Was ist ein Lacunar Schlaganfall?
Lacunar-Schlaganfälle sind Schlaganfälle, die durch die Okklusion eines kleinen Zweiges eines größeren Blutgefäßes verursacht werden . Aufgrund der Art und Weise, wie sich Blutgefäße im Gehirn teilen, tendieren lacunare Striche dazu, in Bereichen zu erscheinen, die von der Oberfläche des Gehirns entfernt liegen, wo viele der kleineren Blutgefäßverzweigungen lokalisiert sind. Da die meisten Gehirnareale eine begrenzte Anzahl von Gehirnfunktionen ausführen, fällt die Sammlung von Symptomen eines bestimmten lacunaren Schlaganfalls normalerweise in eine der Kategorien von Symptomen, von denen bekannt ist, dass sie durch Schäden in diesen Bereichen verursacht werden.
Sie umfassen Folgendes:
Pure Motorschläge
Reine motorische Schlaganfälle sind die häufigste Art von lakunären Schlaganfällen, die mehr als 50% aller Fälle ausmachen. Ärzte verwenden den Fachbegriff "reine motorische Hemiparese", um reine motorische Schlaganfälle zu beschreiben. Das Wort Hemiparese bedeutet Schwäche auf einer Seite des Körpers.
Reine motorische Schlaganfälle betreffen normalerweise folgende Teile des Gehirns:
Alle diese Bereiche enthalten Fasern, die den "Gehirncortex" mit dem Bereich des Nervensystems verbinden, in dem die Befehle zur Einleitung von willkürlichen Bewegungen (Gehen, Tippen mit dem Fuß) zuerst entstehen. Diese Bereiche des Nervensystems aktivieren Muskeln überall im Körper, um sich zu bewegen. In den meisten Fällen ahmt das Ergebnis von Schlägen in diesen Bereichen die Unfähigkeit nach, dass ein Puppenspieler den hölzernen Arm einer Marionette bewegen würde, wenn die Schnur, die ihn mit seinem Griff verbindet, geschnitten wurde. In diesem Beispiel repräsentiert der Puppenspieler die Hirnrinde, während die Saiten, die es dem Puppenspieler ermöglichen, die Körperteile der Marionette zu bewegen, die Bereiche darstellen, die in einem rein motorischen Lakunarschlag betroffen sind.
Symptome des reinen motorischen Lacunar-Schlags
Reine motorische Hiebe verursachen teilweise oder vollständige Schwäche im Gesicht, Arm und Bein auf einer Seite des Körpers. Die Schwäche kann in jedem dieser Teile allein oder in Kombination mit einem der beiden anderen liegen. Am häufigsten verursachen reine motorische Schlaganfälle entweder eine Kombination aus Arm- und Beinschwäche, die das Gesicht verschont, oder eine Kombination aus Arm-, Bein- und Gesichtsschwäche.
Symptome können jedoch auch in einem dieser Teile auftreten.
Per Definition gibt es bei reinen motorischen Schlaganfällen keinen Verlust von Empfindungen irgendwo im Körper und keine visuellen oder Sprachsymptome.
Pure sensorische Lacunar Strokes
Wie ihr Name andeutet, sind reine sensorische Lakunarstriche Striche, bei denen die einzigen Symptome sensorische Anomalien sind, wie Taubheit oder ungewöhnliche Wahrnehmung von Schmerz, Temperatur oder Druck (siehe unten). Die überwältigende Mehrheit rein sensorischer Lakunarstriche beeinflusst einen Gehirnbereich, der Thalamus genannt wird, ein Bereich, der stark in die Verarbeitung der Sinne aus dem ganzen Körper involviert ist. Empfindungen, die von einem reinen sensorischen Schlag betroffen sind, umfassen Berührung, Schmerz, Temperatur, Druck, Sehen, Hören und Geschmack.
Symptome des reinen sensorischen Lacunar-Schlags
Die meisten Fälle eines rein sensorischen lacunaren Schlaganfalls erzeugen eine abnormale oder abnormale Empfindung im Gesicht, Arm, Bein und Brustkorb, aber nur auf einer Seite des Körpers. In vielen Fällen werden jedoch unterschiedliche Körperteile wie die Finger, der Fuß oder der Mund auf einer Seite isoliert betroffen. Eine häufige Art von reinem sensorischen lacunar Schlaganfall wird Dejerine Roussy oder zentrales Schmerzsyndrom genannt .
Sensomotorischer Lacunar-Schlag
Diese Art von Lakunar-Schlaganfall-Syndrom resultiert aus der Blockade eines Gefäßes, das sowohl den Thalamus als auch die benachbarte hintere innere Kapsel versorgt.
Symptome des sensomotorischen Lacunar-Schlags
Da sowohl ein sensorischer als auch ein motorischer Bereich des Gehirns von dieser Art von Schlaganfall betroffen sind, umfassen seine Symptome sowohl sensorischen Verlust (Schädigung des Thalamus) als auch Hemiparese oder Hemiplegie (Schädigung der inneren Kapsel). Sowohl die sensorischen als auch die motorischen Anomalien werden auf der gleichen Seite des Körpers wahrgenommen.
Ataxische Hemiparese
Diese Art von Schlaganfall wird am häufigsten durch einen Mangel an Durchblutung in einem der folgenden Bereiche des Gehirns verursacht:
Symptome von Ataxic Hemiparesis
Lacunare Schlaganfälle in bestimmten Teilen dieser Bereiche, die auch reine motorische Lakunar-Symptome verursachen können, können Schwindel und Schwäche im Arm oder Bein auf einer Seite des Körpers verursachen.
Typischerweise ist die Wobblichkeit (Ataxie) ein viel lästigeres Symptom als die Schwäche im betroffenen Arm oder Bein. Das Gesicht ist normalerweise nicht beteiligt.
Dysarthria Clumsy-Hand-Syndrom
Per definitionem ist das Dysarthrie-Syndrom eine Kombination von Symptomen, die durch einen lakunären Schlag verursacht werden, der den vorderen Teil der inneren Kapsel betrifft. In echten Fällen dieses Syndroms leiden Menschen sowohl an Dysarthrie (Problem sprechen) als auch an einer ungeschickten Hand.
Symptome von Dysarthria Clumsy-Hand-Syndrom
Wie der Name schon andeutet, ist eine herausragende Eigenschaft dieses Syndroms eine Störung der Sprache, die Dysarthrie genannt wird. Meistens kann Dysarthrie als Schwierigkeit definiert werden, Wörter auszusprechen oder Wörter zu bilden, die durch unzureichende Bewegungen der Muskeln in der Stimmbox, auch Kehlkopf, Zunge und anderen Muskeln im Mund genannt, entstehen.
Abgesehen von Dysarthrie klagen Menschen mit diesem Syndrom über Unbeholfenheit der Handbewegungen auf einer Seite des Körpers. Normalerweise hat die betroffene Hand normale Stärke, aber die Leute klagen über Schwierigkeiten mit feinen Bewegungen wie Schreiben, Schnürsenkel binden oder Klavier spielen.
Quelle:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Schlaganfall: Pathophysiologie, Diagnose und Management Churchill Livingstone; 4. Auflage (2004)
Herausgegeben von Heidi Moawad MD