Babys von schwangeren Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen bei erhöhtem Risiko von Geburtsschäden
Laut Forschung, die auf der Jahrestagung der Gesellschaft für Maternal-Fetal-Medizin 2001 vorgestellt wurde, haben Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen ein höheres Risiko, Kinder zu bekommen, die Geburtsfehler haben - einschließlich Anomalien des Herzens, der Niere oder des Gehirns sowie anderer Defekte, wie z Lippenspalte und Gaumenspalte - als bisher angenommen.
In einer vorbereiteten Aussage, David A.
Nagey, MD, von der Johns Hopkins University sagt, "Wir wussten bereits, dass es ein erhöhtes Risiko von Problemen, meist geistiger oder Entwicklungsstörungen, bei Kindern als Folge von hypothyroid Schwangerschaften gab , aber die Verbindung mit Geburtsfehlern ist neu Wenn diese Ergebnisse bestätigt werden, könnte dies zu routinemäßigen Untersuchungen von Frauen auf Schilddrüsenerkrankungen vor der Schwangerschaft und zu (Herzfehlern) bei Föten von Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion führen. "
Typischerweise tendierten die Probleme dazu, das Herz am häufigsten zu beeinflussen, aber andere Defekte, wie Nieren- und Nervensystemprobleme, Spaltfuß und Gaumenspalte, waren häufiger bei Frauen, die während der Schwangerschaft hypothyroid waren.
Achtzehn Prozent der untersuchten Kinder hatten Geburtsfehler. Unter ihren Müttern waren 13 während der Schwangerschaft Hypothyreose und 8 waren Hyperthyreose während der Schwangerschaft. Dies entspricht einer allgemeinen Rate von etwa 3% aller Kinder mit Geburtsfehlern.
Die medizinische Welt akzeptierte diese Ergebnisse nicht ohne Frage. Im Gespräch mit HealthScoutNews wies der Endokrinologe Loren Wissner-Greene darauf hin, dass große Studien gezeigt hätten, dass Babys, die von Müttern mit einer Schilddrüsenerkrankung geboren wurden, primär leichten Entwicklungsverzögerungen ausgesetzt seien - und keine größeren Geburtsfehler.
Sie bezweifelte, dass die Ergebnisse auf einen anderen Faktor zurückzuführen sein könnten, und legt nahe, dass das Thema weitere Forschung erfordert, bevor Frauen zu besorgt werden.
Dr. Nagey glaubt jedoch, dass seine Forschung auf mehrere wichtige Empfehlungen für Frauen mit einer Schilddrüsenerkrankung hinweist:
- Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen benötigen die Pflege eines Hochrisiko-Geburtshelfers
- Frauen, die hypothyroid sind, sollten in einem Krankenhaus gebären, das in der postnatalen Betreuung von Babys mit den Arten von Geburtsfehlern erlebt wird, die in dieser Studie gesehen werden
Andere Auswirkungen für Patienten
Zusätzlich zu der Empfehlung von Dr. Nagey, dass Schilddrüsenpatienten Hochrisiko-Geburtshelfer sehen und in Krankenhäusern, die spezialisierte neonatale Pflegefähigkeiten haben, liefern, gibt es einige andere wichtige Implikationen.
Während verschiedene Ärzte verschiedene Punkte vorschlagen, an denen Sie Ihre Schilddrüse getestet haben, ziehe ich es vor, auf der Seite von zu oft zu irren. Viele Geburtshelfer wollen dich erst sehen, wenn du sechs oder acht Wochen schwanger bist, und das ist schon jenseits des Punktes, an dem die steigenden Anforderungen des Körpers deinen TSH dazu gebracht haben könnten, deine Schwangerschaft zu erhöhen und sie zu gefährden. Persönlich empfehle ich Ihnen, einen Schwangerschaftstest zu Hause zu machen und so früh wie möglich zu testen.
Steigen Sie ein, um Ihr TSH , T4 und T3 zu testen, sobald Sie einen positiven Schwangerschaftstest haben (in der Regel um die Zeit Ihrer versäumten Periode - oder was sie für 4 Wochen schwanger halten würden.)
Als ich schwanger war, begann ich die Schwangerschaft mit einem TSH von 1,2. Einige Endokrinologen glauben, dass eine Frau die Schwangerschaft beginnen würde - und am ganzen Körper aufrechterhalten würde - am unteren Ende des normalen Bereichs, um ein besseres Ergebnis zu gewährleisten. Ich wurde jeden Monat während des ersten Trimesters (noch häufiger, wenn Sie anomale Ergebnisse haben) und dann alle sechs Wochen oder so während der restlichen Schwangerschaft getestet. Die einzigen Anpassungen, die ich brauchte, waren während meines ersten Trimesters.
Das erste Trimester ist wirklich eine der kritischsten Zeiten für häufige Tests und ausreichende Behandlung. Während des ersten Trimesters hängt das Wachstum und die Entwicklung des Babys von der Fähigkeit der Mutter ab, ihre eigene Schilddrüsenleistung zu erhöhen. Am Ende des ersten Trimesters wird die eigene Schilddrüse aktiv und kann selbst Schilddrüsenhormone produzieren. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum viele Frauen, mich eingeschlossen, feststellen, dass sie während des ersten Trimesters ihre Werte erhöhen müssen, aber sie stabilisieren sich nach dem ersten Trimester.
Hinweis: Während ein Hochrisiko-Geburtshelfer optimal ist, werden viele Frauen mit Schilddrüsenfehlfunktion von einem regulären Geburtshelfer und einem Endokrinologen begleitet. Endokrinologen und Geburtshelfer sind in der Regel am besten informiert über Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft. Studien haben jedoch gezeigt, dass nicht weniger als ein Drittel aller Ärzte falsch über Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft informiert sind. Daher ist es wichtig, dass Sie einen Arzt oder ein Team von Ärzten finden, die die Schilddrüsenerkrankung während der Schwangerschaft richtig behandeln.
> Quellen:
> Nagey, David, MD. Gesellschaft für mütterlich-fötale Medizin Jahrestagung, 2001, Online