ACA Aufhebung der Gesetzgebung: Welche Rechnungen wurden eingeführt?

Die AHCA, zusammen mit anderen GOP-Rechnungen vorgeschlagen, Obamacare zu ersetzen

Als Donald Trump 2016 die Präsidentschaftswahl gewann, war die Zukunft des Affordable Care Act (der ACA, auch bekannt als Obamacare) plötzlich in der Luft . Der erste Exekutivauftrag von Trump, der nur wenige Stunden nach seiner Amtseinführung erteilt wurde, konzentrierte sich auf die " Minimierung der wirtschaftlichen Belastung durch das Affordable Care Act " und richtete Bundesbehörden - wie die IRS und HHS - bei der Durchsetzung von ACA-Strafen und Vorschriften so nachsichtig wie möglich aus .

Ursprünglich, im November und Dezember, schien der Gesetzgebungsschwerpunkt darauf zu liegen, den Rechnungshof in der Sitzung 2017 so schnell wie möglich abzuschaffen, wobei ein Abstimmungsgesetz verwendet wurde, das nicht dem Filibuster unterworfen war und nur 51 Stimmen im Senat passieren konnte sind jedoch begrenzt, da sie nur die Staatsausgaben angehen können, so dass ein Abstimmungsgesetz zur Aufhebung des Rechnungshofs tatsächlich nur in der Lage wäre, die Ausgabenaspekte des Gesetzes aufzuheben).

Es wurde erwartet, dass die Gesetzgebung der HR3762 von 2015 ähnelt, die Anfang 2016 von US-Präsident Obama abgelehnt wurde, aber ansonsten die meisten Ausgabenbestimmungen des Rechnungshofs mit einer zweijährigen Umsetzungsverzögerung aufgehoben hätte (mit anderen Worten, die Gesetzgebung wäre erlassen worden) Anfang 2016, aber die meisten Aufhebungen wären ab 2018 in Kraft getreten). Die Idee ist, dass die zweijährige Implementierungsverzögerung dem Kongress Zeit geben würde, einen Austausch mit einem nahtlosen Übergang zu vollziehen.

Sobald die Legislaturperiode 2017 begann, legte Senator Mike Enzi (R, Wyoming) einen Haushaltsbeschluss vor, der vier Kongressausschüsse anleitete, mit der Ausarbeitung eines Versöhnungsgesetzes zu beginnen, um die Ausgaben betreffenden Teile des Rechnungshofs aufzuheben. Der nicht bindende Beschluss, S.Con.Res.3, verabschiedete beide Kammern des Kongresses vor der Amtseinführung von Trump, und die Komitees begannen, an der Rechnung zu arbeiten.

Die AHCA hat das Haus am 4. Mai 2017 passiert

Am 20. März führte das Repräsentantenhaus das American Health Care Act (AHCA) ein, das Gesetz, das aufgrund des Haushaltsbeschlusses vom Januar geschaffen wurde (der Gesetzesentwurf wurde am 6. März veröffentlicht, aber erst am 20. März offiziell eingeführt) ). Die AHCA ist eine Abstimmungsrechnung, daher kann sie viele Aspekte der ACA nicht ansprechen. Aber es ist in vielerlei Hinsicht ganz anders als HR3762. Die AHCA wurde in der gleichen Woche, in der sie eingeführt wurde, in den Anhörungen des Ausschusses vorgestellt, und in den folgenden sechs Wochen, bevor die Maßnahme am 4. Mai im Haus verabschiedet wurde, wurden zahlreiche Änderungsanträge durch eine Abstimmung von 217 auf 213 hinzugefügt.

