Einige wissenschaftliche Studien haben eine Verbindung zwischen einer Migräne mit Aura und einem offenen Foramen ovale oder PFO , einem relativ häufigen angeborenen Herzfehler, nahegelegt. Mit dieser postulierten Verbindung kam es innerhalb der medizinischen Gemeinschaft zu Kontroversen darüber, ob PFOs geschlossen werden sollten, um Schlaganfälle und Migräne zu verhindern - und der allgemeine Konsens neigt jetzt stark zu "Nein".
Was ist ein Patent Foramen Ovale (PFO)?
Das Foramen ovale ist ein Loch im Vorhofseptum - eine Muskelwand, die zwischen dem linken und dem rechten Atrium oder den oberen Kammern des Herzens liegt. Dieses Loch bildet sich in utero und schließt nach der Geburt kurz von selbst. In etwa einem Viertel der Bevölkerung bleibt das Loch offen. Mit einem Loch im Septum kann nicht mit Sauerstoff angereichertes Blut von der rechten Seite des Herzens in die linke Seite des Herzens eintreten und sich mit dem sauerstoffreichen Blut vermischen. Dies wird als Rechts-nach-Links-Shunt von Blut bezeichnet. Dieses Loch kann auch dazu führen, dass winzige Blutgerinnsel vom Herzen zum Gehirn wandern, was zu vorübergehenden ischämischen Attacken (TIAs) oder Schlaganfällen führt.
Gibt es eine Verbindung zwischen PFO und Migräne?
Ältere Studien deuteten darauf hin, dass Menschen mit Migräne mit Aura wahrscheinlicher ein PFO hatten und auch solche mit einem PFO eher an Migräne mit Auren litten.
Wie hängt ein Loch in deinem Herzen mit deinen Migräneattacken zusammen?
Einige Experten schlugen vor, dass das Mischen von sauerstoffhaltigem und nicht oxygeniertem Blut im Herzen etwas damit zu tun habe. Andere glaubten, dass winzige Blutgerinnsel von der rechten Seite des Herzens nach links durch das Foramen ovale gingen und dass diese winzigen Blutgerinnsel zum Gehirn reisten, wo sie Migräneattacken auslösten.
Es ist wichtig anzumerken, dass keine dieser Aussagen bewiesen wurde - sie sind höchstens vage Hypothesen.
Zusammenfassend argumentieren die meisten Kopfschmerz- und Migräneexperten, dass diese Studien nicht angemessen konzipiert sind und dass es keinen guten wissenschaftlichen Beweis dafür gibt, dass eine Verbindung zwischen PFO und Migräne überhaupt existiert.
Erhalten Sie ein PFO geschlossen
Bisherige Forschungsstudien unterstützen seinen Nutzen nicht. Auch der PFO-Abschluss ist kein unwesentliches Verfahren. Es gibt ernsthafte mögliche Nebenwirkungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Brustschmerzen, abnormale Herzrhythmen, Blutungen und eine schwere Herzerkrankung, genannt Herztamponade , die zum Tod führen kann.
Damit ist der PFO-Verschluss zu dieser Zeit keine konventionelle oder routinemäßige Migränetherapie. Darüber hinaus ist das Testen auf ein PFO mit einem Echokardiogramm (Ultraschall der Herzkammern) bei Migräne-Patienten keine Routineübung.
Ein Wort von
Die Aufregung in der Migräne-Gemeinschaft über den Abschluss von PFOs zur Behandlung von Migräne (insbesondere diejenigen, die nicht auf Medikamente ansprechen), ist jetzt unter den meisten Experten gestorben. Während das Verfahren für ein paar ausgewählte Migränepatienten (entweder in den Studien oder anekdotisch) funktioniert haben mag, sind die wissenschaftlichen Beweise einfach nicht da, um es zu untermauern.
Außerdem ist der Verschluss von PFO kein gutartiger Eingriff - es ist riskant und es gibt viel sicherere, vernünftigere Optionen für die Migränetherapie einer Person.
Quellen:
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Reisman, M. & Fuller, C..J. (2009) Ist der Verschluss des offenen Foramen ovale für Migräne indiziert: offener Verschluss des Foramen ovale für Migräne. Circulation: Cardiovascular Interventionen, 2: 468-474.
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