Histopathologie Bericht Techniken und Prognose Prädiktoren
Histopathologie ist die Untersuchung von Geweben aus dem Körper unter einem Mikroskop, um die Anzeichen und Merkmale der Krankheit zu erkennen. Histologie ist das Studium von Geweben, und Pathologie ist das Studium von Krankheiten.
Zusammengenommen bedeutet Histopathologie also wörtlich das Studium von Geweben im Zusammenhang mit Krankheiten. Ein histopathologischer Bericht beschreibt das Gewebe, das zur Untersuchung geschickt wurde, und die Merkmale dessen, wie der Krebs unter dem Mikroskop aussieht .
Ein Histopathologiebericht wird manchmal als Biopsiebericht oder Pathologiebericht bezeichnet.
Der Histopathologie-Bericht
Der Facharzt, der die Untersuchung unter dem Mikroskop durchführt, wird Pathologe genannt. Das Gewebe, das untersucht wird, stammt aus einer Biopsie oder einem chirurgischen Verfahren, wobei eine Probe des verdächtigen Gewebes ausgewählt und an das Labor gesendet wird. Es wird dann verarbeitet und in sehr dünne Schichten (Abschnitte genannt) geschnitten, gefärbt und unter Mikroskopen untersucht, um die Details der Zellen im Gewebe zu charakterisieren. Bei manchen Erkrankungen kann der Chirurg durch die Verwendung von Gefrierschnitten eine Gewebeprobe sehr schnell interpretieren. Gefrorene Schnitte oder Schnitte werden aufgrund von Problemen bei der Interpretation und der Probenahme bei Lymphomen jedoch nur spärlich verwendet. Bei Lymphomen sind Lymphknoten das am häufigsten in der Histopathologie untersuchte Gewebe. Bei vielen Arten von Blutkrebs kann auch eine Knochenmarkbiopsie für eine definitive Diagnose erforderlich sein.
Komponenten des Berichts
Histopathologische Berichte über chirurgische Krebsproben werden immer komplexer. Sie können umfassen:
- Das mikroskopische Erscheinungsbild des betroffenen Gewebes
- Spezielle Flecken
- Molekulare Techniken
- Andere Tests
Molekulare Techniken beziehen sich auf die Fähigkeit, Zellen und Gewebe auf molekularer Ebene zu analysieren, und zwar auf der Ebene von Proteinen, Rezeptoren und Genen, die für diese Dinge kodieren.
Den Bericht interpretieren
Viele der Ergebnisse einer solchen Untersuchung der Gewebe sind mit der Prognose verbunden. Prognostische Indikatoren können den Tumorgrad und das Ausmaß der Ausbreitung umfassen, und ob der Krebs mit einer Spanne von gesunden Zellen, die ihn umgeben, entfernt wurde oder nicht, oder ob es Beweise gibt, dass sich der Krebs über das hinaus ausgedehnt hat, was entfernt wurde.
Bewertungssysteme unterscheiden sich abhängig von der Art des abgestuften Krebses, aber im Allgemeinen werden die Zellen basierend darauf bewertet, wie abnormal sie unter dem Mikroskop erscheinen, wobei Grad 1-Tumoren eher normal aussehen und Grade 4-Tumore mehr Abnormalitäten widerspiegeln. Ein hochgradiger Tumor ist dann in der Regel einer, in dem die Zellen mehr Anomalien aufweisen. Die Einstufung ist nicht dasselbe wie die Inszenierung. Staging hat mehr damit zu tun, wo der Krebs im Körper gefunden wird und wie weit er sich ausgebreitet hat.
Molekulare Beschreibungen und andere Probenahmetechniken
Zusätzlich zu der Histopathologie können andere Techniken verwendet werden, um das Vorhandensein von Krebs in den Geweben, einschließlich Feinnadelaspirationszytologie, zu bewerten, und einige dieser Techniken können in Gesundheitseinrichtungen auf der ganzen Welt umfassender verwendet werden. Leukämien und Lymphome werden durch eine Kombination ihres Aussehens diagnostiziert - wie die Zellen aussehen (Morphologie), ihrer Marker oder Oberflächenproteine, die mittels Antikörper-Tests (Immunphänotyp) nachgewiesen werden können, deren Enzyme bestimmte chemische Reaktionen auslösen können (Zytochemie). und ihre chromosomalen Veränderungen (Karyotyp).
Bei Lymphomen und anderen Krebsarten wird häufig eine Technik namens Immunhistochemie verwendet, um den Tumortyp, die Prognose und die Behandlung zu beurteilen. Die Immunhistochemie beinhaltet die Verwendung von Antikörpern, um an bestimmten Markierungen oder Markierungen an der Außenseite der Krebszellen zu haften.
Diese Marker, an denen die Antikörper haften bleiben, haben oft "CD" in ihrem Namen, was für einen Cluster der Differenzierung steht. Zum Beispiel sind CD23 und CD5 mikroskopische Markierungen, die, wenn sie in den Krebszellen vorhanden sind, die Vorstellung unterstützen könnten, dass chronische lymphozytische Leukämie (CLL) / kleines lymphozytisches Lymphom (SLL) eine mögliche Diagnose ist. Diese gleichen Marker sind jedoch auch in anderen Malignitäten vorhanden, so dass Ärzte auf der Grundlage der verfügbaren Informationen und des Wissens über die verschiedenen Malignitäten und ihre "typischen" CD-Marker eine Art Eliminierungsprozeß anwenden.
Ein anderes Beispiel eines CD-Markers ist CD20, das in einigen Lymphomen vorhanden ist, aber in anderen fehlt. Das diffuse Large-B-Zell-Lymphom oder DLBCL ist ein sehr häufiges Lymphom, das mit dem CD20-Marker assoziiert ist.
Für eine bestimmte Probe von Leukämie- oder Lymphomzellen können Marker mit einer ganzen Reihe von Antikörpern getestet werden, die an verschiedenen Markern haften, mit eingebauten positiven und negativen Kontrollen.
Molekulare und chromosomale Studien können durchgeführt werden, um Genumlagerungen und spezifische Veränderungen der Chromosomen zu untersuchen. Manchmal werden eingefügte oder gelöschte Gene mit Informationen über die Prognose verknüpft. Zum Beispiel, in chronischer lymphatischer Leukämie, oder CLL, ist ein bestimmtes Stück eines Chromosoms verloren, und oft verloren zusammen mit es ist ein Gen, das hilft, Krebs zu unterdrücken. Die 17p-Deletion findet sich bei etwa 3 bis 10 Prozent der Menschen mit CLL insgesamt. 17p-Deletion CLL ist eine Form der CLL, die schwerer zu behandeln ist; Menschen mit 17p Deletion CLL neigen dazu, mit konventioneller Chemotherapie schwer zu behandeln.
Quellen:
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