Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAD) ist eine Bedingung, in der eine oder mehrere der Arterien, die Blut zu den Beinen, zu den Armen, zum Kopf oder zum Abdomen liefern, blockiert werden oder teilweise blockiert werden, normalerweise wegen der Arteriosklerose . Wenn der Blutfluss zu den Gliedmaßen nicht mehr ausreicht, um mit der Nachfrage Schritt zu halten, kann eine Person mit PAD Symptome auftreten.
Symptome
Das häufigste Symptom von PAD ist "Claudicatio". Claudication ist Schmerz, Krämpfe oder Unbehagen - die von nur störend bis ziemlich stark variieren können -, die in der betroffenen Gliedmaße auftritt.
Typischerweise tritt Claudicatio während des Trainings auf und wird durch Ruhe gelindert.
Da PAD am häufigsten die Beine betrifft, manifestiert sich Claudicatio am häufigsten als Beinschmerzen beim Gehen. Je nachdem, wo sich die Blockade in der Beinarterie befindet, kann sich eine Beinrückbildung auf den Fuß, die Wade, den Oberschenkel oder das Gesäß auswirken. Menschen, die PAD in einer der Arterien haben, die die oberen Extremitäten versorgen, können Claudicatio in Arm oder Schulter erfahren; und einige können sogar neurologische Symptome während des Armtrainings erfahren, ein Zustand, der " subclavian steal syndrome " genannt wird.
Manchmal führt PAD selbst in Ruhe zu anhaltender Claudicatio. Ruhende Claudicatio bedeutet häufig, dass die arterielle Blockade relativ schwerwiegend ist und die betroffene Extremität selbst im Ruhezustand keinen ausreichenden Blutfluss erhält.
Da Claudicatio nicht immer dem typischen Muster folgt - das heißt Schmerzen während der Anstrengung, mit Erleichterung während der Ruhezeit - sollte die Diagnose einer PAVK immer dann in Betracht gezogen werden, wenn eine Person über 50 Jahre alt ist, die Risikofaktoren für Atherosklerose hat die Arme oder Beine.
Sehr schwere PAVK kann zu Ulzeration und sogar Gangrän der betroffenen Extremität führen.
Ursachen
In den meisten Fällen wird PAD durch Atherosklerose verursacht. Dies bedeutet, dass die gleichen Risikofaktoren , die koronare Herzkrankheit (KHK) hervorrufen - insbesondere erhöhte Cholesterinspiegel , Rauchen , Bluthochdruck und Diabetes - auch PAD produzieren.
In der Tat, weil PAD und CAD durch den gleichen Krankheitsprozess verursacht werden, wenn PAD diagnostiziert wird, bedeutet dies sehr oft, dass CAD auch vorhanden ist.
Seltener kann PAD bei Menschen beobachtet werden, die keine Atherosklerose haben. Zum Beispiel kann PAD durch ein Trauma an den Gliedmaßen, Strahlungsexposition und bestimmte Medikamente (die Ergotamin-Medikamente) zur Behandlung von Migräne verursacht werden .
Diagnose
PAD kann mit nicht-invasiven Tests diagnostiziert werden. In einigen Fällen kann PAD durch körperliche Untersuchung festgestellt werden, wenn ein reduzierter Puls in der betroffenen Gliedmaße festgestellt wird. Häufiger jedoch ist einer von mehreren spezifischen Tests erforderlich, um PAD zu diagnostizieren.
Die Diagnose PAD in den Beinen kann mit dem " Knöchel-Arm-Index " oder ABI, in dem der Blutdruck im Knöchel und im Arm gemessen und verglichen wird, erfolgen. Ein niedriger ABI-Index zeigt einen verringerten Blutdruck in einer Beinarterie an , was anzeigt, dass PAD vorhanden ist.
Die Plethysmographie ist eine weitere Technik zur Diagnose von PAVK. Bei diesem Test wird Luft in eine Reihe von Manschetten gepumpt, die entlang des Beins angeordnet sind, und der Pulsdruck der Arterie unter jeder Manschette wird geschätzt. Eine Blockade irgendwo in der Arterie führt zu einem reduzierten Pulsdruck über den Bereich der Blockierung hinaus.
"Duplexsonographie" ist ein spezieller Ultraschalltest, der eine Abschätzung des Blutflusses auf verschiedenen Ebenen innerhalb einer Arterie ermöglicht.
Ein plötzlicher Abfall des Blutflusses deutet auf eine teilweise Blockade im Bereich des Tropfens hin.
Wenn Ihr Arzt eine PAVK vermutet, reicht ein oder mehrere dieser nicht-invasiven Tests in der Regel aus, um eine Diagnose zu stellen. Heute ist der ABI der am häufigsten verwendete Test.
Behandlung
Während leichte oder mittelschwere PAD mit Medikamenten und Lebensstiländerungen behandelt werden können, erfordern schwerere Fälle oft eine Bypassoperation oder Angioplastie, um die Blockaden zu lindern. Hier sind weitere Details zur Behandlung von PAD .
Quellen:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Erkennung, Sensibilisierung und Behandlung der peripheren Arterienkrankheit in der Primärversorgung. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Practice Guidelines zur Behandlung von Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (untere Extremität, Nieren-, Mesenterial- und abdominale Aorta): ein Kooperationsbericht der American Association for Vascular Surgery / Gesellschaft für Gefäßchirurgie, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions Gesellschaft für vaskuläre Medizin und Biologie, Gesellschaft für interventionelle Radiologie und die ACC / AHA Task Force für Praxisrichtlinien (Schreibkomitee zur Entwicklung von Leitlinien für das Management von Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit): unterstützt von der American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation ; Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut; Gesellschaft für die vaskuläre Krankenpflege; Transatlantischer intergesellschaftlicher Konsens; und Vascular Disease Foundation. Auflage 2006; 113: e463.