Wissen, wann man testet und was die Ergebnisse bedeuten
Das Zika-Virus verursachte im Jahr 2015 weltweite Panik, als die durch Mücken übertragene Krankheit einen großen Teil Süd- und Mittelamerikas bis in den Süden der Vereinigten Staaten durchzog. Während die Krankheit meist nur eine milde, grippeähnliche Erkrankung verursacht, kann sie in der Schwangerschaft verheerend werden und in seltenen Fällen zu einem Geburtsfehler führen, der Mikrozephalie genannt wird, bei der das Baby mit einem abnormal kleinen Kopf und Gehirn geboren wird.
Aus diesem Grund ist die Diagnose für Mütter, die möglicherweise durch einen Mückenstich dem Zika-Virus ausgesetzt waren, unerlässlich. Da der Virus während des Geschlechtsverkehrs vom Mann auf die Frau übertragen werden kann, kann der Test, der aus einer Kombination von Blut- und Urintests besteht, einen infizierten Partner identifizieren und möglicherweise die Übertragung verhindern.
Hinweise zum Testen
Von einer Mücke gebissen zu werden, sogar in einem Gebiet, wo das Zika-Virus endemisch ist , bedeutet nicht notwendigerweise, dass Sie infiziert wurden. Die Krankheit wird von einer bestimmten Art von Stechmücken, der so genannten Aedes aegypti, übertragen , die durch weiße Markierungen an den Beinen und eine lyreartige Markierung auf dem Rücken gekennzeichnet ist.
Selbst wenn Sie infiziert sind, haben Sie nicht unbedingt irgendwelche Symptome . Wenn Sie dies tun, sind sie im Allgemeinen mild und können Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, geschwollene Lymphknoten und möglicherweise einen leichten Hautausschlag einschließen.
Wenn Sie glauben, dass Sie dem Zika-Virus ausgesetzt waren - entweder weil Sie Symptome haben oder in ein Hochrisikogebiet gereist sind -, stehen Tests zur Verfügung, um die Infektion zu diagnostizieren.
CDC-Empfehlungen
Damit ist Zika-Virus-Test nicht für jedermann. Die primären Ziele des Tests bestehen darin, die Übertragung der Infektion von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft zu verhindern und die sexuelle Übertragung des Virus auf eine Frau zu verhindern, die entweder schwanger ist oder wahrscheinlich schwanger wird.
Zu diesem Zweck empfiehlt das Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC), Zika nur für folgende Gruppen zu testen:
- Jeder, ob weiblich oder männlich, mit Symptomen, die möglicherweise dem Virus ausgesetzt waren, entweder weil sie in einem endemischen Gebiet leben, sind kürzlich in eine endemische Region gereist oder hatten ungeschützten Sex mit jemandem, der in einer endemischen Region lebt oder dorthin gereist ist
- Schwangere Frauen mit Zika-Virus-Symptomen, die möglicherweise dem Virus ausgesetzt waren
- Schwangere Frauen ohne Symptome, die in einem Gebiet leben, in dem das Zika endemisch ist oder ständig gefährdet ist
- Schwangere Frauen, die eine mögliche Exposition gegenüber dem Zika-Virus hatten und deren Fetus Anzeichen angeborener Fehlbildungen wie Mikrozephalie im Ultraschall zeigt
Tests können auch für schwangere Frauen ohne Symptome in Betracht gezogen werden, die in letzter Zeit dem Virus ausgesetzt waren, aber kein fortlaufendes Risiko haben. Zika-Infektionen stellen im Allgemeinen das größte Risiko für den Fötus im ersten Trimester und bis zu acht Wochen vor der Empfängnis dar.
Auf der anderen Seite wird die Testung für Männer ohne Symptome, nicht schwangere Frauen ohne Symptome oder als eine Form des Vorkonzeptions-Tests nicht empfohlen.
Wenn Sie in Ihrer Nähe kein kommerzielles Labor finden, das in der Lage ist, den Test durchzuführen, wenden Sie sich an Ihren lokalen oder staatlichen Ansprechpartner, der Sie an ein zugelassenes Labor verweisen kann.