Das Congressional Budget Office prognostizierte, dass die AHCA die Bundesdefizite um 337 Milliarden Dollar reduzieren würde, aber würde dazu führen, dass die nicht versicherte Bevölkerung in den nächsten zehn Jahren um 24 Millionen wachsen würde. Das CBO veröffentlichte eine neue Analyse der Gesetzgebung, nachdem es am 20. März geändert worden war, wobei geschätzt wurde, dass die geänderte Gesetzgebung die Bundesdefizite nur um 150 Milliarden Dollar reduzieren würde, aber immer noch 24 Millionen Menschen die nicht versicherte Bevölkerung wachsen lassen würde. Mehrere zusätzliche Änderungsanträge wurden im April und Mai hinzugefügt, aber das Hohe Haus stimmte über die Maßnahme ab, bevor der CBO Zeit hatte, seine Analyse der Auswirkungen dieser Änderungen abzuschließen.

Die AHCA war ursprünglich für eine Abstimmung am 24. März vorgesehen, wurde aber nach mehreren Stunden der Debatte an diesem Tag, als es offensichtlich war, dass es nicht genug Unterstützung gab, um es zu übergeben, gezogen. Die Änderungen, die in den folgenden Wochen eingeführt wurden, waren Bemühungen, die Unterstützung für die Gesetzgebung zu stützen, und führten am 4. Mai schließlich dazu, dass sie sehr knapp verlief.

Die AHCA wurde an den Senat geschickt, nachdem sie das Haus passiert hatte, aber der Senat hat gesagt, dass sie wahrscheinlich ihre eigene Rechnung schreiben werden, die so viel AHCA wie möglich einbezieht. Die beiden Kammern müssten dann die Unterschiede in ihren Rechnungen miteinander in Einklang bringen, bevor sie dem Präsidenten ein letztes Gesetz zur Unterschrift zusenden.

Hier ist, was in der AHCA ist, als es das Haus passierte:

