Überraschende Faktoren erhöhen das Risiko bei gefährdeten Kindern
Fortschritte in der Behandlung und Behandlung von Asthma haben zu einem signifikanten Rückgang der Todesfälle durch Asthma in den Vereinigten Staaten geführt, der von 2,1 Todesfällen auf 10.000 Patienten im Jahr 2001 auf nur 1,4 auf 10000 Todesfälle im Jahr 2009 zurückging. Das ist eine enorme Verbesserung gegenüber den frühen 1990er Jahren als die Asthmatodesrate am höchsten war.
Trotz dieses Umschwungs bleibt die Hospitalisierungsrate bei Kindern mit Asthma weit höher als bei Erwachsenen.
Gleiches gilt für die Notfallversorgung, die ambulante Versorgung und die Anzahl schwerer Anfälle. Die einzige Maßnahme, bei der Erwachsene die Kinder übertrafen, waren die Sterblichkeitsraten, und das ist eine positive Sache.
Im Jahr 2007 zum Beispiel, trotz der insgesamt mehr Angriffe (57 Prozent gegenüber 51 Prozent), nur 185 Kinder starben an Asthma in diesem Jahr im Vergleich zu 3.262 Erwachsene. Die Gründe für unsere vielen, darunter höhere Raten von Lungenerkrankungen bei Erwachsenen und die engere medizinische Überwachung von Kindern im Allgemeinen.
Aber zu einer Zeit in der Geschichte, als Asthma-Todesfälle fast vollständig vermeidbar sind, sind sogar 185 Todesfälle zu viel. Und, tragischerweise, viele dieser Todesfälle waren weniger mit der Schwere eines Angriffs verbunden und mehr, wie der Angriff behandelt wurde.
Faktoren im Zusammenhang mit Asthma bei Kindern
Die Häufigkeit von Asthma bei Kindern ist nicht gleichmäßig verteilt. Studien haben gezeigt, dass einkommensschwache, afroamerikanische Kinder nicht nur eine höhere Rate von Asthma im Vergleich zu weißen Kindern haben, sie haben auch die höchste Rate von Asthma-Todesfällen.
Es gibt eine Ursache-Wirkungs-Erklärung für diese Rassenunterschiede:
- Arme Familien haben weniger Zugang zur Gesundheitsversorgung, einschließlich der Behandlung mit Asthma.
- Umweltgifte sind in Gemeinden mit niedrigeren Einkommen tendenziell höher.
- Überfüllte Lebensbedingungen können zu einer erhöhten Exposition gegenüber Allergenen und Infektionen führen, was zu größeren Exazerbationen führt.
Die aktuellen Statistiken zeigen auch, dass nur ein Drittel dieser pädiatrischen Todesfälle im Krankenhaus stattfand. Dies würde darauf hindeuten, dass Familien entweder nur wenig oder keinen Zugang zu stationärer oder Notfallversorgung hatten oder wenig Ahnung hatten, wie eine potentiell tödliche Exazerbation identifiziert oder behandelt werden könnte.
Darüber hinaus erhöht der uneinheitliche Zugang zur Behandlung nur die Wahrscheinlichkeit und Häufigkeit dieser Angriffe. Es ist ein Teufelskreis, der unsere verletzlichsten Kinder am stärksten gefährdet.
Wissen, wann man dringend Pflege sucht
Keine dieser Statistiken sollte nahelegen, dass Rasse und Armut die einzigen Faktoren sind, die ein Kind in Gefahr bringen. Letztendlich würden dieselben Risiken für alle Kinder gelten, deren Asthma nicht kontrolliert wird, sei es wegen inkonsistenter Pflege, der Unterauslastung von Rettungsmedikamenten und dem Versagen / Unvermögen, die Umweltauslöser zu vermeiden.
Es gibt auch die einfache Tatsache, dass einige Kinder mit Asthma kränker sind als andere. Bei diesen Kindern, die vielleicht mit Notaufnahmen und Krankenhausbesuchen vertraut sind, scheint das Gespenst eines schweren, sogar tödlichen Angriffs eine sehr reale Möglichkeit zu sein. Aber selbst für diese Kinder werden Todesfälle eher mit verpassten Symptomen assoziiert und / oder verspätet behandelt als alles andere.
