Im Allgemeinen gibt es zwei Gründe, warum Ihr Arzt Sie wegen einer Herzrhythmusstörung medikamentös behandeln möchte. Erstens kann die Arrhythmie dazu führen, dass Sie Symptome wie Herzklopfen oder Benommenheit haben , und die Behandlung kann wichtig sein, um diese Symptome zu lindern. Oder zweitens kann die Arrhythmie Schaden anrichten oder drohen. Viele Arrhythmien machen keines dieser beiden Dinge und erfordern keine Behandlung, die speziell auf die Arrhythmie selbst ausgerichtet ist.
Wenn Sie eine Arrhythmie haben, die eine medizinische Behandlung erfordert, gibt es drei allgemeine Klassen von Medikamenten, die nützlich sein können, abhängig von der Art der Arrhythmie, die Sie haben. Die erste Gruppe besteht aus Antiarrhythmika, die speziell auf die Unterdrückung von Herzrhythmusstörungen abzielen. Die zweite besteht aus Medikamenten, die den AV-Knoten betreffen, die hauptsächlich für supraventrikuläre Tachykardien (SVT) verwendet werden. Die dritte Gruppe besteht aus verschiedenen Medikamenten, von denen gezeigt wurde, dass sie das Risiko eines plötzlichen Todes durch Herzrhythmusstörungen reduzieren.
Antiarrhythmische Medikamente
Antiarrhythmika sind Medikamente, die die elektrischen Eigenschaften des Herzgewebes verändern und dadurch die Art und Weise verändern, wie sich das elektrische Signal des Herzens über das Herz ausbreitet . Da die Tachykardien (Arrhythmien, die eine schnelle Herzfrequenz verursachen) gewöhnlich mit Abnormalitäten des elektrischen Signals zusammenhängen, können Medikamente, die das elektrische Signal des Herzens verändern, diese Arrhythmien oft verbessern.
Antiarrhythmika sind oft wirksam oder zumindest teilweise wirksam bei der Behandlung der meisten Tachykardietypen.
Unglücklicherweise neigen die Antiarrhythmika als eine Gruppe dazu, eine beträchtliche Menge an Toxizität der einen oder anderen Art zu verursachen, und als Konsequenz können sie schwierig zu nehmen sein. Jedes Antiarrhythmikum hat sein eigenes einzigartiges Toxizitätsprofil. Bevor Sie eines dieser Medikamente verschreiben, ist es wichtig, dass Ihr Arzt die möglichen Probleme, die mit dem ausgewählten Medikament auftreten können, genau erklärt.
Jedoch gibt es ein unglückliches Problem, das praktisch allen Antiarrhythmika gemeinsam ist: Manchmal machen diese Medikamente die Arrhythmie schlimmer anstatt besser.
Diese Eigenschaft der Antiarrhythmika - "Proarrhythmie" genannt - erweist sich als eine inhärente Eigenschaft von Arzneimitteln, die das elektrische Signal des Herzens verändern. Einfach gesagt, wenn Sie etwas tun, um die Art und Weise, wie sich das elektrische Signal über das Herz ausbreitet, zu verändern, ist es möglich, dass die Veränderung eine Tachykardie besser oder schlechter macht.
Häufig verwendete Antiarrhythmika umfassen Amiodaron (Cordarone, Paceron), Sotalol (Betapace), Propafenon (Rhythmol) und Dronedaron (Multaq).
Amiodaron ist das bei weitem wirksamste Antiarrhythmikum und verursacht auch weniger Proarrhythmie als andere Medikamente. Leider können die anderen Arten von Toxizitäten, die bei Amiodaron beobachtet werden, besonders unangenehm sein, und dieses Medikament sollte (wie alle Antiarrhythmika) nur verwendet werden, wenn es absolut notwendig ist.
Die Quintessenz ist, dass Ärzte zögern und Antiarrhythmika verschreiben sollten. Diese Medikamente sollten nur verwendet werden, wenn eine Arrhythmie signifikante Symptome hervorruft oder eine Gefahr für die kardiovaskuläre Gesundheit darstellt.
AV Nodal Blocking Drogen
Die als AV-Nodalblocker bekannten Medikamente - Betablocker , Calciumkanalblocker und Digoxin - wirken, indem sie das elektrische Signal des Herzens verlangsamen, während es auf seinem Weg vom Vorhof zu den Ventrikeln durch den AV-Knoten verläuft.
Dies macht die AV-Nodal-blockierenden Medikamente nützlich bei der Behandlung von SVT. Einige Formen von SVT (insbesondere AV-Knoten-Reentry-Tachykardie und Tachykardien, verursacht durch Bypass-Trakte) erfordern, dass der AV-Knoten das elektrische Signal effizient leitet, und wenn der AV-Knoten veranlasst werden kann, das elektrische Signal langsamer zu leiten, SVT einfach stoppt.
Bei der SVT, die als Vorhofflimmern bezeichnet wird , stoppen AV-Knoten-blockierende Medikamente die Arrhythmie nicht, aber sie verlangsamen die Herzfrequenz, um Symptome zu beseitigen. In der Tat ist die Kontrolle der Herzfrequenz mit AV-nodal blockierenden Medikamenten oft der beste Weg, Vorhofflimmern zu behandeln .
Medikamente, die das Risiko eines plötzlichen Todes reduzieren
Es wird davon ausgegangen, dass einige Medikamente das Risiko eines plötzlichen Todes verringern, vermutlich durch die Verringerung des Risikos einer ventrikulären Tachykardie oder eines Kammerflimmerns , der Arrhythmien, die einen Herzstillstand verursachen .
Die Forschung zeigt, dass Beta-Blocker wahrscheinlich das Risiko eines plötzlichen Todes reduzieren, indem sie die Wirkung von Adrenalin auf den Herzmuskel blockieren und so die Wahrscheinlichkeit, tödliche Arrhythmien zu entwickeln, verringern. Alle Patienten, die einen Herzinfarkt überlebt haben oder eine Herzinsuffizienz haben, sollten Betablocker einnehmen.
Weniger leicht zu erklären ist die Verringerung des plötzlichen Todes bei Patienten, die Statine nehmen oder Omega-3-Fettsäuren konsumieren, aber diese Behandlungen scheinen ebenfalls zu helfen.
> Quellen:
> Gewähre AO. Herz-Ionen-Kanäle. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Das sizilianische Gambit. Ein neuer Ansatz für die Klassifizierung antiarrhythmischer Medikamente aufgrund ihrer Wirkung auf arrhythmogene Mechanismen. Task Force der Arbeitsgruppe Arrhythmien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Auflage 1991; 84: 1831.