• Sie hebt die Prämiensteuergutschriften des ACA nach 2019 auf und ersetzt sie durch Prämiensteuergutschriften, die altersabhängig angepasst werden und sich auch auf Personen mit höherem Einkommen erstrecken. Die Steuergutschriften des ACA sind für Personen mit geringerem Einkommen höher und in Gebieten, in denen die Krankenversicherung teurer ist, größer. Die Steuergutschriften der AHCA wären für eine Person, die $ 20.000 oder $ 70.000 verdient, gleich und würde nur auf der Grundlage des Alters variieren. Die Gesamtwirkung wäre eine geringere Durchschnittsprämie. Niedrigere Einkommen und ärmere Menschen würden weniger erhalten als unter dem ACA, während jüngere und höher verdienende Menschen mehr bekommen würden.
• Die Medicaid-Expansion würde bis 2019 bestehen bleiben, danach aber eingefroren werden. Neuanmelder können nicht teilnehmen, und Personen, die die Berechtigung verloren haben, können sich später nicht erneut anmelden. Staaten, die Medicaid nicht bis zum 1. März 2017 erweitert hatten, wären nicht berechtigt gewesen, Medicaid um die erweiterte Bundesfinanzierung zu erweitern, die die derzeitigen Expansionsstaaten erhalten (im Wesentlichen haben die 19 Staaten, die Medicaid nicht erweitert haben, keine mehr) finanzieller Anreiz, dies zu tun, wenn die AHCA in ihrer derzeitigen Form in Kraft tritt). Medicaid würde auch von der aktuellen unbefristeten Bundesanpassung auf eine Pro-Kopf-Zuteilung umgestellt werden oder Zuschüsse von der Bundesregierung blockieren.
• Die individuelle Mandatsstrafe würde rückwirkend bis Anfang 2016 abgeschafft werden. Stattdessen setzt die AHCA auf eine "kontinuierliche Deckung" -Bestimmung: Nach der offenen Registrierungsperiode 2018 (vorgeschlagen für den 1. November 2017 bis zum 15. Dezember 2017) Wer sich nach einer Deckungslücke von mindestens 63 Tagen in einen individuellen Marktplan einschreiben würde, würde 12 Monate lang 30% höhere Prämien als die Standardraten verlangen. Alternativ dazu könnten Staaten im Rahmen der MacArthur-Novelle , die der AHCA hinzugefügt wurde, Befreiungen beantragen, die es den Versicherern erlauben würden, die Prämien für einzelne Marktbewerber auf der Grundlage der Krankengeschichte (im Gegensatz zu pauschalen 30 Prozent ungeachtet des Gesundheitsstatus) zu erhöhen wer hatte eine Lücke in der Berichterstattung. Wie bei der 30-prozentigen Ratenerhöhung würden die höheren Prämien aufgrund der Krankengeschichte für ein Jahr beibehalten.
• Die meisten Verbraucherschutzbestimmungen des Rechnungshofs würden geändert, da der AHCA ein Abstimmungsgesetz ist, das nur Ausgaben betreffende Maßnahmen anspricht (GOP Gesetzgeber haben gesagt, dass andere Bestimmungen in späteren Phasen ihres Gesundheitsreformplans behandelt würden, aber nicht Versöhnung Rechnungen würde 60 Stimmen im Senat benötigen, um filibuster Beweis zu sein). Der MacArthur-Zusatz sieht jedoch auch die Flexibilität vor, Ausnahmen zu beantragen, um den Umfang dessen, was als wesentlicher gesundheitlicher Nutzen angesehen wird , zu ändern und die Altersbandverhältnisregeln über das im AHCA geforderte Verhältnis von 5: 1 hinaus zu erhöhen 3: 1 Premium-Verhältnis für ältere im Vergleich zu jüngeren Eingetragenen).
• Die Abdeckung wäre technisch immer noch gewährleistet - unabhängig von den medizinischen Bedingungen, aber wie oben erwähnt, könnten Menschen in einigen Staaten, die einen Plan auf dem individuellen Markt nach einer Versorgungslücke kaufen, aufgrund ihrer Vorerkrankungen deutlich höhere Prämien sehen . Vorbestehende Bedingungsfristen und -ausschlüsse sind jedoch verboten. Lebenszeit- und jährliche Nutzenmaximierungen wären weiterhin für wesentliche gesundheitliche Vorteile verboten , und die maximalen Höchstbeträge müssten für wesentliche gesundheitliche Vorteile noch gekappt werden. Aber wie oben erwähnt, hätten die Staaten die Möglichkeit, den Umfang der wesentlichen Gesundheitsleistungen zu reduzieren, was den Schutz, der für die Out-of-pocket-Grenzen und die Höchstgrenzen für Lebenszeit und jährliche Leistungen gilt, schwächen würde.

Mai 2017: Der Senat wird AHCA berücksichtigen

Die AHCA verabschiedete das Haus am 4. Mai und ging in den Senat. Aber von Anfang an wurde die Gesetzgebung von den Interessengruppen oder gar dem gesamten Kader der GOP-Gesetzgeber nicht umfassend unterstützt. Die American Medical Association, AARP und die American Hospital Association haben sich zusammen mit vielen anderen Organisationen gegen die AHCA ausgesprochen. Die Demokraten im Kongress waren gegen die AHCA, aber auch die Republikaner waren gespalten. Einige konservative Senatsrepublikaner glauben, dass die AHCA nicht weit genug geht, um die Teile des ACA, die sie für belastend halten (z. B. erstattungsfähige Steuergutschriften und die Medicaid-Erweiterung), schnell aufzuheben.

Und am anderen Ende des Spektrums haben einige moderate republikanische Senatoren Vorbehalte geäußert oder die Unwilligkeit, die Medicaid-Erweiterung des ACA aufzuheben und Gesetze zu erlassen, die die Deckung für ältere und einkommensschwächere Amerikaner verteuern würden.

