Die Behandlung wird basierend auf einer Überprüfung der berechneten Risikofaktoren empfohlen
Statin-Medikamente gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in den USA mit einem jährlichen Umsatz von über 18 Milliarden US-Dollar, laut einer Studie der Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago.
Es ist bekannt, dass Statine die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden, signifikant reduzieren, indem sie das Niveau des "schlechten" Cholesterins im Blut senken.
Aber sie werden nicht mehr nur basierend auf den Bluttest-Ergebnissen einer Person verschrieben. Heute werden Statin-Medikamente verwendet, wenn eine Person ein kalkuliertes Risiko von einem Zehntel eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls in den nächsten 10 Jahren hat.
Liste der zugelassenen Statin-Drogen
Elf Statin-Medikamente sind derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen, darunter vier Fixed-Dose-Kombinationspräparate. Die sieben primären Drogenwirkstoffe sind:
- Lipitor (Atorvastatin)
- Lescol (Fluvastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- Pravachol (Pravastatin)
- Zocor (Simvastatin)
- Crestor (Rosuvastatin)
Kostengünstige generische Versionen sind ebenfalls verfügbar.
Vorteile von Statin Drogen
Statin Medikamente senken den Cholesterinspiegel durch die Hemmung eines Leberenzyms, bekannt als HMG Co-A-Reduktase, die der Schlüssel zur Cholesterinsynthese ist. Der konsequente Einsatz dieser Medikamente ist verbunden mit einer signifikanten Reduktion des "schlechten" LDL-Cholesterins, einer moderaten Reduktion der Triglyceride und einer geringen Erhöhung des "guten" HDL-Cholesterins .
Diese Effekte führen zu zusätzlichen kardiovaskulären Vorteilen, darunter:
- Eine Verringerung des Aufbaus von Plaque an den Wänden der Arterien
- Die Stabilisierung von Plaques, so dass sie nicht abbrechen und eine arterielle Obstruktion im Herzen oder Gehirn verursachen
- Verminderte arterielle Entzündung, gemessen mit dem C-reaktiven Protein (CRP) -Test
- Verminderte Blutgerinnselbildung an der Stelle einer Obstruktion
Diese Effekte können auch dazu beitragen, den Blutdruck zu senken, insbesondere bei Menschen mit Vorhypertension , die noch keine Blutdruckmedikation erhalten.
Häufige Nebenwirkungen von Statinen
Während Statine erhebliche Vorteile für Menschen mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bieten, kann es zu Nebenwirkungen kommen, die mit ihrer Verwendung verbunden sind. Die meisten sind leicht bis mittelschwer und lösen sich normalerweise auf, sobald sich der Körper an die Behandlung gewöhnt hat. Die häufigsten sind:
- Übelkeit
- Gas
- Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Ermüden
- Ausschlag
- Schlafstörung
- Reduzierte Konzentration
- Muskelkater
Statine können bei einem von 100 Benutzern auch eine Erhöhung der Leberenzyme verursachen. In den meisten Fällen ist dieser Anstieg nicht mit schweren oder dauerhaften Leberschäden verbunden, aber Vorsicht ist geboten, wenn Statine Patienten mit zugrunde liegender Leberfunktionsstörung verschrieben werden.
Statine scheinen auch das Risiko für Typ-II-Diabetes bei einigen, vor allem postmenopausalen Frauen , zu erhöhen.
Wer sollte und sollte nicht Statine nehmen?
Im Laufe der Jahre gab es einige Diskussionen darüber, ob Statine in allen Gruppen notwendig oder gleichermaßen nützlich sind. Dies wurde von einigen als falsch interpretiert, was bedeutet, dass Statine keinen Nutzen haben und, schlimmer noch, möglicherweise schädlich sind.
Das ist nicht wahr.
Im Jahr 2016 veröffentlichte die US-amerikanische Preventive Services Task Force der US-Regierung (USPTSF) aktualisierte Richtlinien, in denen lediglich angegeben wurde, dass die Evidenz "nicht ausreichend" sei, Statine bei Menschen ab 76 zu empfehlen, die keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.
Die Aussage war weder ein Vorwurf von Statinen in dieser Gruppe noch ein Vorschlag, dass Menschen aufhören sollten, ihre Statine zu nehmen, wenn sie 76 Jahre alt sind. Vielmehr deutet dies darauf hin, dass der Nutzen geringer sein könnte und dass ein klinisches Urteil in einem Fall getroffen werden muss -case Basis.
Die USPSTF gab ferner Empfehlungen hinsichtlich der Verwendung von Statinen in den folgenden Risikogruppen:
- Die Behandlung mit Statinen mit niedriger bis mittlerer Dosierung wird für Erwachsene zwischen 40 und 75 Jahren empfohlen, die keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, aber einem Risiko ausgesetzt sind. Die Bestimmung wird basierend darauf getroffen, ob die Person einen oder mehrere Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen und ein über 10 Prozent berechnetes Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren hat.
- Bei Erwachsenen derselben Altersgruppe, die einen oder mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren und ein kalkuliertes Risiko zwischen 7,5 und 10 Prozent haben, kann mit klinischem Urteilsvermögen begonnen werden.
> Quellen:
> Taylor, F .; Huffman, M .; und Ebrahim, S. "Statin-Therapie zur primären Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.13.281348.
> Task Force für Prävention in den USA. "Verwendung von Statinen zur primären Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen - Empfehlung der US-amerikanischen Preventive Services Task Force" JAMA. 16. November 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.1616.15450.