Implantierbare Geräte zum Blockieren oder Modifizieren von Nervenschmerzen
Die Rückenmarkstimulation (SCS) ist eine medizinische Technik, die verwendet wird, um schwache elektrische Impulse an Nerven entlang der Wirbelsäule abzugeben, um Schmerzsignale zum Gehirn zu modifizieren oder zu blockieren.
SCS wurde 1967 zum ersten Mal zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt und 1989 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen, um Schmerzen zu lindern, die durch Nervenschädigungen im Rumpf, in den Armen oder Beinen verursacht wurden (einschließlich Schmerzen im unteren Rückenbereich, Beinschmerzen und Rückenversagen) Chirurgie).
Das Gerät wird nahe der Wirbelsäule implantiert und funktioniert ähnlich wie ein Herzschrittmacher . An Stelle des Schmerzes fühlt eine Person typischerweise ein leichtes Gefühl von Nadeln und Nadeln. Neuere Systeme, wie das 2015 zugelassene Senza-Stimulationssystem, konnten diesen Effekt weitgehend überwinden.
Das SCS-System besteht aus vier Komponenten, die zusammenarbeiten, um eine elektrische Stimulation an die Quelle des Schmerzes (auch als Schmerzgenerator bezeichnet) zu liefern. Die meisten Geräte wiegen heute etwas mehr als eine Unze und bestehen aus einem Impulsgenerator, elektrischen Leitungen, einer Fernbedienung und einem Batterieladegerät.
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Implantierbarer ImpulsgeneratorDer implantierbare Pulsgenerator (IPG) ist die zentrale Komponente jedes SCS-Systems. Es ist ungefähr so groß wie eine Vanilla-Waffel und wird chirurgisch entweder im Bauch- oder Gesäßbereich implantiert. Elektrische Leitungen werden dann vom IPG zum Epiduralraum im Spinalkanal geführt.
Der Epiduralraum ist der Bereich zwischen der Abdeckung der Wirbelsäule (Dura mater) und der Wirbelwand. Es ist dort, wo Anästhetika häufig injiziert werden, um Schmerzen während der Schwangerschaft zu blockieren.
Die meisten IPGs werden heute durch eine wiederaufladbare Batterie betrieben, obwohl herkömmliche, nicht wiederaufladbare Einheiten noch immer verwendet werden.
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Leitungen und ElektrodenDie Leitungen eines SCS-Systems sind im Wesentlichen isolierte Drähte, die von dem IPG ausgehen und die elektrischen Impulse empfangen und liefern. Sie sind nicht anders als Auto-Überbrückungskabel, die benutzt werden, um Elektrizität von einer lebenden Batterie zu einer toten Batterie zu übertragen.
Am Ende jeder Elektrode befindet sich eine Elektrode, die in den Epiduralraum eingeführt wird. Es gibt zwei Haupttypen von Ableitungen:
- Perkutane Leitungen (perkutan bedeutet "unter der Haut"), die mit einem einfachen Schnitt in weiches Gewebe eingeführt werden
- Chirurgische Ableitungen, die, wie der Name sagt, während der Rückenoperation eingesetzt werden
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FernbedienungNewers IPGs sind so konzipiert, dass Sie den Grad der Stimulation bis zu einem gewissen Grad steuern können. Dies geschieht mithilfe eines für Ihre spezifische Einheit programmierten Fernbedienungsgeräts.
Eine Fernbedienung kann für die Durchführung von Anpassungen unerlässlich sein, wenn Ihr IPG jemals von elektromagnetischen Störungen (EMI) betroffen ist. Dies kann passieren, wenn Sie sich in der Nähe von Geräten wie Flughafensicherheitsgeräten befinden, die ein starkes elektromagnetisches Feld erzeugen. Wenn es von EMI getroffen wird, kann ein IPG abschalten oder auf ein Niveau steigen, bei dem der elektrische Impuls unangenehm stark ist.
Mit einer Fernbedienung können Sie das Gerät bei Bedarf vorübergehend einstellen oder ausschalten. Im Gegensatz zu einem Schrittmacher, der nicht ausgeschaltet werden kann, kann ein Rückenmarkstimulator.
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Batterie-LadegerätEs gibt nur wenige IPGs, die heute nicht wiederaufladbar sind, und es ist klar, warum. Ältere, nicht wiederaufladbare Einheiten haben eine Batterielebensdauer von zwei bis fünf Jahren. Neuere können 10 bis 25 Jahre dauern und bieten den Anwendern mehr Freiheit und weit weniger chirurgische Eingriffe.
Der IPG-Akku wird aufgeladen, indem Sie das kabellose Ladegerät direkt über das Gerät auf die Haut legen. Es wird von einem verstellbaren Gurtband gehalten und dauert in der Regel mehrere Stunden pro Woche, um vollständig aufzuladen. Ein Signalton und / oder eine Leuchtanzeige zeigen an, wenn der Akku vollständig aufgeladen ist.
> Quellen:
> US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA). "FDA genehmigt Rückenmark-Stimulationssystem, das Schmerzen ohne Kribbeln behandelt." Silberner Frühling, Maryland; ausgestellt am 8. Mai 2015
> FDA, "Premarket-Zulassung: Itrel vollständig implantierbare Rückenmarkstimulationssystem." 21. Januar 1989.