Labortests
Es gibt zwei verschiedene Tests, die zur Diagnose des Zika-Virus verwendet werden, einer, der nach dem genetischen Fußabdruck des Virus sucht, und der andere, der nach Hinweisen auf die Infektion mittels Abwehrproteinen sucht, die Antikörper genannt werden .
Die zwei Tests werden gleichzeitig durchgeführt, um die Diagnose zu stellen. Dies liegt daran, dass der genetische Test, der als RNA-Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAT) bekannt ist, spezifischer in seiner Fähigkeit ist, das Virus nachzuweisen, aber weniger empfindlich ist (was bedeutet, dass er zu falsch-negativen Ergebnissen neigt).
Im Gegensatz dazu ist der Immunglobulin- (IgM-) Antikörpertest viel empfindlicher, aber weniger spezifisch (was bedeutet, dass er Zika weniger von ähnlichen Viren unterscheiden kann).
Wenn sie zusammen verwendet werden, bieten die RNA-NAT- und IgM-Tests eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose von Zika.
RNA-NAT-Testung
RNA-NAT-Tests sind eine Technologie, die die Anzahl genetischer Partikel in Blut, Urin und anderen Körperflüssigkeiten schnell von einigen Tausend auf über eine Milliarde erhöht.
Auf diese Weise kann das Labor aus nächster Nähe sehen, wenn genetische Hinweise auf eine Zika-Infektion vorliegen. Wenn Sie unter Verdacht stehen, das Zika-Virus zu haben, müssen NAT-Tests sowohl an einer Blut- als auch an einer Urinprobe durchgeführt werden.
Der Vorteil von NAT-Tests besteht darin, dass sie bald nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden können. Mit dieser Aussage wird die Menge an viraler RNA schnell abnehmen, wenn das Immunsystem beginnt, Kontrolle über die Infektion zu erlangen. Daher werden NAT-Tests nur als nützlich angesehen, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach den ersten Symptomen getestet werden. (Die einzige Ausnahme ist bei symptomatischen schwangeren Frauen, bei denen virale RNA bis zu 12 Wochen persistieren kann.)
Aufgrund der Einschränkungen des Tests schließt ein negatives NAT-Ergebnis eine Zika-Virusinfektion nicht aus.
IgM-Tests
IgM-Test ist ein blutbasierter Test, der Antikörper erkennt, die vom Körper zur Bekämpfung des Zika-Virus produziert werden. Es kann den Körper bis zu zwei Wochen nach der Exposition aufnehmen, um genügend Antikörper zu produzieren, um ein genaues Ergebnis zu liefern. Zu frühes Testen kann zu einem falsch positiven Ergebnis führen .
Zika-Antikörperspiegel neigen dazu, zusammen mit einem Abfall der viralen RNA zuzunehmen. Daher ist der IgM-Test in den ersten 12 Wochen der Infektion am nützlichsten und manchmal länger. Es kann auch verwendet werden, um Zerebrospinalflüssigkeit in Fällen zu testen, in denen Zika-Infektion Gehirnentzündung verursacht hat.
Wo der IgM-Test fehlschlagen kann, ist in seiner Spezifität auf das Zika-Virus. Das Zika-Virus gehört zur Familie der Flaviviridae und ist eng mit den Viren verwandt, die Dengue-Fieber , Gelbfieber und Japanische Enzephalitis verursachen . Aus diesem Grund kann ein Test gelegentlich ein falsches Ergebnis zurückgeben. Dies ist einer der Gründe, warum Bestätigungstests so wichtig sind.
Aufgrund seiner hohen Sensitivität kann ein negativer IgM-Test als definitiv angesehen werden.
Plaque Reduction Neutralisationstest
Plaque Reduction Neutralisation Test (PRNT) ist ein Test, der die Menge an neutralisierenden Antikörpern im Blut misst. Neutralisierende Antikörper sind eine Untergruppe von Immunglobinen, deren Aufgabe es ist, das Virus zu töten. Im Gegensatz zu nicht-neutralisierenden Antikörpern, die im IgM-Test nachgewiesen werden, können neutralisierende Antikörper jahrelang im Körper verbleiben und sofort angreifen, wenn das Virus jemals auftritt.