Jetzt, da die Maßnahme beim Senat ist, steht sie vor einer größeren Herausforderung als im Parlament. Selbst wenn man die Versöhnung (die nur 51 statt 60 Stimmen benötigt) benötigt, kann der Senat es sich leisten, zwei Republikaner zu verlieren, wenn die Rechnung verabschiedet werden soll. Sobald die AHCA das Haus verabschiedete, deutete der Senat an, dass sie wahrscheinlich ihre eigene Maßnahme schreiben würden, die von der AHCA geleitet würde, anstatt einfach die AHCA zu ändern. Es könnte also immer noch ein bedeutender Gesetzgebungsprozess mit diesem Gesetzentwurf geben, und seine Zukunft ist im Senat nicht sicher.

Andere Gesundheitsreformgesetze

Während die Aufmerksamkeit seit Anfang März auf die AHCA gerichtet war, wurden in der Sitzung 2017 mehrere andere Rechnungen eingeführt, die alle darauf abzielen, die ACA oder verschiedene Teile davon zu ersetzen oder zu ändern (Sie können dieses Tool von der Kaiser Family Foundation verwenden) einige von ihnen Seite an Seite)

Werfen wir einen Blick auf einige der Rechnungen, die 2017 bereits vor der AHCA eingeführt wurden, und welche Auswirkungen sie haben würden. Wenn der Senat die AHCA - oder eine andere Maßnahme, mit der das Parlament einverstanden ist - nicht besteht, könnte einer dieser Gesetzesvorlagen 2018 überdacht werden, da die republikanischen Gesetzgeber ihre Bemühungen zur Aufhebung des ACA wahrscheinlich nicht aufgeben werden, selbst wenn sie 2017 versuchen ist nicht erfolgreich.

Senatsrechnungen

Der Patientenfreiheitsgesetz

Der Patient Freedom Act wurde am 23. Januar 2017 von den Senatoren Bill Cassidy (R, Louisiana) und Susan Collins (R, Maine) eingeführt.

Die Gesetzesvorlage ist eher ein Kompromiss als andere republikanische Vorschläge, die in den letzten Jahren verabschiedet wurden, da sie Staaten die Möglichkeit geben, den ACA unverändert zu lassen oder zu einem neuen System mit mehr staatlicher Flexibilität überzugehen. Aber ein Kompromissentwurf wird möglicherweise nicht genug Unterstützung von beiden Seiten des Ganges bekommen, und Ersatzgesetze werden mindestens 60 Stimmen im Senat brauchen, um einen Filibuster zu überwinden.

Das Patientenfreiheitsgesetz würde im Wesentlichen einen Großteil des Entscheidungsprozesses auf die Staaten übertragen und ihnen drei Optionen geben (mit der Fähigkeit, jährlich von einer Option zu einer anderen zu wechseln):

1. Behalten Sie den ACA wie er ist.
2. Die meisten Bestimmungen des ACA würden aufgehoben, aber 95 Prozent des Geldes, das für die Zahlung von Prämiensubventionen, Kostenbeteiligungssubventionen und Medicaid-Expansion im Staat ausgegeben worden wäre, würden zur Finanzierung von Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) verwendet. für in Frage kommende Einwohner des Staates. Nicht versicherte Bewohner würden automatisch in grundlegende hochabsetzbare Gesundheitspläne aufgenommen (die automatische Einschreibung würde das individuelle Mandat ersetzen).
3. Die meisten Bestimmungen des Rechnungshofs würden aufgehoben, und der Staat würde die Gestaltung und Aufrechterhaltung eines neuen Systems kontrollieren (ohne die in Option 2 beschriebenen Anforderungen). Aber der Staat würde keine Bundesmittel erhalten.

Unabhängig davon, welche Option ein Staat wählt, würde das Patientenfreiheitsgesetz einige der Verbraucherschutzbestimmungen des ACA fortführen: Lebenszeit- und jährliche Leistungsgrenzen wären ebenso verboten wie Vorbedingungsausschlüsse. Die Deckung würde weiterhin gewährleistet bleiben , und junge Erwachsene würden weiterhin bis zum Alter von 26 Jahren im Gesundheitsplan eines Elternteils bleiben . Das Patientenfreiheitsgesetz würde keine Gesundheitspläne erfordern, um alle wesentlichen Gesundheitsvorteile des ACA abzudecken, aber es würde Deckung für die Behandlung von psychischer Gesundheit und Drogenmissbrauch erfordern.

