungen werden typischerweise mit peripheren Nervenblöcken behandelt
- Migräne
- Cluster Kopfschmerzen
- Chronische tägliche Kopfschmerzen
- Hemicrania Continua
- Neuer täglicher anhaltender Kopfschmerz
Die sekundären Kopfschmerzstörungen werden typischerweise mit peripheren Nervenblöcken behandelt
- Ein zervikogener Kopfschmerz
- Posttraumatische Kopfschmerzen
- Kopfschmerzen nach der Duralpunktion
- Trigeminusneuralgie
Die Standardmethode zur Durchführung eines peripheren Nervenblocks
Aufgrund der zunehmenden Verwendung von peripheren Nervenblockaden durch Ärzte, um Kopfschmerzen zu lindern, erarbeitete die Special Interest Section der American Headache Society für PNBs und andere Interventionelle Verfahren - bekannt als AHS-IPS - Empfehlungen zur Durchführung von PNBs.
Der Nutzen von peripheren Nervenblöcken
Sie können eine sofortige Linderung der Kopfschmerzen bewirken, und bei manchen Menschen kann die Schmerzlinderung mehrere Wochen dauern.
Die Nerven in peripheren Nervenzellen gerichtet
Der am häufigsten betroffene Nerv ist der N. occipitalis major, der sich an der Schädelbasis befindet. Es können auch Zweige des Trigeminusnervs - ein Hirnnerv, der das Gesicht sensibilisiert und Gesichtsbewegungen ermöglicht - oder der N. occipitalis minor abgezielt werden.
Wie periphere Nervenblöcke funktionieren
Ein Arzt wird Lokalanästhetikum - entweder Lidocain oder Bupivacain - in den Nerv injizieren. Die Anästhesie blockiert die Signalübertragung zwischen den Nervenfasern, die an der Schmerzmitteilung beteiligt sind.
Steroid-Injektionen
Sind Steroide jemals injiziert? Manchmal werden Kortikosteroide - wie Triamcinolon - zur Lokalanästhesie hinzugefügt.
Kortikosteroide können auch allein verabreicht werden, aber das ist nicht sehr häufig. Gemäß den Empfehlungen von AHS-IPS sollten Corticosteroide aufgrund möglicher Nebenwirkungen nicht in die Trigeminusäste injiziert werden.
Wo periphere Nervenblöcke ausgeführt werden
Periphere Nervenblockaden werden typischerweise in einer Arztpraxis durchgeführt und im Allgemeinen gut von Kopfschmerzpatienten toleriert.
Wie oft muss ein peripherer Nervenblock wiederholt werden?
Wie oft eine periphere Nervenblockade wiederholt werden muss, hängt von der Empfehlung der Person und ihres Arztes ab. Nach den AHS-IHP-Empfehlungen kann jedoch eine periphere Nervenblockade mit Lokalanästhesie alle 2-4 Wochen wiederholt werden.
Wenn Corticosteroide angewendet werden, sollte das Verfahren aufgrund von möglichen Nebenwirkungen frühestens nach 3 Monaten wiederholt werden - obwohl dies bei größeren Blockaden des Okzipitalnervs bei Personen, die an Cluster-Kopfschmerzen leiden, nicht der Fall sein kann.
Die möglichen Nebenwirkungen von injizierten Kortikosteroiden
Mögliche Nebenwirkungen sind Haarausfall, Ausdünnen der Haut, Verdunkelung der Haut oder eine Erkrankung, die als Cushing-Syndrom bekannt ist .
Wer kann eine Nervenblockade für die Kopfschmerzbehandlung bekommen
Es gibt einige Leute, die keine Nervenblockade bekommen sollten - wie diejenigen mit einer Kraniotomie.
Es gibt auch Bedenken hinsichtlich der Verabreichung von PNB an bestimmte Personen - wie schwangere Frauen und ältere Menschen. Alle PNBs müssen sehr sorgfältig mit dem Ärzteteam einer Person besprochen werden.
Nimm die Nachricht nach Hause
Die Verwendung von peripheren Nervenblockaden bei der Kopfschmerzbehandlung ist eine aufregende Intervention, jedoch müssen weitere Studien durchgeführt werden, um ihre Wirksamkeit zu klären. Die Langzeiteffekte - vor allem wenn es um die Vorbeugung von Kopfschmerzen geht - sind zu diesem Zeitpunkt wirklich unbekannt. Wenn Sie über eine Nervenblockade nachdenken, besprechen Sie sie mit Ihrem Kopfschmerzspezialisten.
Quellen
Blumenfeld A, Aschkenasi A, Evans RW. Okzipitale und trigeminale Nervenblöcke für Migräne. Kopfschmerzen. 2015; 55 (5): 682-89.
Blumenfeld et al. Konsensus Empfehlungen für die Leistung von peripheren Nervenzellen für Kopfschmerzen - eine narrative Überprüfung. Kopfschmerzen. Mär 2013; 53 (3): 437-46.
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