Erkrankungen der Schilddrüse verursachen oft Herzprobleme. In der Tat ist einer der wichtigsten Gründe für die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen, die daraus resultierenden Herzerkrankungen zu verhindern.
Überblick
Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die sich im Nacken unterhalb des Adamsapfels befindet und für die Regulierung vieler lebenswichtiger Körperfunktionen zuständig ist.
Durch die Produktion der richtigen Menge an Schilddrüsenhormon reguliert die Schilddrüse den Stoffwechsel Ihres Körpers - vor allem, wie viel Sauerstoff und Energie Ihr Körper verbraucht - sowie Ihre Verdauungsfunktion, Muskelfunktion und Hautton.
In der Tat hat die Schilddrüse zumindest eine gewisse Wirkung auf jedes Organ im Körper, einschließlich des Herzens.
Bei einer Person mit fast jeder Art von Herzkrankheit können Störungen der Schilddrüse Herzsymptome verschlimmern oder neue verursachen und das zugrundeliegende Herzproblem beschleunigen. Schilddrüsenerkrankungen können bei Menschen mit ansonsten gesunden Herzen sogar zu neuen Herzproblemen führen.
Eine Schilddrüsenerkrankung beeinflusst das Herz, indem sie entweder zu wenig Schilddrüsenhormon (eine sogenannte Hypothyreose ) oder zu viel Schilddrüsenhormon ( Hyperthyreose ) produziert. Beide Arten von Schilddrüsenerkrankungen sind häufig und beide können eine signifikante Wirkung auf das Herz haben.
Hypothyreose
Schilddrüsenhormon ist sehr wichtig für die normale kardiovaskuläre Funktion. Wenn das Schilddrüsenhormon nicht ausreicht, können weder das Herz noch die Blutgefäße normal funktionieren.
Bei Hypothyreose bewirkt der reduzierte Spiegel des Schilddrüsenhormons, dass der Herzmuskel weniger kräftig pumpt und schließlich geschwächt wird.
Außerdem kann sich der Herzmuskel nach jedem Herzschlag nicht vollständig entspannen.
Dieses Versagen der Entspannung kann zu einer diastolischen Dysfunktion führen, die zu Herzversagen führen kann . Hypothyreose führt auch dazu, dass Blutgefäße versteifen, was zu Bluthochdruck führen kann .
Herzsymptome können bei jedem Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion auftreten, besonders bei Personen, die bereits eine Herzerkrankung haben.
Häufige kardiale Probleme im Zusammenhang mit Hypothyreose gehören:
- Dyspnoe - Kurzatmigkeit bei Anstrengung und schlechte Übungstoleranz bei Hypothyreose ist in der Regel auf Schwäche in der Skelettmuskulatur zurückzuführen. Bei Menschen, die auch eine Herzerkrankung haben, kann es an einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz liegen.
- Langsame Herzfrequenz ( Bradykardie ) -Die Herzfrequenz wird durch Schilddrüsenhormon moduliert. Bei einer Hypothyreose ist die Herzfrequenz typischerweise 10 bis 20 Schläge pro Minute langsamer als normal. Insbesondere bei Patienten, die ebenfalls eine Herzerkrankung haben, kann jedoch eine Hypothyreose die Tendenz zu vorzeitigen Schlägen (wie z. B. PVC ) verschlechtern und Vorhofflimmern verursachen.
- Diastolische Hypertonie - Man könnte denken, dass, weil ein Mangel an Schilddrüsenhormon den Stoffwechsel verlangsamt, Menschen mit Hypothyreose einen niedrigen Blutdruck haben können . Normalerweise ist das Gegenteil der Fall - die Arterien sind bei Hypothyreose steifer, was den diastolischen Blutdruck erhöht.
- Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder neuer Beginn der Herzinsuffizienz - Hypothyreose kann gut kontrolliertes Herzversagen verschlechtern und kann zum ersten Mal bei Patienten mit relativ leichter Herzerkrankung Herzinsuffizienz erzeugen.
- Ödem (Schwellung) - Ödem kann als Folge einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz auftreten. Darüber hinaus kann Hypothyreose selbst eine Art von Ödem namens Myxödem, verursacht durch eine Anhäufung von abnormen Proteinen und anderen Molekülen in der interstitiellen Flüssigkeit (Flüssigkeit außerhalb der Körperzellen) verursachen.
- Verschlimmerung der koronaren Herzkrankheit (CAD) -Während die Verringerung der Schilddrüsenhormon kann Angina pectoris (Brustschmerzen mit CAD verbunden) weniger häufig bei Patienten, die Angina haben, die Erhöhung der LDL-Cholesterin (schlechtes Cholesterin) und in C-reaktives Protein gesehen mit Hypothyreose kann jede zugrunde liegende CAD beschleunigen.
Hypothyreose ist oft ein extrem subtiler Zustand . Es hat typischerweise einen sehr allmählichen Beginn, so dass sich seine Symptome bei Ihnen "einschleichen" können. Darüber hinaus tritt Hypothyreose, insbesondere bei älteren Menschen, häufig ohne die typische Konstellation von "Lehrbuch" -Symptomen auf, die Ärzte normalerweise erwarten.