Cassidy und Collins erwarten, dass die meisten Staaten Option 2 wählen werden. Sie ermöglicht mehr staatliche Flexibilität in Bezug auf Planaufsicht und Deckungsanforderungen, stellt aber auch beträchtliche Bundesmittel zur Verfügung, die in den Roth HSAs der Bewohner hinterlegt würden.

Das Patientenfreiheitsgesetz würde die Verwendung traditioneller HSA beenden und sie durch Roth HSA ersetzen. Gegenwärtig sind HSA-Beiträge steuerlich absetzbar, aber sie sind ( im Jahr 2017 ) auf nicht mehr als 3.400 $ für eine einzelne Person oder 6.750 $ für eine Familie begrenzt.

Beiträge an Roth HSAs wären nicht steuerlich absetzbar, aber die Menschen könnten bis zu $ ​​5.000 pro Person beitragen (so dass eine vierköpfige Familie 20.000 Dollar pro Jahr beisteuern könnte, was weit über den 6.750 Dollar liegt, zu denen sie heute beitragen können ein traditionelles HSA).

Die Beiträge würden im Laufe der Zeit steuerfrei werden und könnten steuerfrei zur Deckung von Krankheitskosten abgezogen werden (diese Aspekte von Roth HSAs wären die gleichen wie traditionelle HSA).

Der Patient Freedom Act sagt nicht genau, wie viel die Regierung zum Roth HSA jeder Person beitragen würde. Sie gehen davon aus, dass dies ein erheblicher Betrag wäre, aber die Förderfähigkeit für die staatlichen Beiträge würde sich sogar auf Personen mit relativ hohen Einkommen erstrecken, die die Finanzierung auf eine größere Bevölkerung verteilen als der ACA.

Das Geld in den Roth HSAs (einschließlich staatlicher Beiträge und individueller Beiträge) könnte für Krankenversicherungsbeiträge und Spesen verwendet werden.

Das Obamacare-Ersetzungsgesetz

Senator Rand Paul (R, Kentucky) stellte den Obamacare Replacement Act (S.222) vor, einen Tag nachdem Cassidy und Collins ihre Gesetzesvorlage enthüllt hatten.

Senator Paul hat sich in seiner Überzeugung ausgesprochen, dass es für den Kongress unverantwortlich wäre, Gesetze zur Aufhebung des ACA ohne gleichzeitige Gesetzgebung zu erlassen, um ihn zu ersetzen (er war der einzige Senatsrepublikaner, der trotz seiner Überzeugung Nein zu S.Con.Res.3 ablehnte) dass der ACA aufgehoben werden sollte, will er nicht mit der Aufhebung von Rechtsvorschriften fortfahren, die keine Ersatzgesetzgebung enthalten).

Paul war auch in den Tagen vor der Entlassung der AHCA mit seinen republikanischen Kollegen uneins, und verurteilte die Tatsache, dass die Rechnung im Geheimen verfasst wurde (Rechnungen sind normalerweise nicht öffentlich, bis sie im Ausschuss vorgestellt werden, aber Paul wollte das.) siehe die Gesetzgebung, die die Republikaner des Repräsentantenhauses entworfen haben).

In anhaltender Opposition gegen die AHCA hat Paul es "Obamacare-Lite" genannt und hat stattdessen seinen Wunsch nach vollständiger Aufhebung des ACA wiederholt.

