Gibt es Gefahr?
Wurde Ihnen gesagt, dass Sie eine Gelenkersatzoperation benötigen, aber hatten Sie gehofft, dass Sie noch etwas länger warten könnten? Nun, du bist nicht alleine. Viele Patienten möchten eine Linderung von Schmerzen finden, sind aber nicht bereit, mit einer größeren Operation fortzufahren. Sie können daher den Gelenkersatz verzögern und einfachere Behandlungen, einschließlich oraler Medikamente , Kortisoninjektionen , Einsatz von Gehhilfen und Physiotherapie, fortsetzen .
Aber sie können sich auch Sorgen machen ... mache ich Schaden oder mache eine Operation schwieriger, indem ich einen Hüft- oder Kniegelenkersatz hinauszöge?
Kurzfristig lautet die Antwort nein. Selten wird die Operation komplizierter oder schwieriger wegen einer Verzögerung der Gelenkersatzoperation. Patienten, bei denen eine Hüftarthrose oder Kniearthrose diagnostiziert wird, sollten sich Zeit nehmen, um den richtigen Behandlungsverlauf für ihre Situation zu bestimmen. Dies kann einschließen, einfachere Behandlungen zu versuchen, eine andere Meinung zu bekommen, oder sich etwas Zeit zu nehmen, um ihre Optionen in Betracht zu ziehen.
Aber es gibt einige Überlegungen, die Patienten verstehen sollten. Obwohl eine Verzögerung der Operation über Monate oder sogar Jahre keine signifikanten Konsequenzen haben kann, kann eine längere Verzögerung ihre Situation erschweren. Hier sind einige der Bedenken über die Verzögerung der Gelenkersatzoperation.
Verschlechterung der Gelenkdeformität
Meistens verläuft die Progression der Arthritis graduell und entwickelt sich langsam im Laufe von Monaten und Jahren.
Manche Menschen haben beschleunigte Veränderungen, aber selbst in diesen Situationen treten die Veränderungen nicht über Nacht auf. Wenn sich die Arthritis verschlimmert, kann die Deformität des Gelenks zunehmen. Bei Patienten mit Kniearthrose wird dies am häufigsten zu einer zunehmenden Kniestellung oder Bogenbeinfehlstellung . Bei Hüftarthritis kann sich die Beinlänge verkürzen, wenn sich Knorpel und Knochen abnutzen.
Gelenkersatz kann mit zunehmender Fehlstellung des Gelenks komplizierter werden. Dies kann erfordern, dass Ihr Chirurg spezialisierte Implantate verwendet oder eine umfangreichere Operation zur Korrektur der Fehlstellung durchführt.
Steifigkeit des Gelenks
Im gleichen Licht, wenn Gelenkarthritis fortschreitet, bewegt sich das Gelenk weniger. Bei weniger Bewegung können sich die das Gelenk umgebenden Weichteile - einschließlich Muskeln, Bänder und Gelenkkapsel - zusammenziehen, was zu Steifheit führt. Dies ist besonders bemerkenswert für Patienten mit Knieersatz, wo die Mobilität vor der Operation einer der besten Indikatoren für die erwartete Bewegung nach der Operation ist .
Stärke der Muskeln
Mit fortschreitender Arthritis werden die das Gelenk umgebenden Muskeln wahrscheinlich geschwächt. Menschen benutzen das Gelenk weniger und begrenzen ihre körperliche Anstrengung aufgrund ihrer Schmerzen. Wenn die Muskeln schwächer werden, kann die Rehabilitation nach der Operation schwieriger werden, und vielleicht werden die Muskeln niemals ihre volle Stärke wiedererlangen.
Kompensatorische Probleme und Probleme
Dies ist wahrscheinlich die umstrittenste Komplikation der Verzögerung der Operation, da es Diskussionen darüber gibt, inwieweit der Körper diese Art von kompensatorischem Problem entwickelt. Aber es ist vernünftig zu glauben, dass Menschen, die ein Gelenk bevorzugen, andere Teile des Körpers stärker belasten könnten.
Menschen mit schwerer Hüftarthritis leiden häufig an Rückenschmerzen und Menschen mit Kniearthrose klagen häufig über Schmerzen im Knie.
Allgemeine medizinische Gesundheit
Ihr Chirurg kann normalerweise die technische Schwierigkeit überwinden, einen Gelenkersatz bei jemandem durchzuführen, der ihre Operation verzögert hat, aber es kann Patienten geben, die aufgrund von Alterung und verminderter körperlicher Aktivität medizinische Probleme entwickeln. Gewichtszunahme , verminderte Ausdauer, Herz-und Lungenerkrankungen sind alle Bedenken für Menschen, die Gelenkersatz für zu lange verschieben.
Dies sind einige der Gründe, warum Sie mit einer Gelenkersatzoperation fortfahren möchten.
Wie bereits erwähnt, sind diese Probleme selten akute Notfälle. Sie haben also Zeit, eine Entscheidung zu treffen, die für Sie funktioniert. Ich höre oft Ärzte sagen: "Du wirst wissen, wann die Zeit reif ist, mit der Operation fortzufahren." Ich denke nicht, dass dies eine furchtbar hilfreiche Aussage ist; Vielmehr möchte ich Sie ermutigen, über die Anzeichen nachzudenken, die Sie für einen Knie- oder Hüftgelenkersatz bereithalten, und diese als Leitfaden für die Entscheidung, wann Sie mit einer Operation fortfahren, zu verwenden.
Quelle:
Poss R, "Totaler Gelenkersatz: Optimierung der Patientenerwartungen" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oktober 1993; 1: 18 - 23.
Fortin PR, "Timing der vollständigen Gelenkersatz wirkt sich auf die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit Osteoarthritis der Hüfte oder Knie." Arthritis Rheum. 2002 Dezember; 46 (12): 3327-30.