Nach der Forschung:
- Zwischen 80 Prozent und 85 Prozent der Kinder, die an Asthma starben, hatten progressive Symptome zwischen 12 Stunden und mehreren Wochen vor ihrem Tod.
- Im Gegensatz dazu starb weniger als ein Fünftel eines plötzlichen, akuten Anfalls innerhalb von sechs Stunden nach der Entwicklung von Symptomen.
Das sagt uns, dass der Tod weniger "aus heiterem Himmel" kommt, sondern in einem Zeitraum, in dem normalerweise nach einer Behandlung gesucht werden kann. Dies deutet nicht darauf hin, dass die Eltern selbstzufrieden waren. es unterstreicht lediglich die Gefahren, die eine unzureichende Gesundheitsversorgung für ein Kind mit schwerem Asthma birgt.
Risikofaktoren für Asthma-bedingten Tod
Es gibt tatsächlich nur wenig verfügbare Forschung zu den Risikofaktoren, die mit Todesfällen bei Kindern zusammenhängen, teilweise weil Todesfälle eher bei Erwachsenen auftreten.
Abgesehen davon gibt es Risikofaktoren, die das Sterberisiko bei Menschen mit schwerem Asthma erhöhen:
- Vorgeschichte eines fast tödlichen Asthma-Ereignisses
- Häufige und schwere Asthmasymptome
- Schlecht kontrolliertes Asthma mit erhöhter Kurzatmigkeit, Schlafunterbrechungen und häufigem Einsatz von Inhalationsreagenzien
- Vorheriger schwerer Asthmaanfall, der Intubation oder Aufnahme auf die Intensivstation erfordert
- Zwei oder mehr Asthma-bezogene Krankenhausaufnahmen oder drei oder mehr Notfallbesuche im Zusammenhang mit Asthma
- Verwendung von zwei oder mehr Kanistern von kurz wirksamen Bronchodilatatoren innerhalb eines Monats
- Co-auftretende Gesundheitsprobleme wie angeborene Herzkrankheit oder Lungenkrankheit
- Afroamerikanisches Rennen
- Armut und mangelnder Zugang zur Gesundheitsversorgung
Verringerung des Risikos bei Kindern mit Asthma
Selbst bei einer schweren und / oder häufigen Exazerbation kann das Todesrisiko weitgehend durch die Formulierung eines klaren Asthma-Aktionsplans und die sorgfältige Einhaltung des Risikos beseitigt werden.
Dies schließt die routinemäßige Verwendung eines Peak-Flow-Meters (PFM) ein, selbst wenn das Asthma des Kindes unter Kontrolle zu sein scheint. Es ist zum Beispiel nicht ungewöhnlich, Kinder zu hören, dass sie "es nicht mehr brauchen", weil sie sich "gut fühlen". Das ist nicht der Punkt. Es geht darum, den Gebrauch so routinemäßig zu machen, dass er zu einem festen Bestandteil des Managements wird und nicht zu etwas, wofür man in einer Krise greift.
Die gleichen Einstellungen gelten für Sie als Eltern. Sicherlich, als Betreuer, ist es fair zu hoffen, dass unsere Kinder eines Tages ihr Asthma übertreffen werden . Aber es ist wichtig, Anzeichen für eine Verbesserung nicht als Anzeichen für eine Trendwende zu begreifen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt und überwachen Sie den Zustand Ihres Kindes als selbstverständlich. Dazu gehören jährliche Grippeimpfungen, regelmäßige Arztbesuche und die Vermeidung von Asthmaauslösern in Ihrem Alltag.
Auf diese Weise sind Sie besser darauf vorbereitet, einen schweren Angriff zu verüben, wenn einer auftritt, und Sie werden instinktiv wissen, wann es Zeit ist, zu handeln und Notfallversorgung in Anspruch zu nehmen.
> Quellen:
> Amerikanische Akademie für Allergie, Asthma und Immunologie. "Asthma-Statistiken." Milwaukie, Wisconsin; aktualisiert 2016
> Guilbert, T .; Bacharrier, L .; und Fitzpatrick, A. "Schweres Asthma bei Kindern". Zeitschrift für Allergie und klinische Immunologie: In der Praxis. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Untersuchung von Asthma-Todesfällen bei Kindern und jungen Erwachsenen: Michigan Asthma Mortality Review." Öffentliche Gesundheitsprüfung. 2007; 122 (3): 373-381.