So würde Pauls Obamacare Replacement Act funktionieren:

• Viele der Mandate des Rechnungshofs würden außer Kraft gesetzt, einschließlich der Mandate von Einzelpersonen und Arbeitgebern, der garantierten Problematik und der Bewertung von Leistungen durch die Gemeinschaft sowie der grundlegenden Anforderungen an die Gesundheit . In der Folge müssten die Menschen keine Versicherung kaufen, die Arbeitgeber müssten keine Versicherungen anbieten, die Krankenkassen könnten Anträge ablehnen oder die Prämien auf der Grundlage der Krankengeschichte der Antragsteller erhöhen, und Pläne, die keine Deckung für verschiedene wesentliche Gesundheitsvorteile bieten würden zum Kauf zur Verfügung stehen (diese Pläne wären weniger teuer, würden aber auch Verbraucher ohne Deckung lassen, wenn sie eine Behandlung benötigten, die nicht vom Plan abgedeckt war).
• Es würde eine zweijährige anfängliche offene Registrierungsphase geben, in der Personen mit Vorerkrankungen in der Lage wären, eine Abdeckung auf dem individuellen Markt zu erwerben. Danach wäre die Abdeckung nur eine garantierte Angelegenheit (ohne medizinische Risikoprüfung) für Personen, die eine kontinuierliche Deckung aufrechterhalten. Für Personen, die eine Versicherung von einem Arbeitgeber erhalten, würden die HIPAA-Regeln gelten, was bedeutet, dass Pläne bereits bestehende Bedingungs-Wartezeiten für neue Teilnehmer auferlegen könnten, die vor der Aufnahme in den Plan des Arbeitgebers keine kontinuierliche Deckung aufrechterhalten hätten.
• Personen, die eine eigene Krankenversicherung abschließen, können die Prämienkosten von ihren Einkommens- und Lohnsteuern abziehen (derzeit sind die Vorschriften restriktiver für diejenigen, die eine individuelle Krankenversicherung abschließen , während diejenigen mit arbeitgeberfinanzierten Krankenversicherungen die Vorsteuer verwenden können) Mittel, um ihre Prämien zu bezahlen).
• Es würde eine nicht rückzahlbare Steuergutschrift von bis zu 5.000 US-Dollar geben, um Anreize für Beiträge zu Gesundheitssparkonten (HSAs) zu schaffen . Nicht rückzahlbar bedeutet, dass das Guthaben nur zum Ausgleich der Steuerlast, die die Person schuldet, zur Verfügung stehen kann und nicht höher sein kann als die Steuern, die eine Person für das Jahr schuldet. Dies steht im Gegensatz zu den Prämienbeihilfen des ACA , bei denen es sich um eine erstattungsfähige Steuergutschrift handelt. Wenn die ACA Steuergutschrift mehr ist, als Sie Steuern schulden, wird der IRS Ihnen die Differenz geben.
• Es würde keine Obergrenze mehr geben, wie viel Sie zu einer HSA beitragen könnten. HSA-Beiträge könnten auch von Personen geleistet werden, die nicht unter hoch abziehbare Gesundheitspläne fallen, und HSA-Mittel könnten verwendet werden, um Krankenversicherungsprämien zu bezahlen.
• Krankenversicherungen könnten Pläne über Staatsgrenzen hinweg verkaufen. Die Gesetzesvorlage stellt fest, dass die staatlichen Gesetze für Krankenversicherungsprodukte ersetzt würden, so dass es Staaten nicht erlaubt wäre, staatliche Sub-par Pläne vom Verkauf von Deckung innerhalb des Staates zu blockieren.

Das ObamaCare-Aufhebungsgesetz

Am 12. Januar Senator Ted Cruz (R, Texas) führte S.106 ein, den ObamaCare Repeal Act. Es ist eine einseitige Rechnung, die einfach fordert, dass der Affordable Care Act am 1. Januar 2018 vollständig aufgehoben wird, und alles so wiederkehrt, wie es wäre, wenn der ACA niemals in Kraft getreten wäre.

