Komfort, nicht heilen
Wenn die meisten Menschen den Begriff Chemotherapie hören , denken sie an eine Behandlung, um Krebs zu heilen. Obwohl es wahr ist, dass Chemotherapie oft als ein Versuch verwendet wird, Krebs vollständig zu heilen, kann es auch palliativ als eine Möglichkeit verwendet werden, Leben zu verlängern und Symptome zu lindern.
Das primäre Ziel der Chemotherapie ist es, Tumore zu verkleinern und das Wachstum von Krebs zu stoppen. Wenn festgestellt wurde, dass Krebs nicht geheilt werden kann, kann eine Chemotherapie immer noch vorteilhaft sein, um die Tumorgröße so weit zu verkleinern, dass die körperlichen Symptome von Krebs gelindert werden und das Fortschreiten von Krebs verlangsamt wird, um das Leben zu verlängern.
Diese Idee der palliativen Chemotherapie ist relativ neu. Erst in den letzten Jahren ist diese Linderung der Symptome zu einem wichtigen Bestandteil klinischer Studien für die Krebsforschung geworden. Die Verwendung von Chemotherapie bei fortgeschrittenem Krebs im fortgeschrittenen Stadium bleibt ein umstrittenes Thema in der medizinischen Gemeinschaft, und Patienten und ihre Angehörigen sind oft in der Mitte stecken und fragen sich, ob sie eine aggressive Behandlung verfolgen oder sich nur auf Komfortmaßnahmen konzentrieren sollten. Als Krebspatient ist es wichtig, die Grundlagen der Chemotherapie und die Vorteile und Risiken einer palliativen Chemotherapie zu verstehen.
Chemotherapie-Grundlagen
Chemotherapie ist eine allgemeine Bezeichnung für die Verwendung eines chemischen Mittels, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen. Es kann auf verschiedene Arten verabreicht werden, wobei das häufigste sein kann:
- Oral - Pillen mit dem Mund genommen
- Intravenös (IV) - infundiert durch eine Vene
- Topisch - auf die Haut aufgetragen
Chemotherapie bezieht sich normalerweise auf chemische Mittel wie Alkylierungsmittel (dh Cytoxan), Antimetaboliten (dh 5-FU) und Antitumor-Antibiotika (dh Adriamycin).
Diese Chemikalien sollen Krebszellen töten und verhindern, dass sie wachsen, aber sie sind nicht voreingenommen. Sie greifen auch gesunde Zellen an und verursachen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Haarausfall und Infektionen.
Während eine Chemotherapie nicht technisch betrachtet wird, können andere Medikamente palliativ verwendet werden, um die Tumorgröße zu verkleinern und das Krebswachstum zu verlangsamen.
Sie umfassen Hormontherapie und Immuntherapie. Hormontherapie ist die Verwendung von Hormonen, um das Krebswachstum zu verlangsamen, wie Östrogen verlangsamen Gebärmutterhalskrebs, Tamoxifen verlangsamen Brustkrebs und Antiandrogene für Prostatakrebs. Die Immuntherapie soll das Immunsystem dazu anregen, Krebszellen besser zu erkennen und anzugreifen.
Für palliative Zwecke bevorzugen die meisten Onkologen die Behandlung mit dem geringsten Risiko von Nebenwirkungen, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken würden. Dies bedeutet, dass eine Hormontherapie vor toxischen Chemotherapien versucht werden kann.
Vorteile und Risiken der palliativen Chemotherapie
Die Chemotherapie ist, unabhängig von ihrem Verwendungszweck, nicht ungefährlich. Es ist auch berüchtigt dafür, schmerzhafte Nebenwirkungen zu verursachen. Die Risiken gegenüber potenziellen Nutzen und die Auswirkungen auf die Lebensqualität müssen berücksichtigt werden.
