Was verursacht diesen Zustand?
Vorhofflimmern ist eine sehr häufige Herzrhythmusstörung ; Weltweit ist es eine der häufigsten Arrhythmien, die Ärzte in ihren Praxen sehen.
Die Prävalenz von Vorhofflimmern ist stark mit dem Alter assoziiert. Während weniger als 1 Prozent der Erwachsenen unter 50 Vorhofflimmern haben, haben 9 Prozent der Menschen 80 oder älter es. In einer Studie, die fast 440 Rekruten der Air Force seit 44 Jahren folgte, entwickelten 7,5 Prozent Vorhofflimmern, als sie älter wurden.
Was verursacht Vorhofflimmern?
Vorhofflimmern scheint mit Veränderungen im Zusammenhang zu stehen, die im Vorhofmuskel auftreten können, hauptsächlich Entzündung, Fibrose und erhöhtem Druck in den Vorhofkammern. Diese Veränderungen können die Art und Weise, wie atriales Gewebe mit den elektrischen Impulsen des Herzens umgeht, stören und zu Vorhofflimmern führen.
Eine Bedingung, die diese störenden Veränderungen im Vorhofgewebe verursacht, ist das Vorhofflimmern selbst. Sobald Vorhofflimmern auftritt, ist es wahrscheinlicher, dass es wieder zurückkommt - und mit der Zeit schlimmer wird. Einige Experten drücken dies so aus: "Vorhofflimmern erzeugt Vorhofflimmern." Dies ist einer der Gründe, warum Vorhofflimmern als fortschreitendes Problem angesehen wird, wobei Episoden mit der Zeit immer häufiger auftreten und länger anhalten.
Herzerkrankungen im Zusammenhang mit Vorhofflimmern
Fast jede Herzerkrankung kann die Belastung des Vorhofgewebes erhöhen und die mit Vorhofflimmern verbundenen Entzündungen und Fibrosen hervorrufen.
Die Herzprobleme, die am ehesten von Vorhofflimmern begleitet werden, sind:
- Herzklappenerkrankung, insbesondere rheumatische Herzkrankheit
- Koronare Herzkrankheit
- Herzfehler
- Hypertrophe Kardiomyopathie
- Angeborenen Herzfehler
- Sinusknotenerkrankung (Sick Sinus Syndrom)
- Andere Herzrhythmusstörungen, insbesondere supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
- Chronische Hypertonie
Nicht-kardiale Zustände in Verbindung mit Vorhofflimmern
Mehrere nicht-kardiale Erkrankungen erhöhen ebenfalls das Risiko, Vorhofflimmern zu entwickeln. Diese beinhalten:
- Lungenentzündung
- Diabetes
- Chronisches Nierenleiden
- Hyperthyreose
- Herzchirugie
Menschen mit einer dieser Erkrankungen, ob kardial oder nicht kardial, haben ein erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern.
Andere Risikofaktoren für Vorhofflimmern
Genetische Faktoren: Während die Neigung zu Vorhofflimmern in einigen Familien höher zu sein scheint, ist der genetische Beitrag zu dieser Arrhythmie sehr komplex. Dennoch erhöht eine Vorgeschichte von Vorhofflimmern bei einem nahen Verwandten das Risiko, diese Arrhythmie zu entwickeln.
Hohes Geburtsgewicht: Babys mit erhöhtem Geburtsgewicht scheinen ein höheres Lebenszeitrisiko für Vorhofflimmern zu haben.
Alkohol: Während gemäßigtes Trinken normalerweise nicht zu Vorhofflimmern führt, ist dies bei Alkoholexzessen häufig der Fall. Die meiste Zeit folgt Vorhofflimmern in Trinkern eine Nacht oder ein Wochenende mit starkem Trinken, ein Zustand, der als " Urlaubsherz " bekannt ist.
Luftverschmutzung: In mindestens einer prospektiven Studie war die Konzentration der Feinstaubbelastung mit einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern verbunden.
Adipositas: Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg / m2 - also Personen, die als medizinisch fettleibig eingestuft sind - haben ein signifikant höheres Risiko für Vorhofflimmern als Patienten mit einem BMI unter 25. Adipositas ist assoziiert mit erhöhte linksatriale Drücke und auch mit erhöhtem Perikardfett (Fettablagerungen auf dem Perikard, welches die äußere Schicht des Herzens ist). Es wird angenommen, dass diese beiden Faktoren zu Adipositas-assoziiertem Vorhofflimmern beitragen.
Sitzende Lebensweise: Mehrere Studien haben nun gezeigt, dass eine sehr sitzende Lebensweise Menschen zu Vorhofflimmern prädisponieren kann. In der Tat haben mindestens zwei Studien gezeigt, dass bei übergewichtigen, sesshaften Menschen mit Vorhofflimmern ein striktes Lebensstilmodifikationsprogramm, das Gewichtsabnahme und körperliche Konditionierung erreicht, das Risiko eines nachfolgenden Vorhofflimmerns signifikant reduziert und manchmal sogar beseitigt.
Koffein: Trotz der Tatsache, dass Ärzte oft Patienten mit Vorhofflimmern (und anderen Arrhythmien) sagen, Koffein zu vermeiden, Studien haben nicht gezeigt, dass Koffein, in Mengen in der Regel konsumiert, jede Wirkung auf Herzrhythmusstörungen hat.