Dieses Gesetz würde niemals das Niveau der Unterstützung beider Parteien erreichen, aber es ist eine Gelegenheit für Senator Cruz, offiziell eine Maßnahme zur vollständigen Aufhebung des Gesetzes einzuführen und damit seine Wähler anzurufen, die den ACA aufgehoben sehen wollen.

Haus Rechnungen

Im Januar wurden im Repräsentantenhaus mehrere zusätzliche Gesetzesvorlagen eingebracht, die jeweils darauf abzielten, bestimmte Aspekte des Rechnungshofs oder seine Umsetzung zu ändern oder zu ändern:

HR708 , das "State Age Rating Flexibility Act of 2017", eingeführt von dem Abgeordneten Larry Bucshon (R, Indiana, 8. Bezirk). Dieser Gesetzentwurf würde im Januar 2018 in Kraft treten und Krankenkassen die Möglichkeit geben, bei der Preisgestaltung älterer Versicherter ein Fünf-zu-Eins-Verhältnis zu verwenden. Mit anderen Worten, ein 64-jähriger Bewerber könnte bis zu fünfmal mehr als ein 21-jähriger Bewerber angeklagt werden. Der ACA begrenzt das Verhältnis auf nicht mehr als drei zu eins.

HR628 , das "Garantierte Krankenversicherungsgesetz für Vorbedingungsbedingungen von 2017", eingeführt von der Abgeordneten Rodney Davis (R, Illinois, 13. Bezirk). Diese Gesetzesvorlage wurde entwickelt, um Menschen vor Dementi oder Ausschlüssen aufgrund von Vorbestellungen zu schützen. Es würde wirksam werden, wenn der ACA aufgehoben wird. Es würde erfordern, dass Gruppen- und individuelle Gesundheitspläne alle Antragsteller akzeptieren, ohne vorher bestehende Ausschlusskriterien. Wie der ACA würde es den Versicherern ermöglichen, jährliche offene Anmeldezeiträume und spezielle Anmeldezeiträume zu haben, die durch qualifizierende Veranstaltungen ausgelöst werden.

HR710 , der "Health Coverage State Flexibility Act of 2017", eingeführt von Rep. Bill Flores (R, Texas, 17. Bezirk). Diese Rechnung würde im Januar 2018 in Kraft treten und die Nachfrist für überfällige Krankenversicherungsprämien verkürzen. Im Rahmen des Rechnungshofs erhalten Personen, die Prämienzuschüsse erhalten , eine dreimonatige Gnadenfrist, wenn sie mit ihren Prämien in Rückstand geraten (sie müssen sie bis zum Ende der drei Monate vollständig bezahlt haben; sie dürfen nicht dauerhaft drei Monate zurückliegen). HR710 würde die Nachfrist auf 30 Tage verkürzen, es sei denn, das Recht des Staates hätte eine andere Nachfrist. Im Wesentlichen wäre die Gnadenfrist für alle gleich, unabhängig davon, ob sie Subventionen erhalten (derzeit beträgt die Gnadenfrist in den meisten Staaten für Personen, die keine Subventionen erhalten, etwa 30 Tage).

HR706 , der "Plan Verification and Fairness Act of 2017", eingeführt von der Abgeordneten Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. Bezirk). Diese Rechnung würde erfordern, dass sich Personen, die sich außerhalb der offenen Anmeldung (dh während einer speziellen Anmeldephase, die durch eine qualifizierende Veranstaltung ausgelöst wird ) über die Börsen anmelden, um den Nachweis der qualifizierenden Veranstaltung zu erbringen. Dies war in den letzten Jahren ein umstrittenes Thema, und die Bundesregierung verschärfte die Überprüfung qualifizierter Ereignisse im Jahr 2016 mit der Sorge, dass die Menschen möglicherweise "das System spielen" könnten, wenn keine Verifizierung erforderlich wäre.

HR184 , der "Protect Medical Innovation Act of 2017", eingeführt von Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. Bezirk). Dieser Gesetzentwurf würde die Mehrwertsteuer des ACA für alle nach dem 31. Dezember 2017 getätigten Verkäufe aufheben.

