Lösung der jüngsten Kontroverse über BMI-Messungen
Ist etwas übergewichtig - mit einem moderat erhöhten BMI - verbunden mit einem erhöhten medizinischen Risiko, oder nicht? Während Adipositas das medizinische Risiko ziemlich deutlich erhöht, und während die Gesellschaft und die medizinischen Experten in letzter Zeit großen Wert auf die Beibehaltung eines "normalen" Körpergewichts gelegt haben, ist das übermäßige Risiko, das nur durch Übergewicht (im Gegensatz zu adipös) besteht, weniger klar.
Was sagen die Studien?
Die beunruhigende Natur dieser Frage tauchte kurz vor einigen Jahren auf, als ein Artikel in der Lancet darauf hinwies, dass Herzpatienten, die nach ihrem BMI-Score (Body Mass Index) ein "kleines" Übergewicht aufwiesen, tatsächlich ein etwas geringeres Risiko hatten als Patienten mit "normalem" Gewicht.
Selbst die Autoren dieses Artikels schienen durch diese Ergebnisse ein wenig beschämt. Und um das Problem noch weiter zu verwechseln, unterstützten zwei wichtige Artikel, die etwa zur gleichen Zeit im New England Journal of Medicine erschienen, die bekanntere Ansicht, dass Übergewicht in jedem Fall das Mortalitätsrisiko erhöht.
In dem Versuch, die öffentliche Verwirrung über die Angelegenheit zu zerstreuen, wies das Zentrum für Krankheitskontrolle laut dem Wall Street Journal seine Forscher an, sich nicht öffentlich zu den neuen Studien zu äußern, und "eine Sprecherin der Agentur hatte auch keinen Kommentar". (Sie können den Wall Street Journal Artikel hier lesen, aber es erfordert ein Abonnement.)
Der BMI-Score soll eine schnelle Möglichkeit sein zu bestimmen, ob eine Person zu viel Körperfett hat. BMI-Werte von 20 bis 24,9 gelten als normal, Werte von 25 bis 29,9 sind übergewichtig, Werte von 30 bis 34,9 sind fettleibig, und Werte über 35 sind extrem fettleibig. Punkte unter 20 gelten als untergewichtig. Mit diesem Rechner können Sie Ihre Punktzahl leicht berechnen.
Praktisch alle Studien, die BMI-Werte verwenden, stimmen in einigen Punkten überein. Erstens, Menschen, die übergewichtig oder extrem fettleibig sind, haben ein stark erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod. Zweitens haben Menschen, die untergewichtig sind, ein erhöhtes Todesrisiko . (Es wird vermutet, dass dies hauptsächlich auf Grundkrankheiten zurückzuführen ist - wie Herzkrankheiten, Lungenerkrankungen , Krebs oder Infektionen -, die bei fortschreitender Krankheit häufig zu Gewichtsverlust führen .)
Wenn es eine Kontroverse gibt, dreht es sich um Personen, die als übergewichtig eingestuft werden, aber nicht übergewichtig, das heißt, deren BMI-Werte sind etwas über 25. Die meisten Studien haben ein erhöhtes medizinisches Risiko gezeigt, selbst für diesen leichten Zustand von Übergewicht. Aber ein paar Studien zeigen ein etwas geringeres Risiko für diese Personen.
Mehrere Erklärungen für diese offensichtliche Diskrepanz wurden vorgeschlagen, aber diejenige, die am meisten Traktion hat, ist die Idee, dass das BMI-Maß selbst - das Gewicht und die Höhe einfach berücksichtigt - oft ein falsches Maß für "Übergewicht" gibt, wenn eine Person ist einfach gut in Form und hat eine gute Muskelmasse. Das heißt, für gesunde Individuen mit BMIs von 25 oder 26 kann das "überschüssige" Gewicht tatsächlich nicht fett sein.
Schlussgedanken
Zu viel Fett - speziell zu viel Fett im Bauchbereich - belastet das Herz-Kreislauf-System erheblich und erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen .
Der BMI-Index ist sehr genau für Personen, die sehr untergewichtig oder sehr übergewichtig sind (z. B. ist es sehr schwierig, genug Muskelmasse aufzubauen, um Ihren BMI über 30 zu halten, ohne Steroide zu missbrauchen), aber der BMI ist weniger genau "Übergewicht." Es gibt in der Tat einige Menschen, die BMI-Werte im Bereich von 25 bis 29 haben, nur weil sie in guter Verfassung sind. Aber ich gebe zu, diese Personen wissen wahrscheinlich, wer sie sind.
Also, wenn Sie einen BMI-Score in der Kategorie "Übergewicht" haben und darüber nachdenken zu feiern, weil Sie glauben, den Lancet- Artikel zu glauben und alle anderen Beweise für das Gegenteil zu ignorieren, lassen Sie uns nur diese eine Frage beantworten, bevor Sie aufbrechen dass nächste Bud: Ist deine Taille kleiner als deine Hüfte?
Wenn "Ja", dann sind Sie wahrscheinlich einer dieser Menschen in ausgezeichneter körperlicher Verfassung, und das "überschüssige" Gewicht, das zu Ihrem BMI-Score beiträgt, ist Muskelmasse und nicht Fett (in diesem Fall waren Sie auch nicht bereit, zu feiern, indem Sie leer trinken Kalorien). Aber wenn die Antwort "Nein" ist und Sie dieses gefürchtete, zentral hinterlegte Fett haben, haben Sie nichts zu feiern.
Denn während der BMI-Score manchmal nützlich und leicht zu messen ist, ist das Verhältnis von Taille zu Hüfte wahrscheinlich der wichtigere Index für das kardiovaskuläre Risiko .
Quellen
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et al. Assoziation von Körpergewicht mit Gesamtmortalität und mit kardiovaskulären Ereignissen bei koronarer Herzkrankheit: Eine systematische Überprüfung von Kohortenstudien. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Übergewicht, Fettleibigkeit und Mortalität in einer großen prospektiven Kohorte von Personen im Alter von 50 bis 71 Jahren. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J et al. Body-Mass-Index und Mortalität bei koreanischen Männern und Frauen. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.