Die Ziele und Kriterien für die Auswahl verstehen
Lungentransplantationen werden üblicherweise bei Personen mit chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) im Endstadium eingesetzt, die bestimmte Kriterien erfüllen. Die Krankheit wird als Endstadium klassifiziert, wenn Schübe und Atemprobleme potentiell lebensbedrohlich geworden sind und alle anderen medizinischen und chirurgischen Behandlungswege ausgeschöpft sind.
Insgesamt werden in den Vereinigten Staaten nach Angaben des Wissenschaftlichen Registers der Transplantationsempfänger in Minneapolis jährlich etwa 2.000 Lungentransplantationen durchgeführt.
Vorteile der Chirurgie
Lungentransplantationen können die Lebensqualität erheblich verbessern und viele körperliche Funktionen wiederherstellen, die lange mit COPD im Stadium 4 behaftet waren . In Bezug auf Optionen, aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine bilaterale Lungentransplantation (der Ersatz beider Lungen) in der Regel im Vergleich zu einer Einzel-Lungen-Transplantation vorteilhafter ist.
Während Lungentransplantationen die Langzeitüberlebensraten bei Menschen mit COPD noch nicht erhöhen, verbessern sich Qualität und Dauer des Kurzzeitüberlebens. Nach der Forschung:
- Zwischen 80 und 90 Prozent der Personen, die sich einer Transplantation unterziehen, überleben das erste Jahr.
- Zwischen 41 Prozent und 52 Prozent überleben für fünf oder mehr Jahre.
Darüber hinaus sind 66,7 Prozent der Menschen mit einer bilateralen Transplantation in der Lage, fünf Jahre oder mehr zu leben, verglichen mit nur 44,9 Prozent derjenigen mit einer Single-Lungentransplantation.
Auswahl der Kandidaten
Im Allgemeinen gilt eine Person als Kandidat für eine Lungentransplantation, wenn sie eine Lebenserwartung von zwei Jahren oder weniger hat.
Darüber hinaus wird üblicherweise eine Altersgrenze von 65 Jahren für eine Einzellungentransplantation und 60 Jahre für eine bilaterale Transplantation empfohlen. Die Statistik hat weder für die Überlebenszeit noch für die Lebensqualität älterer Menschen einen Vorteil gezeigt.
Andere Kriterien umfassen:
- Mit einem FEV1 von weniger als 20 Prozent
- Erleben Sie chronische Hyperkapnie (übermäßiges Kohlendioxid) und reduzierte Sauerstoffwerte im Blut
- Erleben von sekundärer pulmonaler Hypertonie
- Mit einem BODE-Index von unter sieben (was auf eine verkürzte Lebenserwartung hinweist)
Diese Zahlen können aufgrund einer Überprüfung des Einzelfalls Spielraum haben. Die Auswahl würde auch eine Bewertung umfassen, ob die Person ambulant ist, ein starkes Unterstützungssystem hat und motiviert ist, sich einer physikalischen Therapie, Bewegung, Raucherentwöhnung und anderen Lebensstiländerungen zu unterziehen, die zu und nach einer Operation führen.
Personen mit einer früheren Lungenoperation, wie einer Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS) oder einer Bullektomie , können ebenfalls qualifiziert werden, wenn sie in der Lage sind, die Kriterien zu erfüllen.
Postoperative Komplikationen
Es ist nicht zu unterschätzen, dass eine Lungentransplantation ein wichtiges Verfahren ist, das ein erhebliches Risiko für Komplikationen, einschließlich Tod, birgt. Sie können entweder respiratorisch oder nicht-respiratorisch sein.
Atemwegsbedingte Komplikationen sind solche, die die Lunge direkt betreffen und können umfassen:
- Ischämie-Reperfusions-Verletzung (Schäden, die entstehen, wenn das Blut nach einer gewissen Sauerstoffmangelzeit in das Gewebe zurückkehrt)
- Bronchiolitis obliterans (Atemwegsobstruktion durch akute Entzündung)
- Tracheale Malacia (kollabierte Luftröhre)
- Atelektase (kollabierte Lunge)
- Lungenentzündung
Im Gegensatz dazu sind nicht-respirationsbedingte Komplikationen solche, die andere Organe betreffen oder mit den immunsuppressiven Medikamenten in Verbindung stehen, die verwendet werden, um eine Organabstoßung zu verhindern. Während die Organabstoßung nach der Transplantation am dringendsten ist, können andere umfassen:
- Infektion
- Lymphoproliferative Krankheit (verursacht, wenn zu viele weiße Blutkörperchen, genannt Lymphozyten, in Personen mit einem geschwächten Immunsystem produziert werden)
- Lymphom (Krebs des Immunsystems)
- Systemische Hypertonie
- Nierenversagen
- Diabetes nach der Transplantation
Ein Wort von
Während Lungentransplantationen immer als letzter Ausweg betrachtet werden, haben Fortschritte in der Technologie und der postoperativen Versorgung zu höheren Erfolgsraten als je zuvor geführt.
Vor diesem Hintergrund ist äußerste Sorgfalt erforderlich, um sicherzustellen, dass Sie nicht nur die Vorteile der Behandlung verstehen, sondern auch die Herausforderungen verstehen, denen Sie sich in den Wochen, Monaten und Jahren nach der Operation stellen können.
Die Risiken können hoch sein. Insgesamt erfahren rund 50 Prozent der Personen, die eine Lungentransplantation von einem nicht verwandten Spender erhalten, eine chronische Abstoßung (gekennzeichnet durch den fortschreitenden Verlust der Organfunktion im Laufe der Jahre).
Die Verbesserung dieser Raten hängt weitgehend von der Bewältigung von Komplikationen ab. Dies bedeutet, dass Sie als Patient sich verpflichtet fühlen, jeden Schritt zu unternehmen, um Ihre Gesundheit zu verbessern. Am Ende sind Sie einer der wichtigsten Faktoren für Ihren langfristigen Erfolg.
> Quellen:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Lungentransplantation bei Patienten mit chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) im Endstadium: eine prägnante Übersicht." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR Jahresbericht 2015: Lunge." Am J Transplantation. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.