Der beste Indikator für Risiko gegen Nutzen ist Ihr Leistungsstatus (siehe Tabelle unten). Wenn Ihr Leistungsstatus eingeschränkt ist, werden Sie wahrscheinlich ernstere Nebenwirkungen entwickeln, wie z. B. Chemotherapie-Toxizität. Tumorgröße und Metastasestellen , also Stellen, an denen sich der primäre Krebs ausgebreitet hat, sollten ebenfalls berücksichtigt werden. Größere Tumore und Karzinome, die mehrere Metastasen haben, werden weniger auf eine palliative Chemotherapie ansprechen.
Karnofsky Leistungsskala
| Ergebnis | Status |
| 100 | Normal: keine Beschwerden, keine Krankheitsanzeichen |
| 90 | Fähig, normale Aktivität fortzusetzen; leichte Symptome |
| 80 | Normale Aktivität mit Anstrengung; einige Symptome |
| 70 | Kümmert sich um sich selbst; nicht in der Lage, normale Aktivitäten weiterzuführen |
| 60 | Benötigt gelegentlich Hilfe; kümmert sich um die meisten Bedürfnisse |
| 50 | Benötigt erhebliche Unterstützung und häufige Pflege |
| 40 | Behinderte: erfordert besondere Pflege und Unterstützung |
| 30 | Schwerbehinderte: Krankenhausaufenthalt, aber Tod nicht unmittelbar bevorstehend |
| 20 | Sehr krank: aktive unterstützende Pflege benötigt |
| 10 | Moribund: fatale Prozesse schreiten schnell voran |
| 0 | Tod |
Palliative Chemotherapie und Ihre Lebensqualität
Es ist auch wichtig zu überlegen, wie die palliative Chemotherapie Ihre Lebensqualität beeinflusst.
Die Komponenten der Lebensqualität können von Person zu Person leicht unterschiedlich aussehen, beinhalten jedoch typischerweise körperliches Wohlbefinden sowie emotionales, soziales und spirituelles Wohlbefinden. Wenn die Chancen einer palliativen Chemotherapie, die Sie mit erhöhtem körperlichen Komfort versorgt, gut sind, Sie ein angemessen hohes Funktionsniveau und ein starkes Unterstützungssystem für Ihre emotionale und spirituelle Gesundheit haben, können Sie sich dafür entscheiden, mit der Behandlung fortzufahren.
Wenn jedoch die Chancen, schwere Nebenwirkungen zu entwickeln, hoch sind, die Belastung durch laufende Behandlungen und Tests hoch ist und Sie emotional und spirituell erschöpft sind, ist die Wahrscheinlichkeit einer palliativen Chemotherapie, die Ihre Lebensqualität verbessert, wahrscheinlich gering.
Die Entscheidung treffen, palliative Chemotherapie zu beginnen
Wenn Sie eine palliative Chemotherapie in Erwägung ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken im Vergleich zu potenziellen Vorteilen. Sehen Sie sich fünf Fragen an, um Ihren Onkologen über palliative Chemotherapie zu befragen. Sammeln Sie so viele Informationen wie möglich über Ihre Krebserkrankung und den möglichen Einfluss einer palliativen Chemotherapie auf Tumorgröße und Lebensqualität.
Es gibt keine richtige Antwort für jeden Krebspatienten. Lebensqualität ist zutiefst persönlich und Dinge, die für einen Patienten wichtig sind, sind für Sie möglicherweise nicht so wichtig. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Bedürfnisse, Wünsche und die Dinge zu untersuchen, die für Sie am wichtigsten sind.
Mit den richtigen Informationen Ihres Arztes und dem Vertrauen in Ihre persönlichen Ziele sind Sie bestens gerüstet, die für Sie richtige Entscheidung zu treffen.
Quellen:
> Roeland, E. und T. LeBlanc. Palliative Chemotherapie: Oxymoron oder Missverständnis. BMC Palliative Pflege . 2016. 15:33.
Sun V. Palliative Chemotherapie und klinische Studien in fortgeschrittenem Krebs: Die Rolle der Krankenschwestern. In: Ferrell, BR und Coyle, N; Lehrbuch der Palliativpflege, Oxford University Press, 2006.