Es sollte einfach sein: Sie werden mit Zöliakie oder nicht-Zöliakie Gluten-Empfindlichkeit diagnostiziert, gehen Sie glutenfrei und Ende des Problems - Sie fühlen sich wieder gut, ohne anhaltende Symptome.
Leider ist es oft nicht so einfach. Studien und Einzelberichte zeigen, dass ein relativ hoher Prozentsatz von Menschen mit Zöliakie- und Glutensensitivität - es ist nicht genau bekannt, wie hoch, aber möglicherweise über die Hälfte - weiterhin Symptome hat, obwohl sie glauben, dass sie eine strenge glutenfreie Diät einhalten .
Dies kann unglaublich entmutigend sein und führt häufig dazu, dass Menschen glauben, dass sie gegenüber zahlreichen anderen Nahrungsmitteln intolerant geworden sind (üblicherweise steht Soja an erster Stelle, Mais und andere Getreidearten liegen nicht weit dahinter). Mindestens eine Studie mit Zöliakiepatienten zeigt jedoch, dass die Mehrheit tatsächlich unter den Auswirkungen der anhaltenden Glutenaufnahme leidet - nicht "zusätzliche Unverträglichkeiten" gegenüber verschiedenen Nahrungsmitteln oder ein anderes Problem.
Warum ist es so schwer, perfekt glutenfrei zu sein?
Gluten ist überall, und bei Menschen mit Zöliakie und Gluten-Empfindlichkeit, die auf sehr kleine Mengen reagieren, ist es fast unmöglich zu vermeiden. Es kann sich an Orten verstecken, die Sie nicht erwarten, wie verschreibungspflichtige Medikamente und Gourmet-Fleisch (mehr dazu in Glutenfreie Diät-Gefahren). Es kann auch in Spuren in Lebensmitteln vorkommen, die glutenfrei erscheinen.
In vielen Fällen sind kornbasierte "glutenfreie" Produkte die Hauptverdächtigen.
Zum Beispiel fand eine Studie von 2010 Gluten in "glutenfreien" Getreide Gluten Kreuzkontamination in Mengen von kaum nachweisbar (etwa 5 Teile pro Million) bis fast 3.000 Teile pro Million (genug, um eine epische Glättung zu verursachen).
Zöliakie-Experten, darunter Peter Green, MD, Direktor des Zöliakie-Zentrums an der Columbia University, sagen, dass die Unterstützung von Patienten mit anhaltenden Symptomen trotz einer sorgfältigen glutenfreien Diät eine wichtige Priorität ist.
Im Jahr 2011 sagte Dr. Green, dass ein Medikament zur Linderung der Auswirkungen von Kreuzkontamination ein großer Segen für Zöliakiepatienten mit anhaltenden Symptomen sein würde.
Wie viele Menschen sind von anhaltenden Symptomen betroffen?
Das ist nicht klar, obwohl es in der medizinischen Literatur einige Hinweise für Menschen mit Zöliakie gibt. (Es gibt keine Studien, die sich mit der Glutensensitivität befassen, aber Einzelberichte deuten darauf hin, dass viele von denen mit dieser Erkrankung auch unter fortdauernden Symptomen leiden.)
In einer Studie, die 2003 im American Journal of Gastroenterology veröffentlicht wurde , untersuchten Forscher eine Gruppe adulter Zöliakie-Patienten, die seit acht bis zwölf Jahren glutenfrei waren. Sie fanden die Patienten mit Zöliakie berichtet "deutlich mehr Magen-Darm-Symptome als die allgemeine Bevölkerung" einschließlich Verdauungsstörungen, Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen und Reflux.
Tatsächlich erkrankten rund 60% der untersuchten Zöliakie-Patienten im Vergleich zu 29% der Allgemeinbevölkerung. Frauen neigten dazu, schlechter zu sein als Männer.
Eine weitere Studie über "Reizdarmsymptome" bei Personen, bei denen vor oder nach einem Jahr Zöliakie diagnostiziert wurde, ergab, dass mehr als 23% an anhaltenden Darmsymptomen litten, die schwer genug waren, um die Kriterien für Reizdarmsyndrom (IBS) zu erfüllen. und die meisten suchten Hilfe für ihre Symptome.
Diejenigen mit IBS-Symptomen waren eher weiblich und gelegentlich von der glutenfreien Diät streunen, fand die Studie.
In dieser Studie hatten Menschen mit IBS-Symptomen auch eher eine "wahrscheinliche psychische Störung", wie durch einen Fragebogen festgestellt wurde, der nach Anzeichen von Angst und Depression suchte. Es sollte jedoch beachtet werden, dass viele Menschen mit Zöliakie Symptome von Angst und Depression berichten, wenn sie kleine Mengen an Gluten aufnehmen; Mehr dazu finden Sie unter Gluten und Depression .
Eine andere Studie untersuchte 112 Patienten, die an ein Londoner Krankenhaus mit nicht ansprechender Zöliakie überwiesen wurden (12 davon, wie sich herausstellte, hatten keine Zöliakie).
Von den verbleibenden 100 Personen ergab die Studie, dass 45% "sich nicht strikt an eine strikte glutenfreie Diät hielten", wobei etwas mehr als die Hälfte davon unbeabsichtigt Gluten und etwas weniger als die Hälfte absichtlich betrogen.