Der PRNT ist reserviert für die Bestätigung von Tests, die entweder nicht eindeutig, mehrdeutig oder mutmaßlich sind.
Testen in der Schwangerschaft
Die Richtlinien für das Testen in der Schwangerschaft unterscheiden sich je nachdem, ob Sie als Mutter Symptome haben und ein fortlaufendes Infektionsrisiko haben. Das CCD empfiehlt derzeit:
- Wenn Sie schwanger sind und Symptome von Zika haben, können NAT- und IgM-Tests gleichzeitig innerhalb von 12 Wochen nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden.
- Wenn Sie keine Symptome haben, aber vermuten, dass Sie exponiert wurden, sollten Sie innerhalb von zwei bis zwölf Wochen nach der Rückkehr entweder aus einer endemischen Region oder mit einem Mann, bei dem das Zika-Virus diagnostiziert wurde, getestet werden.
- Wenn Sie schwanger sind und in einer Region leben, in der das Risiko einer Exposition besteht, sollten Sie während Ihres ersten pränatalen Besuchs und zwei weiteren Besuchen einen IgM-Test durchführen lassen.
- Wenn ein Ultraschall Zeichen von Geburtsschäden zeigt, die mit dem Zika-Virus übereinstimmen, würden Sie sowohl einen NAT- als auch einen IgM-Test erhalten. NAT-Tests von Fruchtwasser können ebenfalls durchgeführt werden.
Differenzialdiagnose
Da das Zika-Virus in seiner molekularen Struktur und / oder Symptomatik mit anderen Insekten und nicht von Insekten übertragenen Krankheiten vergleichbar ist, müssen andere Ursachen möglicherweise ausgeschlossen werden, wenn Ihre Testergebnisse weniger aussagekräftig sind. Sie könnten beinhalten:
- Chikungunya-Virus
- Dengue
- Leptospirose
- Malaria
- Parvovirus
- Röteln
- Rickettsien-Infektion
- Gelbfieber
Wenn Sie positiv testen
Ein positives Zika-Ergebnis würde bestätigen, dass Sie das Virus haben. Um zu verhindern, dass der Virus an einen Sexualpartner weitergegeben wird, müssen Sie entweder mindestens sechs Monate lang auf Sex verzichten oder Kondome konsumieren . Dies gilt insbesondere, wenn Ihr Partner entweder schwanger ist oder in ihren gebärfähigen Jahren.
Wenn Sie während der Schwangerschaft ein positives Ergebnis erhalten, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Ihr Baby einen Geburtsfehler bekommt oder dass Sie eine Fehlgeburt haben. Die Mehrzahl dieser Infektionen führt zu keiner dieser Komplikationen. Stattdessen wird Routine-Ultraschall durchgeführt, um den Fortschritt Ihres Babys zu überwachen und nach Anzeichen von Problemen zu suchen.
Wenn Ihr Baby ohne Defekte geboren wird, werden eine Reihe von Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, einschließlich:
- Zika-Virus-Test bei der Geburt
- Ein Hörtest vor Entlassung aus dem Krankenhaus
- Ein Kopf Ultraschall innerhalb eines Monats nach der Geburt
- Eine umfassende Augenuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Geburt
- Ein automatisierter auditorischer Hirnstamm-Antworttest (ABR) innerhalb eines Monats nach der Geburt, um die Hörnerven des Babys zu beurteilen
Wenn Ihr Baby mit einem kleinen oder größeren Defekt geboren wird, werden Neurologen, Augenärzte und andere Spezialisten, die in der Lage sind, den Zustand Ihres Babys zu behandeln und zu behandeln, überweist. Zusätzlich zu den Unterstützungsdiensten für Familien würden Entwicklungshilfe- und andere Interventionsdienste angestrebt.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). "Zika und Schwangerschaft: Evaluation & Testing | Angeborene Zika-Virus-Infektion." Atlanta, Georgia; aktualisiert am 16. April 2018.
> CDC. "Zika-Virus: Diagnosetests für Zika-Virus". Aktualisiert am 12. Dezember 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Update: Interim Guidance für Gesundheitsdienstleister zur Betreuung von Frauen im reproduktiven Alter mit möglichen Zika-Virus Exposition- > Vereinigte > Staaten, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.