Vorhofflimmern verhindern
Während viele Ärzte Vorhofflimmern als "nur eines dieser Dinge" ansehen - etwas, das bestimmten Menschen ohne besonderen Grund widerfährt -, müssen Sie sich nur die Liste der im letzten Abschnitt beschriebenen Risikofaktoren ansehen, um sicherzugehen, dass es da ist Möglichkeiten, das Risiko für Vorhofflimmern zu reduzieren.
Und wie sich herausstellt, sind die meisten Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko von Vorhofflimmern zu senken, die gleichen Dinge, die Sie ohnehin tun sollten, um Ihr kardiovaskuläres Risiko im Allgemeinen zu reduzieren. Und wenn Sie Maßnahmen ergreifen, um Herzkranzgefäßerkrankungen, Herzversagen und hypertensive Herzerkrankungen zu vermeiden, werden Sie auch Ihr Risiko für Diabetes, Schlafapnoe, Fettleibigkeit, Lungenembolie und Herzchirurgie senken. Die Vermeidung all dieser Bedingungen wird einige der stärksten Risikofaktoren für Vorhofflimmern eliminieren.
Wie Sie Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren
Hier sind die Dinge, die jeder tun sollte, um sein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren - und infolgedessen Vorhofflimmern:
- Nicht rauchen. Rauchen Tabak ist wahrscheinlich der stärkste und zuverlässigste Weg, um das Risiko von Herzerkrankungen zu erhöhen.
- Halte dein Gewicht niedrig.
- Essen Sie eine gesunde Ernährung des Herzens. Während die "beste" Ernährung zur Vorbeugung von Herzkrankheiten ein Punkt anhaltender Kontroversen ist, sind sich die meisten Experten einig, dass eine mediterrane Ernährung für das Herz-Kreislauf-System gut ist.
- Holen Sie sich viel Bewegung. Eine sitzende Lebensweise ist in vielerlei Hinsicht schlecht für Ihre Gesundheit. Wir können jetzt Vorhofflimmern zu der Liste hinzufügen.
- Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck und wenn Sie Bluthochdruck entwickeln, stellen Sie sicher, dass er ausreichend behandelt wird.
- Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt Ihren Cholesterinspiegel überprüft und darüber nachdenkt, ob Sie Maßnahmen ergreifen müssen, um diese Werte zu verbessern.
- Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies nur in Maßen - und niemals binge.
Keiner dieser Ratschläge sollte ungewöhnlich klingen. Du hast dein ganzes Leben davon gehört. Was neu ist, ist, dass dieser Rat auch für die Prävention von Vorhofflimmern gilt.
Andere Schritte, die dazu beitragen könnten, das Risiko von Vorhofflimmern zu reduzieren, umfassen die Vermeidung des Außeneinsatzes an Tagen mit hoher Feinstaubbelastung und den Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Omega-3-Fettsäuren (wie Fisch) sind.
Vorhofflimmern: Eine Lifestyle-Krankheit?
Gerade jetzt wird Ärzten bewusst, inwieweit Vorhofflimmern eine Lebenskrankheit ist. Der typische Patient, den ein Arzt mit Vorhofflimmern sieht, hat wahrscheinlich keine erkennbare Ursache (dh keine strukturelle Herzerkrankung, Diabetes, Schlafapnoe oder eine der anderen oben genannten Erkrankungen). Aber sie sind oft älter, übergewichtig und sesshaft. Es wird immer offensichtlicher, dass Übergewicht und mangelnde Bewegung stark mit Vorhofflimmern assoziiert sind.
Darüber hinaus haben Forscher nun gezeigt, dass es bei Patienten, die übergewichtig und sesshaft sind, möglich ist, Vorhofflimmern durch die Einführung eines sehr strengen Programms von Änderungen des Lebensstils zu reduzieren oder gar zu beseitigen, um Gewichtsverlust zu bewirken und die körperliche Konditionierung zu verbessern. Diese Lebensstil-induzierten Verbesserungen des Vorhofflimmerns werden von messbaren Verbesserungen im Herzen selbst begleitet - Reduktionen von perikardialen Fettablagerungen und bei Vorhoffibrose und Entzündung. Diese Befunde legen nahe, dass Fett und Bewegungsmangel eine direkte Wirkung auf das Vorhofgewebe haben, so dass Vorhofflimmern viel wahrscheinlicher wird - und dass diese kardialen Effekte durch Gewichtsabnahme und Training umgekehrt werden können.
Keiner von uns kann vermeiden, älter zu werden. Aber wenn wir daran arbeiten, können wir vielleicht vermeiden, übergewichtig und sesshaft zu werden. Natürlich bedeutet dies nicht, dass es einfach ist, ein gesundes Gewicht zu halten und viel Bewegung zu bekommen. Für viele, viele Menschen ist es äußerst schwierig, möglicherweise das Schwerste, was sie jemals tun müssen.
> Quellen:
> Abed HS, Waltert GA, DP Leong, et al. Einfluss von Gewichtsreduktion und kardiometabolem Risikofaktor-Management auf Symptomlast und Schweregrad bei Patienten mit Vorhofflimmern: eine randomisierte klinische Studie. JAMA 2013; 310: 2050.
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS Richtlinie für das Management von Patienten mit Vorhofflimmern: ein Bericht der American College of Cardiology / American Heart Association Task Force zu Praxisrichtlinien und der Heart Rhythm Society. Auflage 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Aggressive Studie zur Verringerung des Risikofaktors für Vorhofflimmern und Auswirkungen auf das Ergebnis der Ablation: die ARREST-AF-Kohortenstudie. J Am Coll Kardiol 2014; 64: 2222.