Schließlich fand eine unveröffentlichte Studie, die von Alvine Pharmaceuticals bei einem medizinischen Meeting 2012 vorgestellt wurde, heraus, dass ein "großer" (aber nicht näher bezeichneter) Prozentsatz von diagnostizierten Zöliakie-Patienten trotz Einhaltung einer strengen glutenfreien Diät weiterhin Symptome zeigt.
Die von den Probanden der Alvine-Studie aufgelisteten Symptome klingen wie eine Liste mit typischen Zöliakie-Beschwerden: Blähungen, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Hirnnebel, Kopfschmerzen und Hautausschläge. Sie sind auch entmutigend häufig: 90% der Studierten gaben an, dass sie innerhalb einer Woche mindestens einen Tag Symptome hatten und 44% sagten, dass sie fünf bis zehn verschiedene Symptome innerhalb einer Woche hatten.
Was können Sie tun, wenn Sie noch Symptome haben?
Ihr erster Schritt sollte sein, eine Reise zu Ihrem Arzt zu betrachten, um sicherzustellen, dass Sie nicht fehldiagnostiziert wurden. In einer der Studien, über die ich oben geschrieben habe, haben sich bei 11% der Patienten mit diagnostizierter Zöliakie und anhaltenden Symptomen überhaupt keine Zöliakie entwickelt! Andere können sowohl Zöliakie als auch eine andere Erkrankung haben, die ihre anhaltenden Symptome verursacht. Beachten Sie jedoch, dass selbst wenn Sie nicht richtig mit Zöliakie diagnostiziert wurden, Sie immer noch an Gluten-Empfindlichkeit leiden könnten. Die Behandlung ist für beide gleich: eine strenge glutenfreie Diät.
Wenn Sie sicher sind, dass Gluten Ihr Problem ist, dann müssen Sie wahrscheinlich Ihre Diät auf verstecktes Gluten überprüfen. Beginnen Sie mit den Top-Delinquenten, die in meinem Artikel "Glutenfreie Diät-Gefahren" aufgeführt sind (Link oben).
Wenn Sie keine davon zu sich nehmen, sollten Sie sich den Rest Ihrer Ernährung genau ansehen: Mahlzeiten im Restaurant, viele verarbeitete Lebensmittel (auch wenn sie als "glutenfrei" bezeichnet werden) und eine Überfülle an freie "Getreideprodukte können dazu führen, dass Sie mehr Spurengluten aufnehmen, als Ihr Körper verarbeiten kann. Achten Sie besonders auf die Teststufen für Ihre bevorzugten "glutenfrei" gekennzeichneten Produkte - Sie müssen möglicherweise nur zertifizierte glutenfreie Produkte essen oder die meisten Körner meiden, da sie eher mit Gluten belastet sind.
Hier sind einige weitere Ressourcen zur Beseitigung von Spuren von Gluten aus Ihrer Ernährung:
- Wie viel Gluten kann mich krank machen?
- Foods Labeled "Gluten-Free" kann noch etwas Gluten enthalten
- Warum Sie Gluten-frei essen können und noch Symptome erhalten
- Warum die Teile von Glutenfreien Produkten pro Million Zahlen zählen
In manchen Fällen müssen Sie möglicherweise prüfen, ob Sie auf andere Lebensmittel als Gluten reagieren - es ist üblich, dass Menschen mit Zöliakie beispielsweise auch Laktoseintoleranz haben und viele Menschen berichten von deutlich unterschiedlichen Reaktionen auf Soja und Mais stark allergenen Lebensmitteln an sich. In vielen Fällen wird jedoch die Beseitigung von geringen Mengen an Gluten den Trick machen.
Wenn alles andere fehlschlägt, sollten Sie in Erwägung ziehen, einen Ernährungsberater zu Rate zu ziehen, der sich mit der glutenfreien Ernährung auskennt - diese Person kann möglicherweise Probleme erkennen, die Sie möglicherweise übersehen haben, wie unbeabsichtigte Kreuzkontamination, die aus einer gemeinsamen Diät resultiert Küche oder Belichtungen bei der Arbeit.
Vor allem, fangen Sie nicht an, Nahrung zu fürchten - nach meiner Erfahrung (und ich bin extrem empfindlich auf Spuren von Gluten), ist es absolut möglich, eine abwechslungsreiche und interessante Diät zu essen, die auch Symptome fast vollständig beseitigt.
Quellen:
Alvine Pharmaceuticals präsentiert Zöliakie Symptom-Häufigkeit und Schweregrad Studienergebnisse auf dem American College of Gastroenterology Meeting 2012. Pressemitteilung, 24. Oktober 2012
Dewar DH et al. Zöliakie: Management von anhaltenden Symptomen bei Patienten auf einer glutenfreien Diät. World Journal für Gastroenterologie. 2012 28. März; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Prädiktoren für Reizdarmsymptome und das gesundheitsbewusste Verhalten bei Erwachsenen mit Zöliakie. Psychosomatik. 2007 Mai; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30. April.
Midhagen G. Hohe Rate an gastrointestinalen Symptomen bei Zöliakie-Patienten, die auf einer glutenfreien Diät leben: Kontrollierte Studie. American Journal für Gastroenterologie. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.