Auch Hypothyreose ist häufiger als viele Ärzte erkennen. Wenn Sie also Symptome haben, die auf eine Schilddrüsenunterfunktion hinweisen und Ihr Arzt keine vorbereitende oder überzeugende Erklärung für sie hat (insbesondere wenn Sie bereits eine Herzerkrankung haben), sollten Sie Ihren Arzt bitten, den Schilddrüsenhormonspiegel zu messen.
Hypothyreose wird mit Schilddrüsenhormonen behandelt. Die angemessene Behandlung von Hypothyreose ist ein bisschen schwierig und sogar umstritten.
Hyperthyreose
Hyperthyreose wird durch die Überproduktion von Schilddrüsenhormon verursacht. Wenn es zu viel Schilddrüsenhormon gibt, wird der Herzmuskel wie ein Pferd "gepeitscht" und für einen Menschen mit einer Herzkrankheit ist es wie ein müder Pferd zu schlagen.
Überschüssiges Schilddrüsenhormon erhöht die Kontraktionskraft des Herzmuskels und erhöht die Menge an Sauerstoff, die das Herz benötigt. Es erhöht auch die Herzfrequenz. Infolgedessen wird die Arbeit des Herzens stark erhöht.
Herzsymptome können bei jedem Menschen mit Hyperthyreose auftreten, können aber bei Menschen mit Herzerkrankungen besonders gefährlich sein. Häufige Symptome sind:
- Schnelle Herzfrequenz ( Tachykardie ) und Herzklopfen - Okkultes (dh unauffälliges) Hyperthyreoidismus ist eine häufige Ursache für eine erhöhte Herzfrequenz in Ruhe und mit leichter Anstrengung. Eine Hyperthyreose sollte immer mit Bluttests ausgeschlossen werden, bevor eine unangemessene Sinustachykardie diagnostiziert wird. Insbesondere bei Patienten mit einer zugrundeliegenden Herzerkrankung kann eine Hyperthyreose auch eine Vielzahl anderer Arrhythmien, wie PVCs, ventrikuläre Tachykardie und insbesondere Vorhofflimmern , hervorrufen. In der Tat ist es wichtig, eine Hyperthyreose bei jedem auszuschließen, der Vorhofflimmern ohne eine eindeutige Ursache hat.
- Systolische Hypertonie - Die starke Herzkontraktion erhöht den systolischen Blutdruck (der Druck innerhalb der Blutgefäße während der Herzkontraktion).
- Dyspnoe bei leichter Belastung - Kurzatmigkeit kann durch die Skelettmuskelschwäche im Zusammenhang mit Hyperthyreose oder einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz verursacht werden.
- Herzinsuffizienz - Hyperthyreose selbst kann Herzinsuffizienz verursachen, aber nur relativ selten. Auf der anderen Seite, wenn eine bereits bestehende Herzerkrankung vorliegt, ist eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz mit Hyperthyreose üblich und kann extrem schwierig zu behandeln sein.
- Verschlechterung der Angina -Patienten mit CAD erleben oft eine Verschlechterung der Symptome mit Hyperthyreose. Diese können eine Zunahme von Angina oder sogar einen Herzinfarkt umfassen.
Wie bei Hypothyreose kann Hyperthyreose vorhanden sein, ohne die klassischen Lehrbuchsymptome hervorzurufen. Wer also irgendwelche dieser Herzsymptome hat, die sonst nicht leicht erklärt werden können, sollte ihre Schilddrüsenfunktion gemessen haben.
Die "beste" Art, Hyperthyreose zu behandeln, ist umstritten. In den USA entscheiden sich die meisten Ärzte sofort für die Ablation der Schilddrüsenüberfunktion mit radioaktivem Jod . Sie geben dann dem Patienten Schilddrüsenhormonpillen, da die Schilddrüse nicht mehr funktionsfähig ist. Dies kann jedoch manchmal ein Fehler sein, da gelegentlich eine überaktive Schilddrüse eine vorübergehende Phase der Hashimoto-Krankheit ist , in welchem Fall eine Abtragung der Schilddrüse unnötig ist.
Während der Einsatz von Medikamenten, um die Schilddrüse teilweise zu unterdrücken (wie Tapazole oder PTU in den USA) schafft etwas mehr von einem langfristigen Management-Problem für Ärzte, viele Experten glauben, dass es zu letztlich glücklicheren Patienten führen kann.
Ein Wort von
Eine Schilddrüsenerkrankung kann die normale Funktion mehrerer Organsysteme des Körpers stören. Zu den ernsthaftesten Problemen, die durch eine Schilddrüsenerkrankung verursacht werden können, gehören Probleme, die das Herz betreffen. Tatsächlich ist eine Schilddrüsenerkrankung eine ziemlich häufig behandelbare Ursache für Herzerkrankungen. Wer Herzsymptome fast jeder Art entwickelt, sollte sicher sein, dass ihr Arzt ihre Schilddrüsenfunktionstests überprüft und dass alle eventuell vorhandenen Schilddrüsenerkrankungen adäquat behandelt werden.
> Quellen
> Klein I, Ojamaa K. Schilddrüsenhormon und das Herz-Kreislauf-System. N Engl J Med 2001 15. Februar; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J., Bianco AC, Bauer AJ, et al. Richtlinien für die Behandlung von Hypothyreose: Vorbereitet von der amerikanischen Thyroid Association Task Force auf Schilddrüsenhormonersatz. Schilddrüse 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Hyperthyreose und anderen Ursachen von Thyreotoxikose. Schilddrüse 2016; 26: 1343.