Was Ihr Arzt über die Behandlung von chronischer Verstopfung weiß
Das American College of Gastroenterology veröffentlicht regelmäßig auf der Grundlage umfangreicher Forschungsberichte Richtlinien zur Behandlung verschiedener Verdauungsstörungen. Dieser Artikel fasst die Ergebnisse der jüngsten Überprüfung für die Behandlung von chronischer idiopathischer Obstipation (CIC), die ähnliche Symptome mit Verstopfung überwiegt (IBS-C) , aber ohne das Symptom der Schmerzen, die das Kennzeichen von IBS ist, zusammen.
Die ACG-Richtlinien sollen als "Best Practices" für Ärzte bei der Arbeit mit ihren Patienten dienen. Wissen, was Ihr Arzt weiß, kann helfen, die äußerst wichtige Arzt-Patient-Beziehung zu verbessern.
Im Folgenden finden Sie die wichtigsten Werkzeuge, die Ihr Arzt in seiner Werkzeugtasche zur Verfügung hat, um Ihre chronische Verstopfung zu behandeln:
Ballaststoff
Obwohl die ACG-Gutachter insgesamt die Faser als eine wirksame Management-Intervention von CIC empfehlen, machen sie es zu einem Punkt, zwischen den zwei Arten von Fasern zu unterscheiden. Sie kommen zu dem Schluss, dass lösliche Ballaststoffe hilfreicher sein können als unlösliche Ballaststoffe , was auf eine Zunahme der Symptome im Zusammenhang mit Gas und Blähungen zurückzuführen ist, wenn zu viel unlösliche Ballaststoffe zu schnell eingenommen werden. Psyllium ist eine Form von löslichen Ballaststoffen, während Kleie eine Form von unlöslichen Ballaststoffen ist.
Abführmittel
1. Osmotische Abführmittel : Die ACG-Reviewer empfehlen die Verwendung von Miralax (PEG) und Lactulose. Bisherige Studien deuten darauf hin, dass das Risiko von Nebenwirkungen von osmotischen Abführmitteln relativ gering ist.
2. Stimulierende Abführmittel : Die Gutachter empfehlen die stimulierenden Abführmittel, Natriumpicosulfat und Bisacodyl. Aufgrund fehlender Forschung empfehlen sie nicht die Verwendung anderer Arten von stimulierenden Abführmitteln.
Medikamente
1. 5-HT 4 Medikamente: Diese Medikamente wurden entwickelt, um den Neurotransmitter Serotonin zu stimulieren, von dem angenommen wird, dass er die Flüssigkeit im Darm erhöht, die Beweglichkeit erhöht und die Transitzeit verkürzt , was zur Linderung der Verstopfung beiträgt.
Die Gutachter kommen zu dem Schluss, dass zwei 5-HT 4-Medikamente für CIC - Prucaloprid und Velusetrag - von Vorteil sind. Jedoch sind beide Medikamente in den USA nicht erhältlich. Prucalopride ist in Kanada unter dem Namen "Resotran" und in Europa unter dem Namen "Resolar" erhältlich. Die Gutachter bemerken, dass diese Medikamente nicht das Risiko von ernsthaften Herz-Kreislauf-Problemen tragen, die dazu führten, dass ihr Vorgänger Zelnorm vom Markt genommen wurde.
2. Prosecretorische Medikamente: Medikamente in dieser Klasse gehören Linzess, auch bekannt als Constella , (Linaclotide) und Amitiza (Lubiproston). Das ACG empfiehlt die Nutzung von Linzess und weist auf starke Forschungsunterstützung für seine Wirksamkeit und sein Sicherheitsprofil hin. Der wichtigste Nebeneffekt ist Durchfall. Die Rezensenten äußerten sich ebenfalls positiv über Amitiza und beriefen sich dabei auf seine starke Forschungsunterstützung. Durchfall und Übelkeit sind als Nebenwirkungen aufgeführt. Sie weisen jedoch darauf hin, dass keine der beiden Medikamente mit der Verwendung von Abführmitteln oder Ballaststoffen verglichen wurde, daher kann keine Meinung dazu abgegeben werden, welche Behandlung zuerst empfohlen werden sollte.
Biofeedback
Die Gutachter kommen zu dem Schluss, dass Biofeedback bei der Behandlung von chronischer Verstopfung bei Patienten wirksam sein kann, bei denen eine Beckenbodenfehlfunktion festgestellt wurde.
Sie stellen fest, dass es für Patienten schwer ist, Therapeuten zu finden, die in diesem Bereich wirklich kompetent sind.
Bemerkenswerterweise kommen die Gutachter zu dem Schluss, dass es nicht genügend Forschungsunterstützung gibt, um zu zeigen, dass Probiotika bei chronischer Verstopfung wirksam sind.
Quelle:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monographie über die Behandlung von Reizdarmsyndrom und chronische idiopathische Verstopfung " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.