Was ist zu tun, wenn ein Kind ins Krankenhaus eingeliefert wird?
Bronchiolitis ist eine Infektion der unteren Atemwege, die häufig bei Kindern unter zwei auftritt. Es wird meist durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV) verursacht, welches die Entzündung der kleineren Atemwege ( Bronchiolen ) auslöst. Die Entzündung verursacht die teilweise oder vollständige Verengung der Bronchiolen, was zu Keuchen und Kurzatmigkeit führt.
Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen und Kleinkindern. Da es keine Heilung für Bronchiolitis gibt, zielt die Behandlung in erster Linie auf die Linderung der Symptome von Fieber und Atembeschwerden ab. Wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, kann die Behandlung auch zusätzlichen Sauerstoff und intravenöse Flüssigkeiten zur Verhinderung der Dehydratation einschließen.
In der Vergangenheit wurde das Medikament Albuterol häufig in Krankenhäusern verwendet, um dem Kind beim Atmen zu helfen. Albuterol wird als Bronchodilatator klassifiziert, der durch Entspannung der Muskeln in den Luftwegen wirkt. Es ist in inhalierten, oralen und injizierbaren Formulierungen erhältlich und wird üblicherweise Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Asthma verschrieben.
Während es in Fällen von schwerer Bronchiolitis sinnvoll erscheint, Albuterol zu verwenden, empfiehlt eine aktualisierte Anleitung der American Academy of Pediatrics (AAP) gegen deren Verwendung.
Warum der AAP gegen Albuterol berät
In ihren aktualisierten Empfehlungen von 2014 räumte der AAP ein, dass Albuterol die vorübergehende Linderung von Bronchiolitis bei Kindern auf die gleiche Weise wie Asthma unterstützen kann .
Die tatsächliche Wirksamkeit des Arzneimittels in diesem Szenario war jedoch weitgehend subjektiv. Aktuelle Forschungen haben gezeigt, dass die Verwendung von Albuterol bei hospitalisierten Kindern nichts dazu beitrug, die Behandlungsergebnisse zu verbessern oder Krankenhausaufenthalte zu verkürzen.
Darüber hinaus empfiehlt die AAP gegen andere Behandlungen in der Vergangenheit, einschließlich vernebelte hypertone Kochsalzlösung, systemische Kortikosteroide , Antibiotika und Brust-Physiotherapie.
Identifizieren, wenn Krankenhausaufenthalt benötigt wird
Bronchiolitis bei Kindern entwickelt sich in der Regel nach zwei vor drei Tagen der Erkältung. Es beginnt in der Regel mit verstopfter Nase und Ausfluss, einem leichten Husten und Fieber über 100,4 ° F. Wenn die Infektion fortschreitet und die unteren Luftwege beteiligt sind, kann der Zustand ernst werden und zu Symptomen führen von:
- Schnelles Atmen
- Keuchen
- Anhaltendes Husten
- Schwierigkeiten beim Füttern
- Atemlücken (Apnoe)
Ein Elternteil wird wissen, dass es Zeit ist, das Kind in den Notfall zu bringen, wenn das Keuchen länger als sieben Tage andauert oder zu Grunzen übergeht. Wenn das Kind stark schwächt und einen bläulichen Schimmer an der Haut oder den Lippen hat ( Zyanose ), sollten die Eltern es als medizinischen Notfall betrachten und 911 anrufen.
Aktuelle Krankenhausempfehlungen
Etwa drei Prozent der Kinder mit Bronchiolitis müssen stationär behandelt werden. Die Behandlung würde die Überwachung von Vitalzeichen und unterstützender Pflege basierend auf dem Zustand und den Symptomen des Kindes beinhalten.
Für Kinder, die nicht in der Lage sind, Atem zu holen, kann zusätzlicher Sauerstoff benötigt werden. Dies geschieht in der Regel, indem man eine Tube, die sogenannte Nasenkanüle , unter die Nase eines Kindes oder eine Gesichtsmaske legt. Für Säuglinge kann ein Sauerstoff-Head-Box verwendet werden.
Wenn das Kind nicht essen oder trinken kann, entweder weil die Atemfrequenz zu schnell ist oder die Atmung schwer beeinträchtigt ist, müssen Flüssigkeit und Ernährung möglicherweise intravenös (in eine Vene) zugeführt werden. Um die Ausbreitung des Virus zu verhindern, würde das Kind von Geschwistern und anderen Kindern isoliert werden, bis der Zustand vollständig gelöst ist.
Die meisten Kinder, die wegen Bronchiolitis hospitalisiert wurden, sind gut genug, um nach drei bis vier Tagen nach Hause zu kommen.
> Quelle:
> Halle, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Respiratory Syncytial Virus-assoziierten Krankenhausaufenthalten bei Kindern unter 24 Monaten." Pädiatrie . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H.et al. "Clinical Practice Guideline: Diagnose, Management und Prävention von Bronchiolitis." Pädiatrie. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.