HR173 , das "Middle Class Health Suppens Steuererleichterungsgesetz von 2017", eingeführt von Repräsentant Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3. Bezirk). Diese Rechnung würde die Cadillac-Steuer des ACA aufheben. Es wird 2018 in Kraft treten, obwohl die Cadillac-Steuer selbst erst 2020 gelten soll.

HR 247 , das "Health Savour Account Expansion Act of 2017", eingeführt von dem Abgeordneten Dave Brad (R, Virginia, 7. Distrikt). Dieser Gesetzentwurf würde die maximalen Beitragsbeträge für HSA erhöhen und es den Menschen ermöglichen, zu einem HSA beizutragen, auch wenn sie keinen hoch absetzbaren Gesundheitsplan haben. Es würde auch Menschen erlauben, HSA-Mittel zu verwenden, um Krankenversicherungsprämien zu bezahlen, HSA-Mittel wieder für rezeptfreie Medikamente verwenden zu lassen und die Strafe zu senken, die erhoben wird, wenn Menschen HSA-Mittel für nicht-medizinische Ausgaben verwenden (es ist derzeit 20 Prozent, und würde auf 10 Prozent zurückgehen, wie es vor dem ACA war).

HR285 , das "Gesetz zur Steuererleichterung und Mandatsaufhebung im Gesundheitswesen", eingeführt von Repräsentant Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit). Dieser Gesetzentwurf würde das individuelle Mandat des ACA und das Mandat des Arbeitgebers aufheben. So wären die Menschen nicht verpflichtet, eine Krankenversicherung zu führen, und die Arbeitgeber wären nicht verpflichtet, diese zu stellen.

Alle diese Gesetzentwürfe zielen auf spezifische Bestimmungen des Rechnungshofs oder auf die Art und Weise ab, in der das Gesetz durch nachfolgende Verordnungen umgesetzt wurde (z. B. HHS wurde mit der Festlegung der spezifischen Anforderungen und Details für spezielle Anmeldefristen beauftragt und entschied sich zunächst für die Verwendung das Ehrensystem, anstatt einen Nachweis für qualifizierende Ereignisse zu verlangen).

Ein Wort von

Die AHCA ist jetzt beim Senat, und wir wissen nicht, wie ihre Zukunft aussehen könnte. Wir können nicht mit Sicherheit sagen, dass der ACA jemals aufgehoben oder ersetzt wird, obwohl dies das allgemeine Ziel für die meisten republikanischen Abgeordneten ist und sie eine Mehrheit in beiden Kammern des Kongresses haben.

Aber die Partei hat sich nicht um eine Lösung zusammengeschlossen, und es gibt erhebliche Meinungsverschiedenheiten zwischen den Senatoren der Republikaner bezüglich des weiteren Verlaufs. Demokratische Gesetzgeber haben geschworen, die Aufhebung des ACA auf jede erdenkliche Weise zu blockieren, und solange sie drei republikanische Senatoren dazu bringen können, ihnen zuzustimmen, wird die Aufhebung der Gesetze nicht durchgehen können.

Vorläufig hat sich nichts geändert, und der ACA ist immer noch das Gesetz des Landes.

> Quellen:

> Cassidy.Senate.gov. Gesetz zur Patientenfreiheit. Ein Gesetzentwurf zur Verbesserung der Patientenauswahl durch die Einführung marktbasierter Alternativen zum Affordable Care Act, die den Zugang zu erschwinglichen Krankenversicherungen verbessern und die Kosten senken sowie wichtige Verbraucherschutzmaßnahmen und die Patientenversorgung verbessern . Eingeführt am 23. Januar 2017.

> Kongress.gov. S.106. ObamaCare Aufhebung Act. Eingeführt am 12. Januar 2017.

> Kongress.gov. S.222, Obamacare Ersetzungsgesetz. Eingeführt am 24. Januar 3017.