Symptome, Diagnose und Behandlung von niedrigen Vitamin B12-Spiegeln
Der Begriff Myelopathie bezieht sich auf eine Störung des Rückenmarks. Eine Myeloneuropathie ist ein Krankheitsprozess, der sowohl das Rückenmark als auch periphere Nerven betrifft. Die Symptome können ein unsicheres Gehen, Taubheit, Schwäche oder Darm- und Blasenprobleme sein. Die Taubheit bei einer Myeloneuropathie ist normalerweise in einer Verteilung von Händen und Füßen, beginnend in den Füßen.
Die Ursachen der Myelopathie sind vielfältig und umfassen Autoimmunkrankheiten, Tumore, Toxine und Vitaminmangel.
Ein Vitamin-B12-Mangel ist die klassische Form der Myeloneuropathie aufgrund eines Ernährungsdefizits.
Verständnis von Vitamin B12
Vitamin B12 wird normalerweise in tierischen Proteinen wie Fleisch und Milch gefunden, aber es ist häufig genug in ergänzten Cerealien und einigen Hefeprodukten, dass es für Menschen in westlichen Kulturen ungewöhnlich ist, dass sie aufgrund von Diätbeschränkungen allein mangelhaft werden. Vitamin B12 wird in einer komplexen Weise absorbiert, die auf einem Protein namens intrinsic factor beruht. Dieser intrinsische Faktor muss vom Magen abgesondert werden und mit dem Vitamin reagieren, um eine korrekte Absorption im Dünndarm zu ermöglichen.
Ursachen von Vitamin B12-Mangel
Langjährige Vegetarier oder Veganer, die keine Nahrungsergänzungsmittel verwenden, können einen B12-Mangel entwickeln. Häufiger ist das Problem jedoch auf eine schlechte Absorption zurückzuführen. Einige Menschen haben eine Autoimmunerkrankung wie perniziöse Anämie, bei der Antikörper die Zellen angreifen, die intrinsischen Faktor absondern, was dazu führt, dass B12 nicht richtig absorbiert wird.
Magen-Bypass-Operationen oder entzündliche Erkrankungen wie Zöliakie können auch zu Vitamin Malabsorption führen . Medikamente wie Metformin und Protonenpumpenhemmer können auch die B12-Spiegel senken.
Myeloneuropathie von Vitamin B12-Mangel
Die durch das niedrige Vitamin B12 verursachte Myelopathie wird als subakute kombinierte Degeneration bezeichnet: "subakut", weil sich die Symptome langsam entwickeln; "kombiniert", weil mehrere neurologische Symptome betroffen sind; und "Degeneration", weil Ihre Zellen dadurch sterben können.
Der größte Teil des beschädigten Rückenmarks ist die hintere Säule, die Informationen über leichte Berührung, Vibration und Positionssinn ( Propriozeption ) zum Gehirn transportiert. Als Folge können Sie Taubheit fühlen und Sie können auch Kribbeln fühlen.
Das autonome Nervensystem kann ebenfalls beeinträchtigt werden, da diese Fasern auch durch das Rückenmark verlaufen. Eine leichte periphere Neuropathie trägt ebenfalls zu diesen Symptomen bei. Darüber hinaus kann Ihr Sehnerv beeinträchtigt sein, was zu verminderter Sehkraft führt, ebenso wie Ihr Riechkolben, was zu einem verminderten Geruchssinn führt . Sie können auch Demenz entwickeln, weshalb dieses Vitamin routinemäßig überprüft wird, bevor jemand mit einer Krankheit wie Alzheimer diagnostiziert wird.
Diagnose von B12-Mangel
Zusätzlich zu neurologischen Veränderungen kann B12-Mangel eine Abnahme der roten Blutkörperchen verursachen, die als Anämie bekannt ist und bei der Überprüfung eines vollständigen Blutbildes festgestellt werden kann.
Vitamin B12-Mangel kann durch eine einfache Blutmessung des Vitaminspiegels bestätigt werden. Andere Tests, die zur Diagnose eines B12-Mangels verwendet werden, umfassen Rückenmarksmagnetresonanztomographie (MRI), somatosensorisch evozierte Potentiale oder visuell evozierte Potentiale. Die MRT zeigt ein helles Signal im hinteren Teil der Wirbelsäule.
Evozierte Potentiale zeigen eine Verlangsamung Ihrer visuellen und sensorischen Wege zum Gehirn durch Elektroden.
Behandlung und Wiederherstellung von Vitamin B12-Mangel
B12-Mangel kann entweder durch orale oder intramuskuläre Injektionen des Vitamins behandelt werden. Wenn möglich, sollte die Ursache des B12-Mangels behoben werden.
Erholung von B12-Mangel braucht Zeit. Normalerweise brauchen Sie eine lebenslange Supplementierung mit Vitamin B12. Die Verbesserung kann für bis zu 6 bis 12 Monate fortgesetzt werden, obwohl es möglich ist, dass Sie unter dauerhaften Defiziten leiden. Die Arbeit mit einem Physiotherapeuten oder einem Therapeuten kann Ihnen dabei helfen, Probleme zu lösen.
> Quellen:
> Goodman BP. Diagnostischer Ansatz zur Myeloneuropathie. Kontinuum: (Minneap Minn). August 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M., Barohn R. Ernährungsneuropathien. Neurologische Kliniken . 2013; 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Adams und Victors Prinzipien der Neurologie . 9. Ausgabe Die McGraw-Hill-Firmen, Inc .; 2009.